阿爾馬爾10mg*10片

藥品名稱

通用名稱：鹽酸阿羅洛爾片 商品名稱：阿爾馬爾
英文名稱：Arotinolol　Hydrochloride　Tablets
漢語拼音：Yansuanaluoluoerpian

成份

本品主要成分為鹽酸阿羅洛爾。

適應(yīng)癥

原發(fā)性高血壓(輕-中度)，心絞痛，心動過速性心律失常，原發(fā)性震顫。

用法用量

原發(fā)性高血壓（輕度-中度），心絞痛，心動過速性心律失常通常成人應(yīng)用鹽酸向羅洛示的劑量為每次10mg，每日一次口服。根據(jù)病人年齡、癥狀等適當(dāng)增減劑量，療效不充分時，可增至每日30mg。原發(fā)性震顫通常成人應(yīng)用鹽酸網(wǎng)羅洛爾從每日10mg開始給藥。療效不充分時，可按照每次10mg，每日二次的維持量口服。根據(jù)病人年齡、癥狀等適當(dāng)增減，但不得超過1天30mg。

不良反應(yīng)

調(diào)查總例數(shù)12978例中有496例（3.8％）出現(xiàn)不良反應(yīng)及實驗室檢驗值異常。主要的不良反應(yīng)有心動過緩141例（1.1％），眩暈及站立不穩(wěn)77例（0.6％），乏力及倦怠感51例（0.4％）。主要實驗室檢查值異常有AST（GOT）升高34例（0.3％），ALT（GPT）升高34例（0.3％），甘油三酯升高29例（0.2％），尿酸值升高15例（0.1％）。1．嚴(yán)重不良反應(yīng)心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（[0.1％），心動過緩（0.1～5％）：定期檢查心功能，出現(xiàn)上述癥狀時，采取減量或停藥等適當(dāng)處置。2．其它不良反應(yīng)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)需要采取減量或停藥等適當(dāng)處置。

禁忌

不得用于下列病人：1.高度心動過緩(明顯竇性心動過緩)、房室傳導(dǎo)阻滯("II:III度)、竇房傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人[有可能導(dǎo)致上述癥狀惡化]。2.糖尿病酮癥、代謝性酸中毒的病人[有可能增強酸中毒對心肌收縮力的抑制]。3.有可能出現(xiàn)支氣管哮喘、支氣管痙攣的病人[有可能收縮支氣管，誘發(fā)支氣管哮喘甚至惡化]。4.心源性休克的病人[有可能抑制心功能，導(dǎo)致癥狀惡化]。5.肺動脈高壓所致右心衰的病人[有可能抑制心功能，導(dǎo)致癥狀惡化]。6.充血性心力衰竭的病人[有可能抑制心功能，導(dǎo)致癥狀惡化]。7.未治療的嗜鉻細胞瘤病人[參考“注意事項”中的“與用法用量有關(guān)的注意事項”]。8.孕婦或有懷孕可能的婦女[參考“孕婦及哺乳期婦女用藥”]。9.對本藥成分有過敏史的病人。

注意事項

1.慎重給藥(對下列病人應(yīng)慎重給藥)(1)有充血性心力衰竭可能的病人(充分觀察，對聯(lián)合應(yīng)用毛地黃藥物的病人，須慎重給藥)[有可能抑制心功能，導(dǎo)致充血性心力衰竭癥狀惡化]。(2)特發(fā)性低血糖癥、控制不充分的糖尿病、長期間禁食狀態(tài)的病人[由于容易掩蓋低血糖的前期癥狀心動過速等交感神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，故須注意血糖值]。(3)低血壓、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯(I度)病人[有可能導(dǎo)致癥狀惡化]。(4)嚴(yán)重肝功能、腎功能障礙的病人[有可能影響藥代動力學(xué)]。(5)老年患者[參考“老年患者用藥”]。(6)末梢循環(huán)障礙的病人(雷諾氏綜合征、間歇性跛行癥等)[有可能抑制末梢血管擴張，導(dǎo)致癥狀化]。(7)運動員慎用。2.重要注意事項(1)長期給藥時，須定期進行心功能檢查(心率、血壓、心電圖、X光等)。尤其在出現(xiàn)心動過緩及低血壓時，須減量或停藥。必要時使用阿托品。須注意肝功能、腎功能、血像等。(2)有報告指出，正在服用類似化合物(鹽酸普奈洛爾)的心絞痛病人突然停藥時，有的病人出現(xiàn)癥狀惡化或引起心肌梗塞。故在需要停藥時，須緩慢減量，充分觀察。須事先告誡病人:沒有醫(yī)生的指示不要停藥。用于心絞痛以外的患者，例如用于心律失?；颊呒袄夏昊颊邥r，也須予以同樣的注意。(3)手術(shù)前48小時內(nèi)不宜給藥。(4)用于原發(fā)性震顫病人時，應(yīng)充分觀察，同其它震顫性疾病進行鑒別診斷，只能用于確診為原發(fā)性震顫的病人.(5)用于原發(fā)性震顫病人時，與用于高血壓病人相比，多見心動過緩、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，故應(yīng)充分觀察，出現(xiàn)癥狀時，采取減量或停藥等適當(dāng)處理。(6)有可能出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)癥狀，應(yīng)提醒服用本藥的病人(尤其在服用初期).在駕駛汽車等伴有危險的機械作業(yè)中予以注意。3.與用法用量有關(guān)的注意事項用于嗜鉻細胞瘤病人時，由于可引起血壓急劇升高，故不得單獨應(yīng)用本藥。對嗜鉻細胞瘤病人，須在應(yīng)用α受體阻斷劑進行初期治療后，應(yīng)用本藥，并始終聯(lián)合應(yīng)用α受體阻斷劑。4.應(yīng)用注意事項本藥交與病人時，對PTP包裝的藥品，指導(dǎo)病人從PTP密封袋中取出藥片服用。(據(jù)報告，有人因誤咽PTP密封袋，導(dǎo)致鋒利的銳角刺入食管粘膜，引起食管穿孔、縱隔竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。)5.聯(lián)合用藥注意事項參考“藥物相互作用”。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.不得用于孕婦或有懷孕可能的婦女[參考“生殖毒性”]。2.在服藥期間應(yīng)避免授乳[參考“生殖毒性”]

