1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
最多見的即是人體縱隔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
氣管旁或隆突下淋巴結(jié)腫大可壓榨氣道,呈現(xiàn)胸悶。氣急乃至窒息。壓榨食管可呈現(xiàn)吞咽困難。
2.胸膜受侵和/轉(zhuǎn)移
胸膜是肺癌多見的侵略和轉(zhuǎn)移部位,包含直接侵略和種植性轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)因有無胸腔積液及胸水的多寡而異,胸水的成因除直接侵略和轉(zhuǎn)移外,還包含淋巴結(jié)的堵塞以及伴發(fā)的堵塞性肺炎和肺不張。
轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)首要有呼吸困難、咳嗽、胸悶以及胸痛的景象。
亦可徹底無任何表現(xiàn);查體時(shí)可見肋間豐滿、肋間增寬、呼吸音減低、語顫減低、叩診實(shí)音、縱隔移位等,胸水可為漿液性、漿液血性或血性,大都為滲出液,惡性胸水的特點(diǎn)為增長速度快,多呈血性。
極為罕見的肺癌可發(fā)生自發(fā)性氣胸,其機(jī)制為胸膜的直接侵略和堵塞性肺氣腫決裂,多見于鱗癌,預(yù)后不良。
3.上腔靜脈綜合征
腫瘤直接侵略或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓榨上腔靜脈,或腔內(nèi)的栓塞,使其狹隘或堵塞,造成血液回流妨礙,呈現(xiàn)一系列表現(xiàn)和體征,如頸乳房靜脈曲張、咳嗽、胸痛以及吞咽困難,亦常有折腰時(shí)昏厥或暈厥等。
上腔靜脈綜合征首要的表現(xiàn)是經(jīng)脈曲張。
上腔靜脈堵塞的表現(xiàn)和體征與其部位有關(guān)。
若一側(cè)無名靜脈堵塞,頭面、頸部的血流可通過對側(cè)無名靜脈回流心臟,臨床表現(xiàn)較輕。若上腔靜脈堵塞發(fā)生在奇靜脈進(jìn)口以下部位,除了上述靜脈擴(kuò)張,尚有腹部靜脈怒張,血液以此路徑流入下腔靜脈。
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腫瘤科藥師溫馨提醒:若堵塞發(fā)展迅速,可呈現(xiàn)腦水腫而有頭痛、嗜睡、激惹和認(rèn)識(shí)狀況的改動(dòng)。