潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病,可發(fā)生于食管、胃或十二指腸,也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi),因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見,故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。以下是胃潰瘍的癥狀:
1、周期性:大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作,并且發(fā)作期與緩解期隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化互相交替出現(xiàn)。反映了潰瘍急性活動(dòng)期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復(fù)過程。發(fā)作期可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月,緩解期可長(zhǎng)至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時(shí)間,因患者的個(gè)體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。
2、疼痛的部位:胃潰瘍疼痛多位于劍突下(即通常所說的心窩窩)正中或偏左,疼痛范圍一般較局限,局部有壓痛,但是疼痛的部位,并不一定就是潰瘍所在的部位。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)榇┩感詽儠r(shí),疼痛可擴(kuò)散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。
3、疼痛的性質(zhì)與程度:每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不一,故潰瘍病疼痛的程度沒有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)也視患者的感覺而定,通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。
治療胃潰瘍,關(guān)鍵是抗幽門螺桿菌治療、制酸劑的應(yīng)用。
?。ㄒ唬?duì)幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍,根除幽門螺桿菌不但可促進(jìn)潰瘍愈合,而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),從而治愈潰瘍。因此,凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍,無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無合并癥,均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。已證明在體內(nèi)具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI(質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑)及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門螺桿菌,與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌,因此必須聯(lián)合用藥。
?。ǘ┲委熛詽兊乃幬锟煞譃橐种莆杆岱置诘乃幬锖捅Wo(hù)胃黏膜的藥物兩大類,主要起緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合的作用,常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。制酸劑只要有兩大類:
1.質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。
2.H2受體拮抗劑:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
此外尚有一些堿性抗酸劑,目前用的比較少,主要有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等及其復(fù)方制劑。建議患者朋友們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)下做到對(duì)癥用藥。
康德樂大藥房肝病科藥師溫馨提醒:胃潰瘍是多發(fā)病、慢性病,易反復(fù)發(fā)作,呈慢性經(jīng)過,因而要治愈胃潰瘍,需要一個(gè)較為艱難持久的歷程?;颊叱伺浜厢t(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極治療外,還應(yīng)做好自我保健。
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