干眼癥的發(fā)生率可能與惡劣的環(huán)境因素有關(guān)

干眼癥指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分布不均勻或淚液過度蒸發(fā)，造成淚液無法適當(dāng)?shù)谋３盅矍虮砻娴臐駶櫵斐伞０?月24日在《Ophthalmology》發(fā)表的一篇新報(bào)告的看法，就干眼癥的發(fā)生而言，大氣污染和大氣壓力是最具影響力的環(huán)境危險(xiǎn)因素。

　　作為回顧性分析的一部分，研究人員評估了2006年7月5日至2011年7月4日美國退伍軍人管理局394個(gè)眼科診所中的一個(gè)的606708例干眼癥病人。臨床數(shù)據(jù)藉郵政編碼組合，研究期間對每一組的氣象數(shù)據(jù)作評價(jià)，氣象數(shù)據(jù)包括能見度、氣溶膠光學(xué)厚度（AOD，大氣污染的一種替代標(biāo)志物）。

　　佛羅里達(dá)的邁阿密大學(xué)BascomPalmer 眼科研究所AnatGalor（醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)碩士）領(lǐng)導(dǎo)的研究人員發(fā)現(xiàn)郵政編碼所在地大氣壓超過均值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的病人其干眼癥風(fēng)險(xiǎn)增高13％（率比值比[IRR], 1.131; 95% 置信限 [CI], 1.129 - 1.133; P< .001）。

　　此外，暴露于最高水平大氣污染（由AOD衡量）的病人其風(fēng)險(xiǎn)最高（IRR,1.126; 95% CI, 1.125 - 1.127; P< .001）。與此相反，“高濕度和風(fēng)速和干眼癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)（濕度IRR, 0.927[95% CI, 0.926-0.927] ，風(fēng)速 IRR, 0.938 [95% CI, 0.937-0.939], P < 0.001）。”

　　Galor博士告訴《醫(yī)學(xué)新聞MedscapeMedical News》：“要將環(huán)境數(shù)據(jù)和健康數(shù)據(jù)結(jié)合實(shí)際上有相當(dāng)大的挑戰(zhàn)性”， 這些數(shù)據(jù)分別記錄且時(shí)間尺度不同，但Galor博士藉回顧性使用氣象數(shù)據(jù)以及將其與健康數(shù)據(jù)結(jié)合，注意到：“我們能顯示，從美國大陸本土來看，干眼癥的診斷以及發(fā)生干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)與我們原認(rèn)為重要的環(huán)境條件相關(guān)。”

　　AOD是“氣溶膠（懸浮于大氣中的固體和液體微粒）濃度的一種指標(biāo)”，因此，居住于AOD濃度“高3-4倍的大都市地區(qū)的退伍軍人比AOD濃度相對較低的較少城市地區(qū)的退伍軍人，更易于被診斷為干眼癥” Galor博士及其同事所說。作者還發(fā)現(xiàn)地理上北部和東部區(qū)域與南部、西部相比，有更高水平的干眼癥病例數(shù)。

　　Galor博士說：“我認(rèn)為這是非常令人激動的，但還有很多其他的事情我們還想要知道， 因此我認(rèn)為事情還沒有完。例如，這些數(shù)據(jù)監(jiān)測的是戶外的大氣污染和戶外的環(huán)境條件，但我們90％的時(shí)間是在室內(nèi)。評估室內(nèi)和戶外環(huán)境暴露的總和及其如何影響干眼癥狀態(tài)，我認(rèn)為將會是將來研究工作的另一條激動人心的大道。

　　賓夕法尼亞州費(fèi)城Wills眼科研究所角膜部主任Christopher J. Rapuano博士告訴《醫(yī)學(xué)新聞Medscape Medical News》：”這項(xiàng)研究證實(shí)了其他較小規(guī)模研究工作原已顯示的內(nèi)容，但這一研究和其他許多研究的不同在于，它非常大型，且著眼于更多的大氣數(shù)據(jù)。“

　　研究作者承認(rèn)其局限性，諸如數(shù)據(jù)是回顧性的、未能判定因果關(guān)系以及作出干眼癥診斷時(shí)缺乏淚液參數(shù)數(shù)據(jù)。和本研究無關(guān)聯(lián)的Rapuano博士注意到，雖然本研究認(rèn)定了干眼癥可能的風(fēng)險(xiǎn)因子， ”你們?nèi)孕枰鶕?jù)他們特殊的體征、癥狀來治療病人“。

　　例如，他解釋道：”如你的辦公室位于低濕度、大氣高污染地區(qū)，你較多的病人可能有干眼癥狀，你該意識到這一點(diǎn)。另一方面，如你的辦公室位于高濕度、大氣污染較低地區(qū)，你的病人可能仍有干眼癥狀而你就需要治療它了。“

　　Galor博士說：”對干眼癥病人而言環(huán)境處理是有道理的，但我們尚未有很多數(shù)據(jù)支持說實(shí)現(xiàn)環(huán)境干預(yù)措施可影響干眼癥發(fā)病率“。他提示，直到我們有更多的數(shù)據(jù)以前，環(huán)境處理都還是一種嘗試用于減少對藥物依賴的常識性、廉價(jià)的方法。

　　編譯自：Environmental Factors Affect the Risk of Dry Eye Syndrome in a United States Veteran Population.Ophthalmology 2014 Feb 21.