多種方法聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣觀察

2002~2006年我科共收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣113例，采用多法聯(lián)合治療63例，另50例采用單一方法治療作為對照進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　全部病人均為門診患者，有典型的臨床癥狀，5%醋酸白試驗陽性，依據(jù)衛(wèi)生部《性病診療規(guī)范和性病推薦方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，均有1次以上的尖銳濕疣治療史。男72例，女41例，年齡20~58歲，病史2~6個月。皮損部位全位于生殖器和肛門周圍，無其他性傳播疾病史。既往行電灼術(shù)58例，冷凍治療15例，微波治療12例，二氧化碳激光治療28例。復(fù)發(fā)次數(shù)1~3次，其中復(fù)發(fā)1次者72例，2次者29例，3次者12例。

　　1.2 治療方法

　　將患者隨機(jī)分為兩組。治療組63例，全部采用高頻電灼、干擾素疣基底注射、潔爾陰浸泡聯(lián)合治療。先消毒局部，用1%利多卡因局部浸潤麻醉（黏膜處用1%丁卡因表面麻醉）后對疣體進(jìn)行高頻電熱灼燒，使之碳化，然后在燒灼后的疣基底注入干擾素α?2b 100萬U,隔日1次，連用10次，治療期間每晚用3%潔爾陰坐浴10~15min,再用消毒紗布蘸70%潔爾陰液患處貼敷10min,連用3周。治療期間禁止性生活。對照組50例，全部用物理治療，其中高頻電灼治療38例，二氧化碳激光治療12例，燒灼時超出皮損區(qū)2mm,深度稍過疣基底。術(shù)后每晚用1/5000高錳酸鉀液坐浴10~15min,連續(xù)1周或以燒灼區(qū)皮膚黏膜愈合為標(biāo)準(zhǔn)。治療期間禁止性生活。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　療效觀察均在治療結(jié)束后開始，第1個月每2周復(fù)查1次，以后每個月復(fù)查1次，復(fù)查半年。治愈標(biāo)準(zhǔn)：皮損區(qū)完全愈合，無疣體生長，醋酸白試驗陰性。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：在觀察期間無再感染因素，原來部位出現(xiàn)疣體。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2 結(jié)果

　　治療組治愈率95.3%（60/63），復(fù)發(fā)率4.7%（3/63）。對照組治愈率76.0%（38/50），復(fù)發(fā)率24.0%（12/50）。兩組治愈率差異有顯著性意義，P<0.05.

　　3 討論

　　尖銳濕疣是最常見的性傳播疾病之一，病史長，易復(fù)發(fā)，長期反復(fù)感染易導(dǎo)致癌變。對于治療后復(fù)發(fā)的患者，如何提高其治愈率、降低復(fù)發(fā)率十分重要。目前治療方法較多，如物理療法、局部藥物治療、免疫治療等，但都存在一定復(fù)發(fā)率。其復(fù)發(fā)原因可能是：①與患者存在其他性傳播疾病有關(guān)；②物理治療不徹底；③患者免疫功能低下；④亞臨床感染；⑤HPV潛在感染，即感染區(qū)無明顯破損，醋酸白試驗陰性，但PCR檢測出HPV?DNA.為此，我們采用多法聯(lián)合治療。高頻電灼可以將疣體和基底盡量碳化。干擾素對預(yù)防和治療病毒感染有著廣泛的作用，對人乳頭狀病毒各種類型均有較好效果，局部直接注射能與靶細(xì)胞接觸產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，阻斷病毒復(fù)制，還能提高機(jī)體免疫力。潔爾陰洗液治療尖銳濕疣有以下特點：浸泡與單純外擦療效明顯；浸泡潔爾陰洗液疣體消失的病人不易復(fù)發(fā)；潔爾陰浸泡法與其他方法聯(lián)合應(yīng)用效果更滿意。我們的資料中治療組的治愈率明顯高于對照組，說明采用多種方法聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣能明顯提高再次治愈率，有效降低復(fù)發(fā)率。

　　（參考來源：《多種方法聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣63例療效觀察》彭江南，《 咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》2007年12月21卷6期）。