JCEM：糖尿病患者骨質(zhì)疏松，專家推薦這幾種最適合的降糖藥！

　　【研究人員推薦特異性糖尿病藥物用于保護(hù)患者骨健康】2型糖尿?。═2D）和骨質(zhì)疏松癥常常在患者中共存，但管理這兩種情況可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。內(nèi)分泌學(xué)會(huì)“臨床內(nèi)分泌與代謝雜志”發(fā)表的綜合評(píng)論突出顯示了一起治療這些病癥的最有效的治療方案。

　　以前的研究集中在將T2D和骨質(zhì)疏松癥作為單獨(dú)疾病的管理。然而，一些研究表明T2D患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)正在上升。 T2D直接影響骨代謝和強(qiáng)度。某些糖尿病藥物會(huì)影響骨代謝，并且糖尿病并發(fā)癥與跌倒和隨后骨折的風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。

　　該研究的第一作者Stavroula A.Paschou博士說(shuō)：“二甲雙胍，磺酰脲類，DPP-4抑制劑和GLP1受體激動(dòng)劑--T2D的藥物應(yīng)該是也有骨質(zhì)疏松癥患者T2D的首選治療方法。

　　Paschou的團(tuán)隊(duì)喜歡這些藥物，因?yàn)樗鼈兛梢詭椭Ｗo(hù)骨骼健康。研究表明，二甲雙胍對(duì)骨形成和骨礦物質(zhì)密度具有有益的作用。在使用DPP-4抑制劑和GLP1受體激動(dòng)劑的骨代謝中已經(jīng)看到陽(yáng)性或中性作用。

　　另一方面，應(yīng)避免使用噻唑烷二酮類（TZDs）和卡那立洛唑，而其他SGLT2抑制劑則不太有效。胰島素應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并采取謹(jǐn)慎措施，以避免低血糖。

　　為了確定最有效的治療方案，研究人員系統(tǒng)地回顧了過(guò)去的人類研究和指南，以便為糖尿病和骨質(zhì)疏松癥最合適的聯(lián)合治療方法制定建議。

　　研究人員特別關(guān)注著重于T2D和骨質(zhì)疏松癥患者管理的研究和指導(dǎo)。

　　Paschou的團(tuán)隊(duì)采用了美國(guó)內(nèi)科學(xué)院介紹的分級(jí)系統(tǒng)。每項(xiàng)建議均獲得兩項(xiàng)成績(jī)，其中一項(xiàng)為強(qiáng)（弱，弱或不足），另一項(xiàng)則為支持具體建議的證據(jù)質(zhì)量（高，中，低）。

　　基于這些建議，研究人員解釋說(shuō)，胰島素治療是住院的患有T2D和骨折的患者實(shí)現(xiàn)血糖控制的首選方法。

　　Paschou的研究小組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥藥物對(duì)葡萄糖代謝有任何不利影響的證據(jù)，但是使用二膦酸鹽藥物可能會(huì)產(chǎn)生有益的作用，用于幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松和治療骨質(zhì)疏松。由于T2D的存在，他們建議不改變骨質(zhì)疏松癥的治療。

　　研究人員還指出，避免嚴(yán)格的血糖水平目標(biāo)對(duì)于聯(lián)合管理T2D和骨質(zhì)疏松癥，對(duì)于低血糖，跌倒和對(duì)骨折的擔(dān)憂至關(guān)重要。

　　Paschou說(shuō)：”健康的飲食和體育鍛煉對(duì)于預(yù)防和治療這兩種疾病非常重要。“（來(lái)源： MedSci）

　　原始出處：Stavroula A. Paschou，  Anastasia D. Dede  Panagiotis G. Anagnostis， et al. Type 2 diabetes and osteoporosis： a guide to optimal management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism （2017）。 DOI： 10.1210/jc.2017-00042.