捷諾維100mg*7片

藥品名稱

商品名稱：捷諾維
通用名稱：磷酸西格列汀片
英文名稱：SitagliptinPhosphateTablets

成份

磷酸西格列汀

性狀

25mg：為粉紅色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色 50mg：為微褐色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色 100mg：為淺褐色薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

適應(yīng)癥

單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2型糖尿病患者的血糖控制。

規(guī)格

（1）25mg；（2）50mg；（3）100mg（以西格列汀計(jì)）

用法用量

本品單藥或與二甲雙孤聯(lián)合治療、或與磺脲類藥物聯(lián)合治療（加用或不加用二甲雙瓜）或與胰島素聯(lián)合治療（加用或不加用二甲雙瓜）的推薦劑量為100mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 當(dāng)本品與一種磺脲類藥物或胰島素聯(lián)合用藥時(shí)，需考慮降低劑量磺脲類藥物或胰島素的劑量，以降低磺脲類藥物或胰島素導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。（見注意事項(xiàng)，與一種磺脲類藥物或胰島素聯(lián)合用藥時(shí)的低血糖） 腎損害的患者 在開始本品治療前應(yīng)評(píng)估腎功能，并在開始治療后應(yīng)進(jìn)行定期評(píng)估。輕度腎損害患者(腎小球?yàn)V過率[eGFR]=60mL/min/1.

不良反應(yīng)

詳見說明書

禁忌

對(duì)本品中任何成份過敏者禁用。（參見注意事項(xiàng)，超敏反應(yīng)和不良反應(yīng)，上市后經(jīng)驗(yàn)。）

注意事項(xiàng)

本品不得用于1型糖尿病患者或治療糖尿病酮癥酸中毒。 腎功能不全患者用藥：本品可通過腎臟排泄。由于本品適用于中重度腎功能不全患者的規(guī)格尚未上市，因此本品不建議使用于中重度腎功能不全的患者（肌酐清除率[CrCl]<50mL/min）。 與磺酰脲類藥物聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生低血糖：在本品單藥治療或與已知不導(dǎo)致低血糖的藥物（即二甲雙胍或吡格列酮）進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床試驗(yàn)中，接受本品治療的患者報(bào)告的低血糖發(fā)生率與安慰劑組相似。與其它抗高血糖藥物和磺酰脲類藥物聯(lián)合使用時(shí)的情況相似，當(dāng)本品與已知可導(dǎo)致低血糖的磺酰脲類藥物聯(lián)合使用時(shí)，磺酰脲類藥物誘導(dǎo)的低血糖發(fā)生率高于安慰劑組（參見不良反應(yīng)）。因此，為了降低磺酰脲類藥物誘導(dǎo)發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮減少磺酰脲類藥物的劑量。目前尚未充分研究本品與胰島素的聯(lián)合使用。 超敏反應(yīng)：本品上市后在患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)了以下嚴(yán)重超敏反應(yīng)。這些反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、血管性水腫和剝脫性皮膚損害，包括Stevens-Johnson綜合征。由于這些反應(yīng)來自人數(shù)不定的人群自發(fā)性報(bào)告，因此通常不可能可靠地估計(jì)這些反應(yīng)的發(fā)生率或確定這些不良反應(yīng)與藥物暴露之間的因果關(guān)系。這些反應(yīng)發(fā)生在使用本品治療的開始3個(gè)月內(nèi)，有些報(bào)告發(fā)生在首次服用之后。如懷疑發(fā)生超敏反應(yīng)，停止使用本品，評(píng)估是否有其他潛在的原因，采用其他方案治療糖尿病。（參見禁忌和不良反應(yīng)"上市后經(jīng)驗(yàn)"部分。）

兒童用藥

目前，尚未確定本品在18歲以下兒童患者中使用的安全性和有效性。

老年患者用藥

臨床研究中，本品在老年患者（≥65歲）中使用的安全性和有效性與較年輕的患者（<65歲）是相當(dāng)?shù)?。不需要依?jù)年齡進(jìn)行劑量調(diào)整。由于不建議中重度腎功能不全的患者使用本品，因此建議在開始使用本品前及使用過程中定期評(píng)估患者的腎功能。（見用法用量，"腎功能不全的患者"的部分）。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女禁用

