阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，發(fā)病初期常有沿感覺(jué)神經(jīng)節(jié)段的局部疼痛，1~4d后相應(yīng)部位出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為簇集皰疹群，沿周?chē)窠?jīng)分布，常單側(cè)、一般不超過(guò)體表正中線，不規(guī)則帶狀分布。局部皮損的治療和護(hù)理是帶狀皰疹的治療要點(diǎn)之一。皮損處理不當(dāng)一方面會(huì)加重病情，甚至合并感染，延長(zhǎng)療程；另一方面遺留疤痕也會(huì)影響患者的形象。臨床上治療方法很多[1,2],且都取得不同程度療效。本研究觀察阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　目的：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，局部皮損的治療影響帶狀皰疹的轉(zhuǎn)歸。本研究觀察阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹病毒感染后表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)疹、成簇水皰皮損的療效。方法：我科2003年5月至2008年6月75例入選住院病人隨機(jī)分為三組：A組，阿昔洛韋軟膏治療組 （n=25）；B組，聚維酮碘軟膏治療組 （n=25）；C組，聯(lián)合治療組 （n=25）。三組患者均予阿昔洛韋每8小時(shí)0.5g靜脈滴注，皮損均局部消毒后分別單用阿昔洛韋軟膏、單用聚維酮碘軟膏及聯(lián)合阿昔洛韋軟膏、聚維酮碘軟膏外涂患處，之后覆蓋無(wú)菌紗布，每天換藥一次。觀察3d、5d和7d后皮損變化情況。結(jié)果：聯(lián)合用藥3d、5d和7d后皮損的痊愈率和總有效率均優(yōu)于單用阿昔洛韋軟膏或聚維酮碘軟膏 （P<0.05），并發(fā)感染率也明顯降低 （P<0.05）。結(jié)論：阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏能更有效治療帶狀皰疹局部皮損，早期即可取得較好的效果，具有更好的療效和抗感染作用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：2003年5月至2008年6月選擇75例表現(xiàn)為單側(cè)性發(fā)疹、成簇水皰的帶狀皰疹病毒感染患者，隨機(jī)分為阿昔洛韋軟膏治療組 （A組）、聚維酮碘軟膏治療組 （B組）和聯(lián)合治療組 （C組），各25例。其中男性42例，女性33例，年齡17~73歲，平均38.8歲。

　　1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：病程在一周內(nèi)， 未合并細(xì)菌感染者， 除外孕婦、哺乳期婦女、嚴(yán)重肝、腎疾病者、對(duì)阿昔洛韋過(guò)敏者及嚴(yán)重的免疫功能低下者。

　　1.3 方法：三組患者均予阿昔洛韋0.5g/8h靜脈滴注，皮損處均予碘伏消毒后分別外涂阿昔洛韋軟膏、聚維酮碘軟膏，聯(lián)合用藥組先予阿昔洛韋軟膏外涂，其次用一層聚維酮碘軟膏紗布覆蓋，即用聚維酮碘軟膏和消毒紗布通過(guò)揉搓使其滲透均勻后外敷在水皰上，最后覆蓋無(wú)菌紗布，每天換藥一次。記錄治療后d3、d5和d7皮疹情況。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮疹全部消退，已干涸結(jié)痂；顯效：無(wú)新出皮疹，皮疹消退50%以上；無(wú)效：皮疹消退50%以下；合并感染：皮疹擴(kuò)大，紅腫，化膿。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)以構(gòu)成比表示，采用行×列表，X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較，P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　三組患者治療后3d、5d和7d療效見(jiàn)表1~表3.表1 三組患者治療3d后療效比較n（略）表2 三組患者治療5d后療效比較n（略）表3 三組患者治療7d后療效比較n（略）

　　3 討 論

　　帶狀皰疹皮疹的轉(zhuǎn)歸關(guān)系到帶狀皰疹的治療效果，皮疹的治療及護(hù)理不當(dāng)可加重病情，甚至合并感染，延長(zhǎng)病程。一般情況，皮疹在5d開(kāi)始消退，之后至10d結(jié)痂，2~3周后脫痂，而臨床上予外用藥及加強(qiáng)護(hù)理可加快皮疹好轉(zhuǎn)。阿昔洛韋軟膏治療帶狀皰疹皮疹的療效已經(jīng)得到證實(shí)[3],其通過(guò)抑制病毒復(fù)制而達(dá)到抗病毒作用。聚維酮碘軟膏也是臨床上常用的另一種外用藥，對(duì)帶狀皰疹皮疹療效鮮有研究，有報(bào)道其對(duì)帶狀皰疹皮疹有一定的療效[4].本研究結(jié)果提示，聯(lián)合阿昔洛韋軟膏和聚維酮碘軟膏的療效明顯強(qiáng)于單用阿昔洛韋軟膏或聚維酮碘軟膏，并且在早期即顯示出其優(yōu)越性。在d3時(shí)，聯(lián)合用藥組雖然在痊愈方面與單用藥區(qū)別不大，但總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單用藥組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。d5和d7,雖然單用藥組的總有效率有所提高，但聯(lián)合用藥組在痊愈方面顯著高于單用藥組。另外，在合并感染方面，聯(lián)合用藥組有更強(qiáng)的抗感染效果，而單用阿昔洛韋并不能達(dá)到抗感染的效果。很明顯，聯(lián)合用藥早期即可取得較好的效果，具有更好的療效及抗感染作用。

　　（參考來(lái)源：《阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效觀察》陳映琳， 黃嵩， 郭展華，《河北醫(yī)學(xué)》2009年3月15卷3期）。