淋巴細(xì)胞白血病吃巰嘌呤片的功效好嗎

　　淋巴細(xì)胞白血病吃巰嘌呤片的功效好嗎？巰嘌呤片適用于絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞 白血病，慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。

　　急淋患兒鞏固化療階段外周血白細(xì)胞顯著減少的血液系統(tǒng)毒副作用發(fā)生率是19.35%（n=24）；維持治療1個(gè)月以上，外周血白細(xì)胞顯著減少的血液系統(tǒng)毒副作用發(fā)生率是13.82%（n=13），肝臟損害的發(fā)生率是10.64%（n=10）；維持治療Ⅰ和Ⅱ組急淋患兒的血液系統(tǒng)毒副作用和肝損害發(fā)生率沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)急淋患兒TPMT基因型與其巰嘌呤相關(guān)毒副作用間的相關(guān)性。研究顯示急淋患兒可以良好耐受CCLG-08方案中的鞏固和維持治療；漢族急淋患兒TPMT基因G238C、G460A、A719G位點(diǎn)總突變率為0.67%;研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)急淋患兒巰嘌呤相關(guān)的白細(xì)胞減少和肝臟損害與TPMT基因型的相關(guān)性；CCLG-08方案維持治療Ⅰ組（連續(xù)服用巰嘌呤）較之維持治療Ⅱ組（連續(xù)服用3周間斷1周）不會(huì)導(dǎo)致更多和更嚴(yán)重的外周血白細(xì)胞減少以及肝損害的發(fā)生。（參考來(lái)源：謝茜，肖劍文，憲瑩，蘇庸春，溫賢浩，管賢敏，肖莉，于潔?！稁€嘌呤治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病相關(guān)毒副作用及其與TPMT基因多態(tài)性關(guān)系的研究》?！吨貞c醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年 第7期）

　　巰嘌呤片的不良反應(yīng)主要有以下五點(diǎn)：

　　1.較常見(jiàn)的為骨髓抑制：可有白細(xì)胞及血小板減少。

　　2.肝臟損害：可致膽汁郁積出現(xiàn)黃疸。

　　3.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲減退、口腔炎、腹瀉，但較少發(fā)生，可見(jiàn)于服藥量過(guò)大的患者。

　　4.高尿酸血癥：多見(jiàn)于白血病治療初期，嚴(yán)重的可發(fā)生尿酸性腎病。

　　5.間質(zhì)性肺炎及肺纖維化少見(jiàn)。

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　　腫瘤科藥師溫馨提醒：巰嘌呤片的用法用量：1、絨毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg～6.5mg/kg，分兩次口服，以10 日為一療程，療程間歇為3～4周。 2、白血病： （1）開(kāi)始，每日2.5mg/kg或80～100mg/m2，一日1次或分次服 用，一般于用藥后2～4周可見(jiàn)顯效，如用藥4周后，仍未見(jiàn)臨床改進(jìn)及白細(xì)胞 數(shù)下降，可考慮在仔細(xì)觀察下，加量至每日5mg/kg； （2）維持，每日1.5mg～ 2.5mg/kg或50mg～100mg/m2，一日1次或分次口服。