中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹

2005年3月至2007年3月，筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒急性蕁麻疹48例，并與單純西藥治療進(jìn)行比較，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹的臨床療效。方法：96例蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)辨證分型論治。1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：治療組與對(duì)照組均痊愈，但2組療程比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹能縮短療程。

　　1 一般資料所選病例共96例，均為我院兒科門診及住院患兒，表現(xiàn)為全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢，隨機(jī)分為2組。治療組48例，其中男26例，女22例；年齡4~13歲；病程平均3 d;伴發(fā)熱8例，腹痛10例，腹瀉6例，局部水腫14例。對(duì)照組48例，其中男25例，女23例；年齡4~15歲；病程平均2.5 d;伴發(fā)熱6例，腹痛9例，腹瀉7例，局部水腫12例。2組患兒在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

　　2治療方法2.1對(duì)照組常規(guī)給予抗組胺藥物如撲爾敏0.35 mg/（kg·d）抗過敏，有感染者靜滴青霉素或頭孢類抗生素控制感染，伴腹痛加H2受體拮抗劑甲氰咪呱20~30 mg/（kg·d），腹痛劇烈者靜點(diǎn)氫化可的松5~8 mg/（kg·d），伴局部水腫者予以鈣劑治療，以降低毛細(xì)血管的通透性。

　　2.2治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證分型論治。

　　2.2.1 風(fēng)熱襲肺型癥見發(fā)病急，風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，伴發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛，或嘔吐，或眼瞼、顏面浮腫，遇熱風(fēng)團(tuán)加重，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其病機(jī)為風(fēng)熱之邪客于肌膚，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄。治宜辛涼透表，宣肺清熱。消風(fēng)散加減：荊芥8~10 g、防風(fēng)8~10 g、蟬蛻8~10 g、苦參8~12 g、白蒺藜8~10 g、生地黃6~10 g、金銀花10~20 g、黃芩8~10 g、白芍8~10 g、赤芍8~10 g、當(dāng)歸8~10 g、生甘草3~6 g.

　　2.2.2風(fēng)寒束表風(fēng)團(tuán)色粉白，遇風(fēng)冷加重，口不渴，或顏面、眼瞼浮腫，舌淡體胖，苔白，脈浮緊。其病機(jī)為風(fēng)寒束表，營衛(wèi)不和。治宜辛溫解表，宣肺散寒，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯加減：桂枝6~10 g、白芍8~10 g、炙甘草3~6 g、當(dāng)歸8~10 g、赤芍8~10 g、防風(fēng)8~10 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、白芷8~10 g.

　　2.2.3 濕熱內(nèi)蘊(yùn)風(fēng)團(tuán)色紅，易反復(fù)發(fā)作，瘙癢，伴發(fā)熱，或腹痛、腹瀉，局部浮腫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血不暢。治宜清熱利濕，調(diào)和氣血。四妙散加減：蒼術(shù)6~10 g、黃柏6~10 g、牛膝6~10 g、薏苡仁10~15 g、蟬蛻8~10 g、白蒺藜6~10 g、防風(fēng)8~10 g、當(dāng)歸8~10 g、赤芍8~10 g.

　　水煎服，1日1劑，少量多次分服，1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

　　3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，不再復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30 %或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善或消退不足30 %者。

　　3.2治療結(jié)果3.2.1 2組療效比較見表1.表12組療效比較例 注：與對(duì)照組比較*P<0.054討論蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是皮膚紅斑性及水腫性反應(yīng)，常伴瘙癢。其基本病變?yōu)槠つw黏膜的毛細(xì)血管暫時(shí)擴(kuò)張及滲透性突然增加，多是變態(tài)反應(yīng)所引起。西醫(yī)治療予以抗過敏及對(duì)癥治療。中醫(yī)認(rèn)為本病為“癮疹”,其風(fēng)團(tuán)迅速發(fā)生與消退，有劇癢，可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。本文病例均為小兒，其內(nèi)因多因稟賦不耐，氣血虛弱，衛(wèi)外失固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲。小兒脾常不足，加之喜食肥甘厚膩之品，濕熱內(nèi)生，氣血不和。辨證分為風(fēng)熱襲肺、風(fēng)寒束表、濕熱內(nèi)蘊(yùn)3型。根據(jù)本病風(fēng)團(tuán)迅速發(fā)生與消退的特點(diǎn)，具有風(fēng)邪善行而數(shù)變的特征，所以在分型論治的基礎(chǔ)上加祛風(fēng)藥如蟬蛻、防風(fēng)、白蒺藜?，F(xiàn)代藥理研究，蟬蛻、防風(fēng)、白蒺藜有抗過敏的作用。“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”,故同時(shí)加用活血藥，如赤芍、當(dāng)歸，以達(dá)到祛風(fēng)的目的?？傊\(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性蕁麻疹，病程明顯縮短，優(yōu)于單純西藥治療。

　　參考來源：《中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性蕁麻疹48例療效觀察》李寶蓮，《中醫(yī)兒科雜志》2008年第4卷第5期