消化道出血是甲氨蝶呤片的一種副作用嗎

　　導(dǎo)讀：消化道出血是甲氨蝶呤片的一種副作用嗎，甲氨蝶呤片是治療多種癌癥的一種藥物?淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。甲氨蝶呤片是治療淋巴瘤的一種藥物。

　　消化道出血是甲氨蝶呤片的一種副作用嗎?甲氨蝶呤片的不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見(jiàn)，偶見(jiàn)偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長(zhǎng)期口服可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；3、大劑量應(yīng)用時(shí)，由于甲氨蝶呤片和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥。

　　甲氨蝶呤片的說(shuō)明書(shū)包括以下內(nèi)容：甲氨蝶呤片的適應(yīng)癥：1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??；2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

　　觀察三氧化二砷（As2O3）聯(lián)合化療治療急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的療效。方法：46例初治APL患者均采用As，0，誘導(dǎo)治療，完全緩解（CR）后用DA或MA方案鞏固1個(gè)療程，以后As203與化療交替治療，每3月1次，連續(xù)治療3年。再繼以甲氨蝶呤片與巰嘌呤片維持治療1年。結(jié)果：46例患者有38例（82．6％）達(dá)到CR，34例堅(jiān)持治療者持續(xù)緩解，緩解時(shí)間17～119個(gè)月，中位緩解時(shí)間67個(gè)月；4例CR2患者緩解時(shí)間43～71個(gè)月，中位緩解時(shí)間54個(gè)月。38例患者仍處于CR，生存時(shí)間131～18個(gè)月，中位生存時(shí)間65個(gè)月。結(jié)論：APL患者CR后，采取每年4個(gè)周期的鞏固和維持方案序貫治療，減少了化療及As2O3的療程，避免了長(zhǎng)期連續(xù)用藥所致的耐藥，減少了藥物的副作用，復(fù)發(fā)率很低。（劉紅艷，冉昌麗，王海燕，葉松，郭靜明。三氧化二砷聯(lián)合化療治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效觀察。《內(nèi)科急危重癥雜志》, 2012, 18(3):161-162）

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　　腫瘤科藥師溫馨提醒：在癌癥的治療中，甲氨蝶呤片應(yīng)口服，成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一療程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療，一次15mg～20mg/m2，每一次。