藥物相互作用

在藥物相互作用研究中，西格列汀對(duì)以下藥物的藥代動(dòng)力學(xué)不存在具有臨床意義的影響：二甲雙胍、羅格列酮、格列本脲、辛伐他汀、華法林以及口服避孕藥。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，西格列汀不會(huì)對(duì)CYP同工酶CYP3A4、2C8或2C9產(chǎn)生抑制作用。根據(jù)體外研究數(shù)據(jù)，西格列汀也不會(huì)抑制CYP2D6、1A2、2C19或2B6或誘導(dǎo)CYP3A4。 在2型糖尿病患者中進(jìn)行了人群藥代動(dòng)力學(xué)分析顯示，聯(lián)合用藥不會(huì)對(duì)西格列汀的藥代動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生具有臨床意義的影響。接受評(píng)估的藥物是2型糖尿病患者常用的藥物，其中包括降膽固醇藥物（例如他汀類藥物、貝特類藥物、依折麥布）；抗血小板藥物（例如氯吡格雷）；抗高血壓藥物（例如ACE抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、氫氯噻嗪）；鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥（例如萘普生、雙氯芬酸、塞來考昔）；抗抑郁藥物（例如布普品、氟西汀、舍曲林）；抗組胺類藥物（例如西替利嗪）；質(zhì)子泵抑制劑（例如奧美拉唑、蘭索拉唑）以及治療勃起功能障礙的藥物（例如西地那非）。 地高辛與西格列汀聯(lián)合使用時(shí)，前者的血漿濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC，11％）以及平均血漿峰濃度（Cmax，18％）略有升高。這些變化沒有臨床意義。對(duì)同時(shí)接受地高辛治療的患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)測(cè)，不需要對(duì)地高辛或本品的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。 本品單劑量口服100mg和環(huán)孢素A（一類強(qiáng)效的p-糖蛋白探針抑制劑）單劑量口服600mg聯(lián)合用藥時(shí)，受試者西格列汀的AUC值和Cmax值分別升高約29％和68％。西格列汀在研究中所觀察到的藥代動(dòng)力學(xué)變化沒有臨床意義。當(dāng)與環(huán)孢素A或其它p-糖蛋白抑制劑（例如酮康唑）聯(lián)合用藥時(shí)，不需要對(duì)本品的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。

藥理作用

本品是一類被稱為二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的口服抗高血糖藥物，在2型糖尿病患者中可通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。西格列汀能夠防止DPP-4水解腸促胰島激素，從而增加活性形式的GLP-1和GIP的血漿濃度。通過增加活性腸促胰島激素水平，西格列汀能夠以葡萄糖依賴的方式增加胰島素釋放并降低胰高糖素水平。對(duì)于存在高血糖癥的2型糖尿病患者，胰島素和胰高糖素水平發(fā)生的上述變化可降低糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）并降低空腹血糖和餐后血糖水平。西格列汀的葡萄糖依賴性作用機(jī)制與磺酰脲類藥物的作用機(jī)制不同，即使在葡萄糖水平較低時(shí)，磺酰脲類藥物也可增加胰島素分泌，從而在2型糖尿病患者和正常受試者人體中導(dǎo)致低血糖。西格列汀是一種有效和高度選擇性的DPP-4酶抑制劑，在治療濃度下不會(huì)抑制與DPP-4密切相關(guān)的DPP-8或DPP-9。

藥代動(dòng)力學(xué)

健康受試者口服給藥100mg劑量后，西格列汀吸收迅速，服藥1至4小時(shí)后血漿藥物濃度達(dá)峰值（Tmax中值）。西格列汀的血藥AUC與劑量成比例增加。健康志愿者單劑量口服100mg后，西格列汀的平均血藥AUC為8.52M/hr，Cmax為950nM，表觀終末半衰期（t1/2）為12.4小時(shí)。服用西格列汀100mg達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)的血漿AUC與初次給藥相比增加約14％。個(gè)體自身和個(gè)體間西格列汀AUC的變異系數(shù)較小（5.8％和15.1％）。西格列汀在健康受試者和2型糖尿病患者中的藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)大體相似。

貯藏

30°C以下保存。

包裝

7片/盒，1板/盒，2板/盒

有效期

36個(gè)月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

JX20130322

批準(zhǔn)文號(hào)

國藥準(zhǔn)字J20140095

生產(chǎn)企業(yè)

企業(yè)名稱：MerckSharp&DohmeItaliaSPA 分包裝企業(yè)名稱：杭州默沙東制藥有限公司