華法林鈉片2.5mg*60片

藥品名稱

　
通用名稱：華法林鈉片　　
英文名稱：WarfarinSodiumTablets　　
漢語拼音：HuɑfɑlinnɑPiɑn　

成份

本品化學(xué)名稱為：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羥基-2H-1-苯并吡喃二酮鈉鹽與異丙醇的包含物?！　　　　　　?分子式：C19H15NaO4　 分子量：330.31　　

性狀

　　 本品為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后顯白色?！?

規(guī)格

　　 2.5mg

適應(yīng)癥

　　 適用于需長期持續(xù)抗凝的患者：　　 ①能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾??；　　 ②治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥；　　 ③對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預(yù)防性用藥?！　?

用法用量

　　 口服，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天后可給維持量一日2.5～5mg（可參考凝血時間調(diào)整劑量使INR值達2～3）。因本品起效緩慢，治療初3天由于血漿抗凝蛋白細胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài)，如須立即產(chǎn)生抗凝作用，可在開始同時應(yīng)用肝素，待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素?！?　

不良反應(yīng)

　　 過量易致各種出血。早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈，月經(jīng)量過多等。出血可發(fā)生在任何部位，特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也可見硬膜下顱內(nèi)血腫和穿刺部位血腫。偶見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹，過敏反應(yīng)及皮膚壞死。大量口服甚至出現(xiàn)雙側(cè)乳房壞死，微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽；一次量過大的尤其危險?！?　

禁忌

　　 肝腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產(chǎn)、近期手術(shù)者禁用。妊娠期禁用?！　?

注意事項

　　 （1）老年人或月經(jīng)期應(yīng)慎用。　　 （2）嚴格掌握適應(yīng)癥，在無凝血酶原測定的條件時，切不可濫用本品。　　 （3）個體差異較大，治療期間應(yīng)嚴密觀察病情，并依據(jù)凝血酶原時間INR值調(diào)整用量。治療期間還應(yīng)嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等，用藥期間應(yīng)避免不必要的手術(shù)操作，選期手術(shù)者應(yīng)停藥7天，急診手術(shù)者需糾正PTINR值≤1.6，避免過度勞累和易致?lián)p傷的活動。　　 （4）若發(fā)生輕度出血，或凝血酶原時間已顯著延長至正常的2.5倍以上,應(yīng)即減量或停藥。嚴重出血可靜注維生素Kl10～20mg，用以控制出血，必要時可輸全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物?！　?（5）由于本品系間接作用抗凝藥，半衰期長，給藥5～7日后療效才可穩(wěn)定，因此，維持量足夠與否務(wù)必觀察5～7天后方能定論?！　?

孕婦及哺乳期婦女用藥

　　 （1）易通過胎盤并致畸胎。妊娠期使 用本品可致“胎兒華法林綜合征”，發(fā)生率可達5％～30％。表現(xiàn)為骨骺分離、鼻發(fā)育不全、視神經(jīng)萎縮、智力遲純，心、肝、脾、胃腸道、頭部等畸形。妊娠后期應(yīng)用可致出血和死胎，故妊娠早期3個月及妊娠后期3個月禁用本品。遺傳性易栓癥孕婦應(yīng)用本品治療時可給予小劑量肝素并接受嚴密的實驗監(jiān)控。　　 （2）少量華法林可由乳汁分泌，哺乳期婦女每日服5～10mg，血藥濃度一般為0.48～1.8μg/ml，乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低，對嬰兒影響較小?！?　

兒童用藥

　　 應(yīng)按個體所需調(diào)整劑量?！　?

老年患者用藥

　　 老年人應(yīng)慎用,且用量應(yīng)適當(dāng)減少并個體化?！　?

藥物相互作用

　　 1、增強本品抗凝作用的藥物有：阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、苯碘達隆、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酰氨基酚等。　　 2、降低本品抗凝作用的藥物：苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、撲痛酮、皮質(zhì)激素等?！　?3、不能與本品合用的藥物：鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。　　 4、本品與水合氯醛合用，其藥效和毒性均增強，應(yīng)減量慎用。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用?！?

藥理毒理

　　 本品為雙香豆素類中效抗凝劑。其作用機制為競爭性對抗維生素K的作用，抑制肝細胞中凝血因子的合成，還具有降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能?！?　

藥代動力學(xué)

　　 口服胃腸道吸收迅速而完全，生物利用度高達100％。吸收后與血漿蛋白結(jié)合率達98％～99％，能透過胎盤，母乳中極少。主要由肺、肝、脾和腎中儲積。由肝臟代謝，代謝產(chǎn)物由腎臟排泄。服藥后12～18小時起效，36～48小時達抗凝高峰，維持3～6d，t1/2約37小時?！　?

貯藏

　　 遮光、密封保存。

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H31022123

生產(chǎn)企業(yè)

上海上藥信誼藥廠有限公司