復(fù)方環(huán)磷酰胺片治療乳腺癌有療效的嗎

　　復(fù)方環(huán)磷酰胺片治療乳腺癌有療效的嗎？復(fù)方環(huán)磷酰胺片在體外無抗腫瘤活性，進入體內(nèi)后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細胞內(nèi)分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥對腫瘤細胞有細胞毒作用。環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，尤其對前者的影響更大，它與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，對S期作用最明顯。

　　人參皂甙Rg3與環(huán)磷酰胺并用對EMT-6乳腺癌小鼠腫瘤血管生成的影響：

　　目的:研究持續(xù)低劑量人參皂甙Rg3并用環(huán)磷酰胺對EMT-6乳腺癌肘瘤血管生成的影響.

　　方法:以荷EMT-6乳腺癌的BALB/c小鼠為模型,分為5組(每組20只),低劑量環(huán)磷酰胺組:環(huán)磷酰胺30 mg/(kg·d)灌胃;最大耐受劑量(maximumtolerated dose,MTD)環(huán)磷酰胺組:環(huán)磷酰胺150 mg/kg隔日皮下注射,3次后間歇兩周再重復(fù);Rg3組:人參皂甙Rg310mg/(kg·d)灌胃;聯(lián)合組:環(huán)磷酰胺30 mg/(kg·d)+人參皂甙Rg3 10 mg/(gk·d)灌胃;對照組:每日等體積生理鹽水灌胃.觀察腫瘤體積、小鼠質(zhì)量和外周血白細胞計數(shù)及小鼠生存期,實驗終末時行免疫組化染色,測定腫瘤微血管密度(microvascular density,MVD)、核增殖抗原表達基因Ki-67血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothlial growthfactor,VEGF)、凋亡抑制基因Bcl-2、突變型P53表達情況.

　　結(jié)果:低劑量環(huán)磷酰胺組腫瘤生長比較緩慢,小鼠質(zhì)量及外周血白細胞數(shù)均無明顯下降(P＞0.05),生存期延長(P＜0.05);合用人參皂甙Rg3時抑瘤效果更持久而穩(wěn)定,毒副作用未增加,小鼠生存期最長(P＜0.05).低劑量環(huán)磷酰胺組較MTD環(huán)磷酰胺組MVD下降明顯(P＜0.05);與對照組相比,低劑量環(huán)磷酰胺組MVD,VEGF及Ki-67表達均下降,在合用人參皂甙Rg3時下降更多,同時Bcl-2,P53表達也下降(P＜0.05).

　　結(jié)論:環(huán)磷酰胺的持續(xù)低劑量給藥方式增加了其靶向于乳腺瘤微血管的有效性,并且具有毒副作用小、不易產(chǎn)生耐藥的優(yōu)點,延長動物生存期.這種效果在抗血管生成中藥人參皂甙Rg3合用環(huán)磷酰胺時更為顯著.（參考來源：張清媛，孫理，王志華，劉艷。《人參皂甙Rg3與環(huán)磷酰胺并用對EMT-6乳腺癌小鼠腫瘤血管生成的影響》?！吨袊R床康復(fù)》2004年 第29期）

　　復(fù)方環(huán)磷酰胺片副作用：

　?、骞撬枰种茷樽畛Ｒ姷亩拘?，白細胞往往在給藥后1014天最低，多在第21天恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見；罕見的副反應(yīng)還有惡心、嘔吐。嚴重水平與劑量有關(guān)。

　　㈡環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。

　?、绠敶髣┝凯h(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg與大量液體同時給予時，可發(fā)生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。

　?、璀h(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。

　　㈤臨時給予環(huán)磷酰胺可發(fā)生繼發(fā)性腫瘤。

　?、陱?fù)方環(huán)磷酰胺可減輕嚴重免疫抑制。

　　㈦用于白血病或淋巴瘤治療時，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。

　?、焐僖姷母弊饔糜邪l(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素冷靜、粘膜潰瘍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

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　　腫瘤科藥師溫馨提醒: 復(fù)方環(huán)磷酰胺片應(yīng)口服。成人常用量：一次1片，一日3-4次。