54例男性尿道口尖銳濕疣臨床療效分析

尖銳濕疣好發(fā)于男女外生殖器，而在男性病人中，尿道口部位的尖銳濕疣占相當(dāng)比例，并且由于男性尿道口特殊的解剖部位，在臨床治療及控制復(fù)發(fā)上比較棘手，為探討其發(fā)病特點(diǎn)及治療，現(xiàn)將我科近年診治的54例男性尿道口尖銳濕疣作一臨床分析。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料54例男性尿道口尖銳濕疣（CA），均系1999年~2003年本科門診的患者。年齡18~58歲，平均28歲；病程3周~24月，平均8月，已婚34例，未婚20例。

　　1.2 皮損情況基本皮損為數(shù)枚粉紅至暗紅色的菜花狀或雞冠狀新生物。在54例患者中，其中只在尿道口發(fā)生而其他部位無(wú)尖銳濕疣28例，尿道口合并包皮冠狀溝及其他部位尖銳濕疣26例。

　　1.3 臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查其中51例病例因皮損典型只需根據(jù)典型臨床表現(xiàn)[1]即可明確診斷，2例經(jīng)PCR檢測(cè)證實(shí)為尖銳濕疣，1例行病理檢查而確診為尖銳濕疣。

　　1.4 伴發(fā)其他性病 54例患者均伴發(fā)有其他性病，其中淋病9例，非淋菌性尿道炎13例，淋病合并有非淋菌性尿道炎32例。

　　1.5 傳染來(lái)源 54例均有冶游史。

　　1.6 局部誘發(fā)因素所有病例中均有陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，其中21例有霉菌性包皮龜頭炎病史。

　　1.7 治療所有患者均采用CO2激光或者微波治療，并配合服用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥物。在54例患者中，有2例治療一次達(dá)臨床治愈，有18例治療兩次達(dá)臨床治愈，有26例治療三次達(dá)臨床治愈，有8例治療四次及以上達(dá)臨床治愈。治療結(jié)果評(píng)定按臨床治愈即連續(xù)復(fù)診三月無(wú)復(fù)發(fā)[2].

　　2 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV6,11型）引起的性傳播疾病，近年來(lái)其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。男性病人尿道口部位的尖銳濕疣由于其初發(fā)損害往往比較隱蔽難以被患者自行發(fā)現(xiàn)，且數(shù)目少，皮損小，使患者不能及早發(fā)覺(jué)，而延誤病情，當(dāng)疣體較大出現(xiàn)臨床癥狀，如尿分叉，排尿不暢，或血尿時(shí)才發(fā)現(xiàn)。男性尿道口尖銳濕疣復(fù)發(fā)率較高，除本身復(fù)發(fā)外，還與最初治療是否徹底及局部環(huán)境有關(guān)[3].主要是由于男性尿道口特殊的解剖部位，治療時(shí)疣體暴露不夠充分，而局部易出血，視野不清，碳化或燒灼病灶的深度、范圍不夠，導(dǎo)致原發(fā)病灶復(fù)發(fā)；且大部分男性病人合并有尿道炎、包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，易產(chǎn)生自身傳播；尿道壁相互接觸和尿液流動(dòng)引起自身接種；以及機(jī)體帶病毒狀態(tài)和亞臨床病灶。在治療過(guò)程中，我們的體會(huì)是，對(duì)于合并有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的病人，更要注意局部的衛(wèi)生，必要時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)；而對(duì)于合并尿道炎的病人，應(yīng)先治愈尿道炎。手術(shù)時(shí)，在利多卡因局麻下，用CO2激光或者微波將尿道口或其它部位可視的或經(jīng)3%~5%醋酸白顯示的亞臨床病灶全部碳化或燒灼，術(shù)中盡量將尿道口外翻，以便暴露尿道深處病灶，使治療達(dá)到足夠的深度和范圍，如創(chuàng)面出血，可用腎上腺素藥紗布或棉簽壓迫止血；并配合應(yīng)用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥物。通過(guò)以上的這些措施，對(duì)控制男性病人尿道口部位HPV的感染及減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)無(wú)疑是有效的。

　?。▍⒖紒?lái)源：《54例男性尿道口尖銳濕疣臨床療效分析》許向前， 周 輝，《湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)》2004年8月23卷4期）。