中醫(yī)診療月經不調患者的臨床效果

月經不調也稱月經失調（menstrual disorder），是婦科常見病之一。臨床表現為月經周期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。月經不調給女性的身體健康帶來了嚴重的危害，如月經性關節(jié)炎，月經性皮疹，月經性牙痛，月經性哮喘，子宮內膜異位癥，宮頸炎等，有的還會引發(fā)頭疼，約占女性頭痛的20%;甚至女性月經不調也會導致不孕不育，一些女性還會出現色斑、暗瘡，給女性患者的身心帶來不同程度的傷害。[1]因此，女性患者一旦出現月經不調現象，應該及時就醫(yī)進行有效診治，及時進行針對性調理，爭取早日康復。筆者選擇2013年2月~2015年10月診治的78例月經不調患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

　　目的 探析中醫(yī)治療月經不調的臨床療效，總結相關臨床診療經驗。方法 本研究對象均隨機選自2013年2月~2015年10月間我院診治的78例月經不調患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本次研究的78例月經不調患者經中醫(yī)辨證診斷和針對性的治療后，治愈70例，治愈率達到89.74%,其余的患者也有程度不等的好轉。結論 運用中醫(yī)診治女性月經不調效果顯著，副作用少，值得臨床上推廣應用。

　　1資料與方法1.1一般資料本次78例研究對象，均選擇2013年2月~2015年10月間我院診治的月經不調患者，年齡在18~46歲之間，平均年齡為28.56±2.31歲；通過中醫(yī)切脈診斷，其中氣虛者24例，血虛者28例，10例為腎虛和陰虛，肝郁者7例，氣滯者9例。

　　1.2方法1.2.1血虛療法我們運用《太平惠民和劑局方一書中的四物湯一方》，具體包括當歸、熟地、川穹、白芍，進行補血調經。

　　1.2.2氣虛療法根據患者病情，主要以補氣養(yǎng)血調經。

　　借鑒《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》中的圣俞湯一方，具體包括黃芪、人參、當歸、川穹、白芍、熟地等。同時，依據患者癥狀分清主次輕重，根據病情好轉情況適當增減藥量，對有食欲不振者增加山藥、白術、神曲；有自汗可加防風、五味子；有四肢明顯無力者加大棗，同時增加黃芪、人參的劑量；存在氣短乏力患者可加入五味子、麥冬藥物，若經量較多，月經提前時可增加仙鶴草、茜草、海螵蛸。

　　1.2.3陰虛療法我們主要以清熱調經，養(yǎng)血滋陰為原則。借鑒《景岳全書》中的左歸丸為主要治療藥物，對腎水不足、真陰匱乏引起的月經不調具有明顯的臨床效果。其方劑包括山藥、熟地、山萸肉、枸杞、菟絲子、川牛膝、龜甲膠、鹿角膠為主；對于中氣不足、氣虛的患者藥方中加入人參；若患者存在咽干口燥癥者藥方中加入天花粉、麥冬等藥物。待經血下行時可無需加入牛膝，加入患者經血淋漓不退或者經血過多時，可在藥方中加入墨旱蓮、女貞子等藥物；腰膝疼痛的患者可加入杜仲，大便燥結的患者可加入肉蓯蓉，小便不暢的患者可加入茯苓。

　　1.2.4肝郁療法此法主要是和血調經，疏肝理氣。借鑒《太平惠民和劑局方》中的逍遙散，包括當歸、柴胡、白術、白芍、炙甘草、茯苓、煨姜、薄荷等。若患者情志郁結，胸脅脹痛不解，則可加入梔子、枳殼、牡丹皮等；肢體麻木、肝血不足者加入地黃、木瓜等藥物；月經期乳房脹痛者可加入青皮、川穹、穿山甲、王不留行等。

　　1.2.5腎虛療法對于腎虛患者，主要是補腎調經，填精益氣。我們借鑒《景岳全書》中的大補元煎一方進行補腎調經、益氣生精，就本培元、回天贊化的作用，其藥劑包括山藥、人參、熟地、當歸、杜仲、枸杞、山茱萸、炙甘草等藥物。

　　1.2.6氣滯療法氣滯者，以理氣調經為主，運用《醫(yī)宗金鑒》中的加味烏藥湯進行調理，藥物包括砂仁、烏藥、延胡索、木香、甘草、香附、檳郎等藥物；若患者沖任有寒時，小腹有涼癥者可加入茴香、肉桂、艾葉等藥物進行調理；若腹中熱痛者可加用敗醬草、大黃等藥物；經血有塊，血行不暢，或者澀帶量少者可加入牛膝、紅花、桃仁等藥物；會陰墜脹可加入荔枝核。

　　2結果本次研究的78例月經不調患者經中醫(yī)辨證診斷和針對性的治療后，治愈70例，治愈率達到89.74%,另8例患者均有不同程度的好轉，繼續(xù)接受相應治療，整體臨床診治效果顯著。

　　3討論月經不調也稱月經失調，是臨床婦科常見病，表現為月經周期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀，病因可能是器質性病變或是功能失常所致。[2]青春期月經不調多為無排卵性，是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調節(jié)方面的暫時性變化所致。青春期的月經不調，會引起頭痛，痛經等，也可能是多囊卵巢綜合征的征兆，影響以后的生育；青少年女性出現月經不調，皮膚會明顯出現色斑，松弛、晦暗無光、毛孔粗大、粗糙、痤瘡不斷等不正?，F象。[3]另外，女性體內的毒素沉積，不利與子宮和卵巢的排毒，容易導致不孕；青中年女性月經不調會出現內分泌紊亂，如月經不調、老年斑、外陰干燥、性欲減退等，女性第二性癥明顯衰退、減弱以及出現更年期癥狀；中年女性月經不調會出現失眠、精力體力下降、記憶力減退、骨質疏松等更年期癥狀。在45-52歲之間，由于卵巢功能衰退，女性會出現皮膚潮紅等；老年女性的腎功能大幅下降，卵巢基本萎縮。因此，女性一旦出現月經不調癥狀，就應該及時進行正規(guī)治療，以防不良后果發(fā)生。

　　月經失調癥機理在于氣血失于調節(jié)而導致血海蓄溢失常，其病因多由于肝氣郁滯或者腎氣虛衰所致，而以肝郁為主，肝為腎之子，肝氣郁滯，疏泄失調，子病及母，使腎氣的閉藏失司，故常發(fā)展為肝腎同病。[4]本文研究中，我們采用中醫(yī)療法對78例月經不調患者進行治療，對患者病情進行診斷和鑒別，根據患者個體病情分別采用相應的中藥方劑進行調理，如血虛者采用四物湯進行補血調經，氣虛者采用圣俞湯進行補氣養(yǎng)血調經，陰虛者采用左歸進行清熱調經，養(yǎng)血滋陰，肝郁者給予逍遙散進行和血調經，疏肝理氣；腎虛患者給予大補元煎方劑進行補腎調經，填精益氣；氣滯者應用味烏藥湯進行調理，以理氣調經為主。同時，根據患者個體情加用相應中藥進行補充治療，從而增臨床治療效果，治愈率達到89.74%,取得理想的臨床診療效果。

　　總之，女性月經不調者應用運用中醫(yī)診治效果顯著，用藥安全性高，臨床不良反應少，適合臨床推廣應用。

　　參考來源：《探析中醫(yī)診療月經不調患者的臨床效果》吐爾孫古力·阿布來提，《健康世界》2016年第15期