中西醫(yī)結(jié)合外用中藥康發(fā)擦劑治療外傷性脫發(fā)的臨床研究

脫發(fā)是一種多因素的常見皮膚性疾病。其病因尚不明確，目前眾多專家學(xué)者認為與以下因素有關(guān)：炎癥性因素、自身免疫、精神因素、內(nèi)分泌因素、遺傳因素、外傷性局部血運減少等。

　　對脫發(fā)患者的血清內(nèi)皮素測定結(jié)果提示：脫發(fā)患者局部皮膚炎癥引起血管內(nèi)皮受損后釋放內(nèi)皮素，內(nèi)皮素是一種緩激肽，有較強的縮血管作用，可引起局部血管強烈收縮痙攣造成局部血供減少導(dǎo)致脫發(fā)[1].而在對脫發(fā)患者皮損部位的病理分析時，發(fā)現(xiàn)其病理改變有以下幾種：（1）炎性改變（毛囊周圍和真皮小血管周圍有淋巴細胞、嗜酸粒細胞的浸潤）。（2）毛囊的改變（毛囊位置變淺，毛囊縮小，主要是外毛根鞘細胞減少）。（3）毛囊數(shù)量的改變（毛囊總數(shù)減少，生長期毛囊則明顯減少，而退行期及休止期毛囊增多）。（4）膠原纖維的改變（主要是毛囊周圍和真皮下部的膠原纖維束增粗）[2].在各種類型的脫發(fā)中，本組課題主要對外傷性脫發(fā)進行研究（課題已立題2年）。外傷性脫發(fā)是一種由創(chuàng)傷致局部血管損傷、血運減少、毛囊受損破壞所引起的脫發(fā)。它主要包括：（1）手術(shù)創(chuàng)傷（如神經(jīng)外科手術(shù)取額、顳、頂皮瓣造成顳淺動脈主干及分支損傷，以及手術(shù)切口處的毛囊破壞等）。（2）頭皮撕脫傷、挫裂傷、較深的挫擦傷等。（3）枕瘡。毛發(fā)疾病會明顯影響患者的自我評價、社會關(guān)系和工作，使患者的生活質(zhì)量下降，因此毛發(fā)研究逐漸受到臨床醫(yī)學(xué)及美容學(xué)的重視[3~5].目前對于治療脫發(fā)尚無較好的方法，現(xiàn)有的西醫(yī)治療方法往往難以取得滿意的效果，開發(fā)中醫(yī)中藥治療脫發(fā)具有實際意義[6].尤其是對外傷性脫發(fā)的治療，我們通過查新和文獻檢索，國內(nèi)未見有針對外傷性脫發(fā)有明顯療效的生發(fā)外用藥物的文獻報道。故筆者經(jīng)過多年對多種中西醫(yī)藥物在治療脫發(fā)方面的藥性理解，以及臨床工作中的經(jīng)驗總結(jié)，研制出一種具有明顯的擴張血管、改善微循環(huán)、促毛囊恢復(fù)、防脫生發(fā)、消除油膩等功效的康發(fā)擦劑（中西醫(yī)結(jié)合外用中藥），并經(jīng)過臨床應(yīng)用觀察，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 藥物制備及用藥方法

　　1.1 藥物制備 取薄荷20 g,首烏20 g,用75%酒精1 L浸泡1周[6],沉淀過濾，后再加入樟腦50 g,東莨菪堿30 mg,即為康發(fā)擦劑（中西醫(yī)結(jié)合外用中藥）。

　　1.2 用藥方法 局部涂擦，每天3~4次，每次3遍，涂完后用梳子梳理頭皮10 min,感覺局部有發(fā)熱感為佳。局部使用康發(fā)擦劑濕敷，每天2~4次，濕敷以外敷料完全浸透為準。每隔5天觀察1次，記錄頭發(fā)生長情況，脫發(fā)邊緣頭發(fā)松動情況及新發(fā)生長情況，共觀察18次，治療3個月后判斷療效。治療期間除局部外用康發(fā)擦劑外，不使用其他藥物。因藥物對眼睛有刺激，避免誤入眼內(nèi)。

　　2 療效標準和結(jié)果觀察2.1 觀察標準 （1）毛發(fā)數(shù)量。（2）毛發(fā)粗細。（3）新生毳毛數(shù)量。（4）瘢痕上新生毛發(fā)。

　　2.2 療效評定標準[7,8] 痊愈：病變區(qū)停止脫發(fā)，有新發(fā)長出，細毛增粗，毳毛向中間型毛轉(zhuǎn)化，中間型毛向終毛轉(zhuǎn)化，頭發(fā)不松動，并恢復(fù)正常。顯效：病變區(qū)停止脫發(fā)，有新發(fā)長出，細毛增粗，毳毛向中間型毛轉(zhuǎn)化，中間型毛向終毛轉(zhuǎn)化，頭發(fā)不松動，但未恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：病變區(qū)停止脫發(fā)，頭發(fā)不松動，但無新發(fā)長出。無效：病變區(qū)仍有脫發(fā)，禿發(fā)邊緣頭發(fā)松動，無新發(fā)長出，脫發(fā)區(qū)無改變或繼續(xù)擴大。

　　2.3 結(jié)果 泉州成功醫(yī)院神經(jīng)外科由2006年1月份至今應(yīng)用408例，年齡6~68歲，平均33歲，男292,女116,其中開顱手術(shù)患者138例（單側(cè)開顱79例，雙側(cè)、多側(cè)開顱19例，植骨術(shù)22例，其他類型18例），頭皮撕脫傷患者21例，頭皮挫裂傷患者249例。對各種開顱術(shù)后患者采用切口敷料濕敷法每日4次，1周后發(fā)現(xiàn)切口周圍長出毛發(fā)，毛發(fā)較細，4周后毛發(fā)數(shù)量明顯增多，毛發(fā)增粗且較長，瘢痕組織上長出簇狀毛發(fā)，其中痊愈15例，顯效96例，好轉(zhuǎn)19例，無效8例，總有效率94.2%.對頭皮挫裂傷、撕脫傷患者采用傷口敷料濕敷法每日2次，5天后發(fā)現(xiàn)傷口周圍長出毛發(fā)，2周后毛發(fā)數(shù)量明顯增多，毛發(fā)增粗且較長，其中痊愈252例，顯效16例，無效2例，總有效率99.3%.本組觀察未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對外傷性脫發(fā)治療效果良好，深得患者及其家屬的好評。

　　2.4 拍照 所有住院時間超過1周的手術(shù)患者及少數(shù)未手術(shù)患者在治療前及治療后頭發(fā)長勢均用數(shù)碼相機拍照，保留記錄。

　　3 小結(jié)該制劑充分發(fā)揮西藥（東莨菪堿）擴張血管、改善微循環(huán)的特性，并在此基礎(chǔ)上發(fā)揮酒精消炎、脫脂的作用，最后又結(jié)合了薄荷、首烏、樟腦的毛囊浸漬、生發(fā)的效果，用于治療外傷性脫發(fā)臨床效果肯定，且治療過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。填補了國內(nèi)關(guān)于外傷性脫發(fā)治療的空白。

　?。▍⒖紒碓矗骸吨形麽t(yī)結(jié)合外用中藥康發(fā)擦劑治療外傷性脫發(fā)的臨床研究（附408例報告）》李昌德，楊云龍，林春銘，許明堯，李雨生，《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2008年1月6卷1期）。