常見陰道炎癥在計(jì)劃生育手術(shù)前的突擊治療

陰道炎癥是婦科常見病之一，以細(xì)菌、霉菌、滴蟲性陰道炎較為多見，是婦產(chǎn)科手術(shù)中的禁忌證。如果術(shù)前未加以控制，會(huì)引起上行性感染傳播和生殖功能障礙，嚴(yán)重的炎癥擴(kuò)散甚至?xí)＜吧?

　　我門診部對(duì)做人流、藥流、鉗刮、上環(huán)、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)的患者，全部按常規(guī)做陰道分泌物化驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌、霉菌或滴蟲性陰道炎患者，一律進(jìn)行5~7天突擊治療，待陰道分泌物復(fù)查轉(zhuǎn)陰性后手術(shù)，收到了較好的效果，具體做法如下。

　　細(xì)菌性陰道炎：窺陰器擴(kuò)張陰道后，用1%溫乳酸或醋酸溶液1000ml沖洗陰道（以提高陰道的酸度，不利于病原菌的生長(zhǎng)）再用0.5%碘伏在陰道內(nèi)涂擦后，將四環(huán)素片0.25g、甲硝唑片0.2g研成粉末涂抹于陰道內(nèi)。每日1次，連續(xù)5~7天。

　　霉菌性陰道炎：窺陰器擴(kuò)張陰道后，用4%溫碳酸氫鈉溶液1000ml沖洗陰道的同時(shí)，用長(zhǎng)棉簽擦洗宮頸、陰道。拭干后，用1%龍膽紫涂擦宮頸、陰道、陰唇，再放置達(dá)克寧栓1枚（200mg）或用制霉（菌）素片50萬(wàn)u、甲硝唑片0.2g研成粉末涂抹于陰道內(nèi)。外陰有霉菌感染者，加用達(dá)克寧軟膏。每日1次，連續(xù)5~7天。 滴蟲性陰道炎：夫婦雙方要同時(shí)接受治療，避免傳染。每日口服甲硝唑片1.2g,連續(xù)7天?；颊哂?:5000高錳酸鉀溶液1000ml沖洗陰道后，于陰道后穹窿處放置甲硝唑陰道泡騰片0.4g或用甲硝唑片0.2g,滴維凈片0.5g塞入陰道內(nèi)。每日1次，連續(xù)5~7天。術(shù)后，待月經(jīng)干凈后，再鞏固治療兩個(gè)療程。每次月經(jīng)后，仍需復(fù)查陰道分泌物，經(jīng)3次化驗(yàn)陰性，方為治愈。

　　計(jì)劃生育手術(shù)，時(shí)限性較強(qiáng)。筆者采用局部突擊治療的同時(shí)，還結(jié)合抗生素的治療。因?yàn)榛颊哧幍纼?nèi)存在的菌群及炎癥病變、子宮內(nèi)膜創(chuàng)面、局部出血等原因，為致病菌的生長(zhǎng)、繁殖提供了良好的培養(yǎng)基。為了抑制病菌的生長(zhǎng)，增加機(jī)體抵抗力，有效地預(yù)防和控制感染、縮短病程，均要求患者在術(shù)前、術(shù)后3天靜脈滴注頭孢曲松鈉3g、甲硝唑注射液0.5g（霉菌性陰道炎患者加用氟康唑注射液0.2g,效果更顯著），每日2次。

　　經(jīng)過2年的定期隨訪觀察，我門診部采用此法已治療了100多例患者，陰道分泌物復(fù)查全部轉(zhuǎn)陰，無(wú)1例因細(xì)菌、霉菌、滴蟲性陰道炎于手術(shù)后引起并發(fā)癥。

　?。▍⒖紒?lái)源：《常見陰道炎癥在計(jì)劃生育手術(shù)前的突擊治療》劉慶， 王益民，《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》2006年7月6卷13期）。