兒童用藥

尚未確立本藥對早產(chǎn)兒、新生兒、乳兒及嬰幼兒的安全性。

老年用藥

用于老年患者時，應(yīng)注意下列實現(xiàn)，從小劑量（例如，每次5mg）開始 1.老年患者一半不宜過度降壓。 2.老年患者多件心功能等低下，易引起血壓過度下降和心動過緩 3.需停藥時、應(yīng)緩慢減量

藥理毒理

（1）α，β受體阻斷作用 在以高血壓及血壓控制良好的病人為對象進行的試驗中，證實本藥有α及β受體阻斷作用，其作用比值約為1：8。 （2）降壓作用 自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）及易發(fā)腦卒中大鼠（SHR-SP）等病態(tài)動物模型所做的動物試驗中，證實具有明顯降低血壓的作用；并在SHR-SP試驗中，證實本藥具有抑制高血壓所致心、腎等血管病變的作用。本藥通過適宜的α受體阻斷作用，在不使末梢血管阻力升高的情況下，通過β受體阻斷作用產(chǎn)生降壓效果。 （3）抗心絞痛作用 通過β受體阻斷作用抑制亢進的心功能，減少心肌耗氧量，糾正心肌的氧氣供需不均狀態(tài)。另外，在應(yīng)用心絞痛模型動物（狗）的試驗中，證實α受體阻斷作用有減少冠狀動脈阻力的趨勢。 （4）抗心律失常作用 在三氯甲烷誘發(fā)心律失常（小鼠）及三氯甲烷-腎上腺素誘發(fā)心律失常（狗）的試驗中證實具有抗心律失常作用。 （5）抗震顫作用 在氧代1，4-二吡咯烷-2-丁炔誘發(fā)震顫（小鼠），TRH誘發(fā)震顫（小鼠）及MPTP誘發(fā)震顫（猴）試驗中，證實具有抗震顫作用。 本藥的抗震顫作用為骨骼肌β2受體阻斷作用，其作用為末梢性。 （6）其它藥效動力學(xué) 在大鼠、家兔的試驗中，未發(fā)現(xiàn)有內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用。

藥物過量

癥狀：超量給藥有可能產(chǎn)生心動過緩、III度房室傳導(dǎo)阻滯、心衰、低血壓、支氣管痙攣等。處理：超量給藥時。應(yīng)停藥，并根據(jù)需要給予洗胃等處理，同時采取以下措施。1.心動過緩、完全房室傳導(dǎo)阻滯：給予阿托品、異丙腎上腺索等，或安裝心臟起搏器。2.心力衰蝎、低血壓：給予強心劑、升壓藥、輸液等，或采取其它改善循環(huán)的措施。3.支氣管痙攣：靜脈給予β2受體激動劑或氨茶堿，或采取其它改善呼吸的措施。

藥代動力學(xué)

健康成人一次口服lOmg后，吸收迅速，約2小時后達到最高血中濃度（117ng/mL)，其血中濃度半衰期約10小時。本藥口服吸收較完全，服藥后24小時的AUC值為0.71pg?hr/mL。本藥在肝臟無首過效應(yīng)。血漿蛋白結(jié)合率為91％。連續(xù)給藥時，無蓄積性。本藥在肝臟中分布濃度最高，其次為腎臟、肺組織。本藥經(jīng)肝、腎代謝，在血中及尿中的活性代謝產(chǎn)物為氨基甲酰基水解物，其血中濃度為本藥在血中濃度的1/5,其尿中排泄率為3-5％。在尿中測定到了微量的另2種無活性代謝產(chǎn)物，其尿中排泄率約為0.3-0.5％。本藥主要經(jīng)腸道排泄(大鼠糞中排泄率為84％)，在尿中原型排泄率為4-6％。

規(guī)格

10mg/片

貯藏

密封，室溫保存。

包裝

PTP包裝，10片/盒,100片/盒

有效期

36個月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX2000375

批準(zhǔn)文號

國內(nèi)分包裝批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140161

生產(chǎn)企業(yè)

分裝企業(yè)名稱：住友制藥(蘇州)有限公司