僅靠類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體預(yù)測(cè)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見(jiàn)于中年女性， 主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

　　美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院年會(huì)上有研究表明，約70%的關(guān)節(jié)痛、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽(yáng)性患者，會(huì)進(jìn)展為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），不過(guò)余下的RF和ACPA皆陽(yáng)性的患者，兩年內(nèi)都不會(huì)進(jìn)展為RA，因此研究者認(rèn)為，僅靠RF和ACPA預(yù)測(cè)RA的進(jìn)展是不夠的。

　　Robin M. ten Brinck博士和同事們調(diào)查了關(guān)節(jié)痛患者發(fā)展為關(guān)節(jié)炎與RF、ACPA和抗氨甲酰化蛋白抗體之間的聯(lián)系。研究納入255例臨床可疑關(guān)節(jié)痛不到1年，且至少一種抗體陽(yáng)性的患者。

　　45例患者發(fā)展為臨床關(guān)節(jié)炎。單因素分析結(jié)果表明，RF（HR = 4.8）、ACPA （HR = 7.9）和抗氨甲酰化蛋白（HR = 3.7）抗體與RA的發(fā)展顯著相關(guān)。在多變量分析中，只有ACPA與RA的發(fā)生顯著相關(guān)（HR = 5）。

　　RF和ACPA均陽(yáng)性的患者與兩者均陰性的患者相比，發(fā)展為RA的風(fēng)險(xiǎn)最大（HR = 9.5）。RF陰性+ACPA陽(yáng)性患者與RF陽(yáng)性+ACPA陰性患者比較，發(fā)展為RA的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有差異。

　　近70%的RF和ACPA均陽(yáng)性的患者會(huì)發(fā)展為臨床關(guān)節(jié)炎。不過(guò)其余的兩者均陽(yáng)性的患者在96周內(nèi)都沒(méi)有發(fā)展為RA。

　　ten Brinck說(shuō)：“我們觀察到33%的ACPA和RF陽(yáng)性患者，在2年內(nèi)不會(huì)進(jìn)展為RA”（來(lái)源：醫(yī)脈通）