益氣化瘀法在婦科疾病中的應(yīng)用

益氣化瘀法在婦科疾病的臨床診治過程中具有非常廣泛的應(yīng)用。因婦科疾病多以氣虛血瘀為主要病機(jī)，故從古至今眾多醫(yī)家都特別青睞益氣化瘀法，總結(jié)益氣化瘀法在功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、藥物流產(chǎn)后出血、妊娠高血壓綜合征等婦科疾病中的應(yīng)用，為本法的運(yùn)用提供事實(shí)依據(jù)。

　　益氣化瘀法的運(yùn)用具有較長的歷史，《金匱要略》中的鱉甲煎丸、溫經(jīng)湯就體現(xiàn)了該法。從古至今許多醫(yī)家都以該法來治療各種疾病，如王清任以該法創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)，另創(chuàng)黃芪桃紅湯治療產(chǎn)后抽風(fēng)；張錫純則以該法治療陰虛勞熱、中風(fēng)、癰瘍等，更創(chuàng)理沖湯、升降舒郁湯等治療婦科疾病。而根據(jù)婦女特殊的生理特點(diǎn)和病理特點(diǎn)以及疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，多種婦科疾病的主要病機(jī)為氣虛血瘀，故益氣化瘀法在婦科疾病的治療中占有無可替代的重要地位。

　　1 功能失調(diào)性子宮出血

　　功能失調(diào)性子宮出血簡稱“功血”,屬中醫(yī)“崩漏”范疇。有學(xué)者認(rèn)為，崩漏病因多端，臨床上虛、熱、瘀各種證候互相夾雜出現(xiàn)，各有側(cè)重，但其中以脾氣虛夾血瘀者多見，故以益氣化瘀為法，扶正固本，祛瘀生新。莫璐麗[1]用益氣健脾化瘀湯治療功血52例，結(jié)果痊愈29例，好轉(zhuǎn)20例，無效3例，總有效率為94.2%.張信偉[2]以益氣化瘀法治療功血68例，治愈42例，有效22例，無效4例，總有效率94.12%.梁如碧[3]以益氣攝血、化瘀止血法治療崩漏97例，治愈85例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率達(dá)95.88%.

　　2 子宮內(nèi)膜異位癥

　　子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“痛經(jīng)”“?瘕”范疇，林素英[4]認(rèn)為其病機(jī)是氣虛血瘀互為因果，治療上補(bǔ)氣治其本，活血化瘀治其標(biāo)，達(dá)到瘀去而氣血不傷損的目的。治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥30例，痊愈9例，顯效11例，有效6例，無效4例，總有效率86.7%.邱業(yè)健等[5]以益氣化瘀法治療的30例患者，痊愈5例，顯效6例，有效17例，無效2例，總有效率93.33%.王忠軒等[6]以益氣化瘀法對(duì)內(nèi)異癥的影響做了相關(guān)研究顯示，抗內(nèi)異湯治療本病療效確切，患者催乳素（PRL）、雌激素（E2）均下降。

　　3 子宮肌瘤

　　子宮肌瘤屬中醫(yī)“?瘕”“積聚”“石瘕”范疇。王若光等[7]認(rèn)為，正氣虛弱是子宮肌瘤的病變基礎(chǔ)，血瘀胞宮、胞脈是其病變實(shí)質(zhì)，氣虛血瘀是子宮肌瘤的主要病機(jī)，在論治大法上應(yīng)以鼓舞元?dú)?、扶正固本為基礎(chǔ)，同時(shí)注重活血化瘀、理氣消?之法，標(biāo)本兼治，自擬尤氏消瘤I號(hào)治療30例患者，治愈率為16.67%,總有效率為93.3%.陳艷等[8]以益氣祛瘀法分期治療子宮肌瘤伴月經(jīng)異常30例，結(jié)果臨床總有效率為86.7%.經(jīng)治療后患者血紅蛋白含量、末梢血細(xì)胞參數(shù)及甲襞微循環(huán)指標(biāo)積分與治療前相比均有顯著性差異（P<0.05,P<0.01）。尤昭玲等[9]還進(jìn)行了相關(guān)研究，研究顯示經(jīng)益氣化瘀法治療后患者NK細(xì)胞活性明顯增高，IL?2R含量顯著升高。

