什么是糖尿病腎病

　　糖尿病很多人都不陌生，糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。治療糖尿病，主要是控制血糖，因為持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。

　　糖尿病患者可出現(xiàn)多種泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，如糖尿病性腎小球硬化癥、腎動脈粥樣硬化癥、腎小動脈硬化癥、壞死性乳頭炎、造影劑性腎病、膀胱收縮不良、神經(jīng)性膀胱、泌尿系感染，合并高尿酸血癥者還可出現(xiàn)尿酸性腎病。糖尿病性腎小球硬化癥是與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，叫做糖尿病腎病。我們已經(jīng)了解了什么是糖尿病腎病，那么，糖尿病腎衰竭怎么治？

　　糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能損害，臨床上分為五個階段，第一期無明顯腎臟損害，尿液檢查無蛋白尿，只是一些病理的改變；第二期出現(xiàn)間斷微量蛋白尿，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)間斷性的白蛋白增高；第三期持續(xù)性微量蛋白尿，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白增高；第四期出現(xiàn)明顯的腎臟表現(xiàn)，開始尿泡沫增加、出現(xiàn)輕度浮腫、夜尿增加，漸漸出現(xiàn)少尿、高血壓、大量蛋白尿、低蛋白血癥，浮腫嚴重、高脂血癥，出現(xiàn)胸、腹水；第五期腎功能衰竭，出現(xiàn)貧血、無尿、血清肌酐、尿素氮增高。糖尿病腎病發(fā)展到一定程度就很難逆轉(zhuǎn)，危害嚴重，缺乏有效方法。

　　糖尿病腎病早期只有多飲、煩渴、體重減輕等糖尿病表現(xiàn)，沒有明顯腎臟病表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查正常，因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白測定，早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病腎病，早期積極治療可以逆轉(zhuǎn)。飲食治療自始至終是糖尿病腎病的關(guān)鍵。在糖尿病腎病早期，需要嚴格糖尿病飲食，通過定時和定量飲食、限制熱量攝入、增加運動、控制體重，限制含葡萄糖食物，對控制具用很好效果。

　　治療糖尿病，合理選擇降糖藥物非常必要。口服降糖藥或注射胰島素的選擇很多。在早期，可選擇對腎臟功能無影響的降糖藥，如增加胰島素敏感性藥物羅格列酮或比格列酮，選擇很少通過腎臟排泄的降糖藥如安立澤沙格列丁片；當出現(xiàn)明顯蛋白尿或腎功能損害時，就應(yīng)及早注射胰島素，配戴胰島素泵能夠取得較好結(jié)果。

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