糖尿病腎衰竭新型預(yù)測(cè)方法

　　美國(guó)哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心研究小組研發(fā)了一種新型可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)1型、2型糖尿病患者終末期腎病（ESRD）風(fēng)險(xiǎn)的工具，可幫助醫(yī)生評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，有助于指導(dǎo)研究者研發(fā)更為有效的預(yù)防或治療腎衰竭的方法。研究結(jié)果于4月7日在線發(fā)表在Kidney International期刊。

　?過去，臨床醫(yī)生主要依據(jù)兩種生物標(biāo)志物-尿白蛋白肌酐比（ACR）和估計(jì)腎小球?yàn)V過率-來確定腎衰竭高?；颊摺⑦x擇臨床研究受試者。但是，這些傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)遺漏相當(dāng)大比例的高危患者，且無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)ESRD發(fā)病時(shí)間。

　　Andrzej S. Krolewski博士說：“診斷工具常用來納入受試者，可影響臨床研究的總體有效性和成本效益。如果臨床研究未將ESRD風(fēng)險(xiǎn)患者納入受試者中，則會(huì)導(dǎo)致研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)強(qiáng)度降低。”

　　2012年，Krolewski博士研究小組發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子受體1（TNFR1）與1型、2型糖尿病患者腎功能下降相關(guān)。在該研究結(jié)果上，Krolewski博士研究小組開展了一項(xiàng)隨訪研究旨在將此突破性研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為實(shí)際的預(yù)測(cè)方法。隨訪時(shí)間為4-15年。

　　分類回歸樹分析發(fā)現(xiàn)，兩種生物標(biāo)志物-循環(huán)TNFR1水平與ACR聯(lián)合-預(yù)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)終末?腎病的敏感性為72%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81%。

　　Krolewski博士說，“值得注意的是，使用TNF受體分析ESRD風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，1型和2型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)幾乎相同，提示兩者病因類似。該研究結(jié)果是一重大發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們普遍認(rèn)為1型糖尿病ESRD進(jìn)展與2型不同；而事實(shí)上，大多數(shù)臨床研究并未納入1型糖尿病患者。”

　　該研究結(jié)果開啟了TNF受體作為新型治療靶點(diǎn)的大門，TNF受體是否可損傷腎臟需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

　　醫(yī)脈通編譯自：New test identifies patients with diabetes who are at high risk of kidney failure.medicalxpress.April 19, 2017