　　4 慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎屬祖國醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”“帶下病”等范疇。楊利敏[11]認(rèn)為久病多虛，久病多瘀，且寒易傷氣，寒亦易致瘀，氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不暢，則血滯為瘀。瘀血阻滯、“不通則痛”是本病的主要病機(jī)。但陽虛氣虛卻是本病之“因”,血瘀則是本病的局部病理改變，是病之“果”,故治宜益氣行血與化瘀祛邪并重。以溫陽益氣化瘀法治療慢性盆腔炎54例，顯效39例，有效14例，無效1例，總有效率98%.汪敏華[12]以益氣化瘀解毒湯治療慢性盆腔炎36例，痊愈25例，有效8例，無效3例，總有效率91.67%.

　　5 藥物流產(chǎn)后出血

　　藥物流產(chǎn)后出血屬中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”范疇。陳長江[13]認(rèn)為藥物流產(chǎn)可致沖任失調(diào)，元?dú)馐軗p，氣虛則瘀血內(nèi)阻胞宮而出血不止，運(yùn)用益氣活血法為主治療藥物流產(chǎn)后出血62例，痊愈46例，有效15例，總有效率為98.4%.劉志芬[14]自擬益氣清宮湯治療藥流后出血不止57例，結(jié)果痊愈38例，有效17例，無效2例，總有效率96.5%.吳艷萍[15]以益氣活血祛瘀法治療藥物流產(chǎn)后陰道出血76例，痊愈42例，顯效31例，無效3例，總有效率96.05%.

　　6 妊娠高血壓綜合癥

　　妊娠高血壓綜合征（PIH）其屬中醫(yī)“子腫”“子眩”“子癇”等范疇。尤昭玲等[16]認(rèn)為其病機(jī)主要是氣虛，血瘀，水滯，陽浮，強(qiáng)調(diào)以益氣化瘀為法，治療36例患者，結(jié)果痊愈13例，顯效14例，有效9例，總有效率為100%.尤昭玲[17]通過實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)益氣化瘀法能防止血管內(nèi)皮素細(xì)胞損傷，改善微循環(huán)，增加子宮-胎盤-胎兒血供，減少胎盤及血管內(nèi)皮合成、釋放一氧化氮，增加內(nèi)皮素水平。張燁等[18]報(bào)道益氣化瘀法及其組方能明顯降低PIH患者胎盤組織HIF?1α表達(dá)水平，可能是其有效治療PIH的機(jī)制之一。

　　7 其他婦科疾病

　　喬尚軍[19]認(rèn)為婦科手術(shù)后遺癥是在多種原因下導(dǎo)致先后天二陰虧、元?dú)鈸p，以益氣活血化瘀法為主治療50例患者，結(jié)果痊愈43例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率96%.馬建中[20]通過對(duì)臨床癥狀的觀察與分析確立以益氣化瘀法為主，治療婦科輸卵管積水病癥172例，痊愈64例，顯效73例，有效23例，無效12例，總有效率為93.01%.

　　8 結(jié)語

　　益氣化瘀法在婦科疾病的治療中發(fā)揮著重要作用，這正體現(xiàn)了氣虛血瘀這一病理機(jī)制在存在于許多婦科疾病中，而氣虛和血瘀又往往互為因果。氣行則血行，氣虛則血瘀，氣的盛衰、氣的運(yùn)動(dòng)與血的運(yùn)行有密切聯(lián)系，氣虛可致血瘀，血瘀又導(dǎo)致耗氣傷血，如此反復(fù)，因果交織形成惡性循環(huán)，使得疾病虛實(shí)錯(cuò)雜。故在疾病治療中只注重益氣或化瘀任何一方面都不會(huì)取得較好的療效，只有權(quán)衡兩者關(guān)系，“消”“補(bǔ)”兼施才能更好的達(dá)到治療目的。

　　參考來源：《益氣化瘀法在婦科疾病中的應(yīng)用》朱澄漪，莫蕙，《吉林中醫(yī)藥》， 2008, 28（2）：102-103