肺癌靶向治療遇上耐藥，治療之路如何繼續(xù)？

來源：百濟藥房藥訊 2018-10-09

對于肺癌患者來說，靶向治療不僅僅能夠避免放化療帶來的毒副作用，如白細(xì)胞降低、脫發(fā)等，治療方式也簡便很多，并能夠提高生活質(zhì)量。

肺癌靶向治療中，很多人擔(dān)心的是靶向藥出現(xiàn)耐藥，出現(xiàn)耐藥有什么表現(xiàn)?之后的治療應(yīng)該怎么選擇?

章藥師是臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，有多年腫瘤用藥指導(dǎo)的經(jīng)驗，與不少患者有過交流，了解很多人心中對疾病的顧慮。通過《健康講堂》，章藥師將和大家分享肺癌靶向藥EGFR-TKI耐藥的相關(guān)信息。

本期主講內(nèi)容

EGFR-TKI

EGFR-TKI：表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，以肺癌靶向藥物為例：EGFR突變陽性的患者，用靶向藥后，吸收得好的，能夠提高患者無疾病進展生存時間和生活質(zhì)量。

人類目前已知58種受體酪氨酸激酶，多種是與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的基因。EGFR-TKI向腫瘤細(xì)胞內(nèi)傳遞生長、增殖和抗凋亡信號，起到靶向治療腫瘤的作用。

EGFR-TKI藥物

第一代

第二代

第三代

厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼

阿法替尼

奧希替尼

·可逆性EGFR-RTK抑制劑

·廣泛用于EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌

·適應(yīng)征同第一代EGFR-TKI

·EGFR-RTK的不可逆抑制劑

·不可逆抑制

·對野生型EGFR也存在抑制作用

·對發(fā)生T790M突變的患者有效

耐藥又稱抗藥性，是腫瘤細(xì)胞對于藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，需要盡快找主治醫(yī)生建議進一步的治療方案。

EGFR-TKI耐藥后怎么做

基因突變檢查、明確耐藥機制是進展后關(guān)鍵的一步！

最常見的耐藥機制是EGFR 20外顯子第790位點上的蘇氨酸為蛋氨酸所取代(T790M)，從而改變了三磷酸腺苷的親和性，導(dǎo)致EGFR-TKI不能有效阻斷信號通路而產(chǎn)生耐藥。

第三代TKI奧希替尼：適用于既往經(jīng)表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療后出現(xiàn)疾病進展，并且經(jīng)檢測確認(rèn)存在EGFR T790M突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治療。

藥師答疑

用靶向治療藥物的時候，飲食方面需要注意什么?

章藥師：注意不吃或少吃辛辣、煎炸、腌制、刺激的食物，忌吃公雞、鯉魚、冰鮮的咸水魚、鵝、羊、狗等食物。有條件可選用靈芝產(chǎn)品服用，如靈芝孢子粉、孢子油等。

耐藥了需要做哪些檢查?

章藥師：如主治醫(yī)生確定EGFR-TKI藥物耐藥后，通常會建議：取血漿或組織標(biāo)本，基因檢測，是否 T790M突變。

【溫馨提示】本網(wǎng)站內(nèi)容僅供參考，一切診斷和治療請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

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