于明德： 零售藥店在新醫(yī)改中的機(jī)遇

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2009年新醫(yī)改拉開(kāi)帷幕至今，與醫(yī)改相關(guān)的國(guó)務(wù)院、部委政策文件數(shù)量超過(guò)120個(gè)，其中，與藥品零售領(lǐng)域直接或間接相關(guān)的政策文件數(shù)量超過(guò)30個(gè)。雖然零售藥店整個(gè)行業(yè)被邊緣化的趨勢(shì)已經(jīng)有所扭轉(zhuǎn)，但其在整個(gè)國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生體系當(dāng)中的地位仍然“尷尬”。那么，隨著新醫(yī)改的深化，零售藥店如何做到“有為才有位”?《藥店》對(duì)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)于明德進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。 

　　順勢(shì)：從貼近消費(fèi)者的自身優(yōu)勢(shì)做文章

　　《藥店》：相比以往，本輪醫(yī)改的力度不可同日而語(yǔ)，業(yè)界主流觀點(diǎn)都認(rèn)為政府推進(jìn)醫(yī)改的決心之大不容置疑。零售藥店應(yīng)該在哪些方面積極呼應(yīng)?

　　于明德：醫(yī)藥行業(yè)的使命，就是保障人民群眾用藥安全、有效、方便、及時(shí)。用藥安全、有效，責(zé)任在生產(chǎn)企業(yè)身上，作為流通企業(yè)，更重要的是保障人民群眾用藥方便、及時(shí)。減少流通環(huán)節(jié)、降低流通費(fèi)用，藥店做到24小時(shí)服務(wù)、藥品品種齊全，送藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)患者家里等等，這些都是流通企業(yè)能夠做到的。

　　保障人民群眾用藥方便、及時(shí)，可以擴(kuò)展為很多商業(yè)模式。例如，連鎖藥店對(duì)店址周邊一、二公里范圍的人群做一個(gè)抽樣調(diào)查，弄清楚服務(wù)對(duì)象、長(zhǎng)期慢性病患者，提供中藥煎煮、慢病配藥、家庭護(hù)理等服務(wù)。這些服務(wù)都沒(méi)有界限，零售藥店可以選擇做與不做。

　　零售藥店扎根社區(qū)、身在基層，對(duì)周邊居民的健康可以起到很重要的作用。零售藥店除了做一些有償?shù)姆?wù)，還可以做一些公益性的服務(wù)。比如，居民對(duì)健康知識(shí)的了解非常欠缺，健康教育的普及做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。很多患者得了病，根本不知道疾病的危害?；颊呷狈】到逃?，導(dǎo)致不能按時(shí)服藥、用藥依從性低的現(xiàn)象非常普遍。老年病、慢性病的人群也有很多，這些疾病涉及的知識(shí)面非常寬。

　　針對(duì)這些問(wèn)題，零售藥店送一些宣傳小冊(cè)子、上門(mén)做一些疾病咨詢(xún)宣傳、講座類(lèi)服務(wù)都是可以的。因?yàn)榱闶鬯幍旰椭苓叺木用穸际青従?，很容易形成信任關(guān)系，很多工作的開(kāi)展相對(duì)比較便利。

　　補(bǔ)短：由產(chǎn)品銷(xiāo)售轉(zhuǎn)向創(chuàng)造服務(wù)

　　《藥店》：零售藥店也想要通過(guò)慢病服務(wù)等方式，得到政府認(rèn)可，從而進(jìn)入國(guó)家疾病防治和醫(yī)療保險(xiǎn)的大體系當(dāng)中。但尷尬的現(xiàn)實(shí)是，并沒(méi)有哪一個(gè)主管部門(mén)對(duì)此重視。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)局面怎么破?

　　于明德：也不是尷尬的局面。零售藥店提供的服務(wù)，如果在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的目錄范圍內(nèi)，那就按目錄執(zhí)行，這沒(méi)有問(wèn)題。有些服務(wù)，比如理療、按摩，都不在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)目錄范圍內(nèi)，零售藥店只要申請(qǐng)資質(zhì)，照樣可以進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作、市場(chǎng)化收費(fèi)。臺(tái)灣的養(yǎng)老和健康照護(hù)就有很多成功經(jīng)驗(yàn)，零售藥店的很多服務(wù)，同樣需要摸索、調(diào)研、創(chuàng)造，不能被各種各樣的目錄、看得見(jiàn)的利益框住。目錄也是可以修改完善的，只要不去做政府規(guī)定不能做的，其他服務(wù)都可以做。

　　以北京月嫂為例，有的月嫂月工資1萬(wàn)多，誰(shuí)給了月嫂政策?月嫂有正規(guī)學(xué)校培訓(xùn)，有結(jié)業(yè)證明，懂得很多幼兒看護(hù)技能，高工資那都是市場(chǎng)化的結(jié)果。

　　產(chǎn)品的銷(xiāo)售和顧客的維護(hù)，零售藥店已經(jīng)做得比較好，但是在服務(wù)的提供方面，我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。零售藥店應(yīng)該在服務(wù)方面下更大的功夫。

　　挑戰(zhàn)：處方自由流動(dòng)帶來(lái)新挑戰(zhàn)

　　《藥店》：除了創(chuàng)造服務(wù)，零售藥店還有哪些需要重視的機(jī)會(huì)?

　　于明德：2016年國(guó)務(wù)院有兩個(gè)關(guān)于零售藥店的文件，分別是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》國(guó)辦發(fā)(2016)11號(hào)文、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》國(guó)辦發(fā)(2016)26號(hào)文。兩個(gè)文件里面都要求處方自由流動(dòng)，這對(duì)零售藥店是一個(gè)特別大的利好——“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)”、“采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，禁止醫(yī)院限制處方外流。患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥”。

　　兩個(gè)文件講得非常清楚，處方藥這塊很大的業(yè)務(wù)會(huì)向零售藥店涌來(lái)。零售藥店的服務(wù)夠不夠好、藥學(xué)指導(dǎo)能力如何、藥品價(jià)格是不是比醫(yī)院價(jià)格更低，這都是藥店吸引外流處方的力量。處方藥的市場(chǎng)份額比OTC要高好幾倍，藥店是不是準(zhǔn)備好了?

　　現(xiàn)在醫(yī)院為了防止出現(xiàn)大規(guī)模的處方外流，會(huì)在醫(yī)院內(nèi)引入藥店、利益均沾，還有藥房托管等等，各種各樣的方式都來(lái)了，就是因?yàn)榭吹搅颂幏酵饬鲙?lái)的挑戰(zhàn)。保證患者享有購(gòu)藥選擇權(quán)，對(duì)零售藥店是一個(gè)重大利好，前提是藥店經(jīng)營(yíng)者要做好思想上、物質(zhì)上、服務(wù)上的準(zhǔn)備。如果零售藥店在專(zhuān)業(yè)服務(wù)方面做得很差，問(wèn)什么也說(shuō)不清楚，甚至沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)處方藥的使用，承接處方外流紅利肯定會(huì)力所不及的。

　　來(lái)自藥店財(cái)智(yaodiancaizhi)

　　文：王勤虎