施達(dá)賽治療初發(fā)性慢性髓細(xì)胞白血病有作用嗎

　　施達(dá)賽治療初發(fā)性慢性髓細(xì)胞白血病有作用嗎？施達(dá)賽適用于對(duì)包括甲磺酸伊馬替尼在內(nèi)的治療方案耐藥或不能耐受的慢性髓細(xì)胞樣白血病(CML)所有病期(慢性期、加速期、淋巴細(xì)胞急變期和髓細(xì)胞急變期)的成人患者。另外，施達(dá)賽可用于對(duì)以往治療藥物耐藥或不能耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞性白血病(Ph+All)成年患者。施達(dá)賽作用機(jī)制：施達(dá)賽為多酪氨酸激酶抑制劑，可抑制BCR-ABL、SRC家族(SRC、LCK、YES、FYN)、c-KIT、EPHA2和PDGFRS等激酶。在體外，施達(dá)賽對(duì)多種不同的伊馬替尼敏感或耐藥的白血病細(xì)胞株有活性，可抑制BCR-ABL來(lái)表達(dá)的CML和ALL細(xì)胞株的生長(zhǎng)。

　　選取確診初發(fā)性CML患者26例。根據(jù)治療方案的不同,將患者分為達(dá)沙替尼組14例和伊馬替尼組12例。達(dá)沙替尼組給予口服達(dá)沙替尼片100mg/d,1次/d,伊馬替尼組給予口服伊馬替尼片400mg/d,1次/d;治療過(guò)程中,根據(jù)療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行劑量調(diào)整或短暫停藥。比較兩組患者療效參數(shù)差異和不良反應(yīng)情況。達(dá)沙替尼組患者CCyR率、MMP率、達(dá)到CCyR時(shí)間和CCyR持續(xù)時(shí)間顯著高于伊馬替尼組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。兩組患者在CHR率和PCyR率方面無(wú)顯著性差異（P〉0.05）。達(dá)沙替尼組患者非血液學(xué)和血液學(xué)不良反應(yīng)的程度、發(fā)生率均顯著低于伊馬替尼組（P〈0.05）。達(dá)沙替尼治療初發(fā)性CML療效顯著,具有較好的安全性和耐受性,是治療初發(fā)性CML較理想的選擇。（參考來(lái)源：陳榮華，甘思林?！哆_(dá)沙替尼治療初發(fā)性慢性髓細(xì)胞白血病的療效分析》?！吨袊?guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2013年 第19期）

　　施達(dá)賽口服。劑量應(yīng)個(gè)體化：1.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期：100mg，每天1次，可增加至140mg，每天1次。2.慢性粒或淋巴細(xì)胞性白血病進(jìn)展期或Ph染色體陽(yáng)性(Ph+)的急性淋巴細(xì)胞白血?。撼跏紕┝浚?0mg，bid，可增加至100mg，bid。施達(dá)賽用藥應(yīng)該注意：1.施達(dá)賽可導(dǎo)致嚴(yán)重的血小板減少癥、中性粒細(xì)胞減少和貧血。骨髓抑制在晚期CML或PH+ALL患者中發(fā)生率較慢性期CML患者高。2.施達(dá)賽在體外還可導(dǎo)致血小板功能不良，在接受施達(dá)賽治療的患者中約有1%發(fā)生嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，甚至死亡。

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