參術(shù)兒康糖漿治療小兒厭食癥

小兒厭食癥是指小兒較長時間食欲不振，甚則厭惡進(jìn)食，食量明顯下降的一種慢性食欲障礙性疾病，系小兒常見的消化系統(tǒng)疾患。其發(fā)病率較高，多發(fā)生在學(xué)齡前兒童。我院兒科門診自2006年7月至2007年7月以參術(shù)兒康糖漿治療小兒厭食癥60例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

　　目的：觀察參術(shù)兒康糖漿治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：100例患兒隨機(jī)分為治療組60例和對照組40例，治療組服用參術(shù)兒康糖漿；對照組給予雙歧桿菌活菌片、維生素B1、葡萄糖酸鋅。均15 d為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：治療組治愈32例，顯效18例，有效5例，無效5例，總有效率91.6 %;對照組治愈12例，顯效7例，有效11例，無效10例，總有效率75.0 %.2組總有效率比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：參術(shù)兒康糖漿治療小兒厭食癥療效顯著，且藥味易被小兒接受。

　　1 臨床資料100例患兒均來源于2006年7月至2007年7月本院兒科門診，年齡2~7歲，其中3~6歲者最多，占65 %;病程>1月，以2~3月最多，占63 %,4~6月占30 %,最長病程可達(dá)1.5年。按單盲簡單隨機(jī)法分為2組。治療組60例，男32例，女28例；對照組40例，男23例，女17例。診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],主要表現(xiàn)為長期食欲不振，無消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，面色少華，形體偏瘦，頭發(fā)黃稀，大便失調(diào)，或次數(shù)增多，或完谷不化，易出汗，但精神尚好，無腹膨隆。100例中喂養(yǎng)不當(dāng)、損傷脾胃45例；先天不足、后天失養(yǎng)、脾胃虛弱35例；多病久病、耗損脾胃20例；體質(zhì)量低于正常均數(shù)一個標(biāo)準(zhǔn)差以上72例。2組患兒性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

　　2 治療方法治療組予中成藥參術(shù)兒康糖漿（江西藥都樟樹制藥有限公司生產(chǎn)）。組方：麩炒白術(shù)、茯苓、炒山楂、炒山藥、炒白扁豆、炒神曲、炒麥芽、炙黃芪、太子參、蜂王漿、制何首烏、當(dāng)歸。≤2歲10~15 mL/次，3~4歲20 mL/次，5~6歲30 mL/次，3次/d,飯前半小時口服。對照組予雙歧桿菌活菌片，≤5歲者0.5片/次，>5歲者1片/次， 2次/d;維生素B110 mg/次，3次/d;葡萄糖酸鋅≤5歲者1.5 mg/（kg·次），>5歲者2 mg/（kg·次），3次/d.2組均以15 d為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。治療期2組均不服用其他藥物，患兒護(hù)理喂養(yǎng)指導(dǎo)相同。

　　3 治療結(jié)果3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加，恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征基本消失，體質(zhì)量增加。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量有所增加，但未恢復(fù)到正常水平，臨床癥狀及體征減輕。無效：食欲無改善，食量無增加，臨床癥狀及體征無變化。

　　3.2 結(jié)果治療組治愈32例，顯效18例，有效5例，無效5例，總有效率91.6 %;治療后體質(zhì)量增加（1.3±0.2） kg.對照組治愈12例，顯效7例，有效11例，無效10例，總有效率75.0 %;治療后體質(zhì)量增加（0.7±0.3） kg.2組總有效率比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

　　4討論祖國醫(yī)學(xué)對小兒厭食癥早有認(rèn)識，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不欲食”、“惡食”等記載。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之體，因脾常不足，若飲食不節(jié)、或喂養(yǎng)不當(dāng)、或長期偏食，均可損傷脾胃的正常運(yùn)化功能，致使飲食內(nèi)停，脾胃失運(yùn)而致本病?！端貑?middot;痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《小兒藥證直訣·虛羸》說：“脾胃不和，不能食乳。”《證治準(zhǔn)繩》指出：“胃納水谷而脾化之，幼兒不知撙節(jié)，胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也。”目前獨(dú)生子女較多，家長對子女過于溺愛，或濫用滋補(bǔ)、恣食肥甘，超越脾胃的正常運(yùn)化能力，或恣意投其所好，養(yǎng)成偏食習(xí)慣，過食生冷、零食，或飲食不定時，久而久之便可導(dǎo)致脾胃受損，運(yùn)化失常，胃不思納，從而形成厭食癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥是多種原因?qū)е率澄镏袠杏膳d奮轉(zhuǎn)為抑制，胃腸功能紊亂，腸管蠕動及小腸功能減弱，消化分泌功能失調(diào)，各種酶類分泌減少的結(jié)果。目前西醫(yī)多以補(bǔ)充消化酶類、維生素、微量元素等治療本病，而中醫(yī)藥治療則重視改善患兒失調(diào)的脾胃功能，激發(fā)自身腸道機(jī)能，促進(jìn)機(jī)體對缺乏物質(zhì)的吸收利用，宜通補(bǔ)，運(yùn)樞機(jī)。

　　參術(shù)兒康糖漿具健脾和胃、益氣養(yǎng)血之功效，著眼于整體調(diào)治。方中白術(shù)性味甘、苦、溫，歸脾、胃經(jīng)，能健脾益氣燥濕，被前人譽(yù)為“補(bǔ)氣健脾第一要藥”;茯苓性味甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)，能滲濕健脾；山藥性味甘平，歸肺、脾、腎經(jīng)，能補(bǔ)氣健脾，滋養(yǎng)胃陰；白扁豆味甘、微溫，歸脾、胃經(jīng)，為健脾化濕良藥，炒后可使健脾止瀉作用增強(qiáng)；山楂味酸、微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，功能健脾和胃，消食化積，能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。麥芽味甘，歸脾、胃、肝經(jīng)，功能消食和中，用于米面薯芋食滯；神曲炒焦消食之功尤著；黃芪、太子參、何首烏、當(dāng)歸、蜂王漿則補(bǔ)益氣血陰陽。諸藥合用，以暢氣機(jī)為主導(dǎo)，重在運(yùn)化，使脾氣充盛，胃氣得和，谷物得消，納化正常，兼以補(bǔ)益，故能通而不傷正，補(bǔ)而不滯邪。而且糖漿類制劑易為小兒所接受，克服了患兒因長時間服用藥物而產(chǎn)生恐懼、厭惡、反感的缺點(diǎn)，大大增加患兒接受治療的依從性及持續(xù)性，從而更加肯定了臨床療效。

　　參考來源：《參術(shù)兒康糖漿治療小兒厭食癥60例療效觀察》方娜麗，何建平，張平發(fā)，蔡霖輝，《中醫(yī)兒科雜志》2008年第4卷第2期