ACR痛風指南與中國痛風指南比較

痛風是因尿酸鈉從超飽和的細胞外液沉積于關節(jié)、滑膜、其他組織或器官而引起的一組臨床綜合征。其包括關節(jié)炎、痛風石、尿酸性腎結石和少見的痛風性腎病。比較2012年ACR痛風治療指南（ACR指南）和中華醫(yī)學會風濕病學分會痛風診療指南（中國指南），主要有以下不同：

　　1、ACR指南推薦的一線降尿酸藥物是別嘌醇和非布索坦，非布索坦首次作為一線藥物推薦，丙磺舒是至少對一種黃嘌呤氧化酶抑制劑禁忌或不能耐受，才作為一線的促尿酸排泄藥用于降尿酸治療；而中國指南沒有推薦非布索坦（中國未上市），中國指南推薦的苯溴馬隆，ACR指南沒有推薦（美國沒有被批準上市）。有尿路結石史和尿酸升高者，ACR指南推薦禁用促尿酸排泄藥物；中國指南推薦前者慎用，后者沒有提及。

　　2、開始降尿酸時間，ACR指南建議在開始有效的抗炎治療后就可以開始降尿酸治療；中國指南建議在急性發(fā)作平熄。

　　3、ACR指南建議在高危人群（包括漢族人群）中，開始別嘌醇治療前檢測HLA.B''5801基因，避免AHS;而中國指南沒有提及。

　　4、 在急性痛風性關節(jié)炎抗炎治療藥物選擇上，ACR指南推薦NSAIDs、秋水仙堿和糖皮質激素，3種藥物作了同等推薦，建議醫(yī)師根據(jù)患者的偏好、以前治療的反應、合并癥綜合考慮藥物的選擇；中國指南建議糖皮質激素用于不能耐受NSAIDs、秋水仙堿或腎功能不全者。

　　5、ACR指南強調分層治療，痛風性關節(jié)炎根據(jù)疼痛的程度及受累關節(jié)數(shù)確定嚴重程度，決定選用單藥治療還是聯(lián)合治療，對聯(lián)合治療方案也做了建議；中國指南沒有強調分層治療。

　　6、 ACR 指南將小劑量強的松或強的松龍用于對秋水仙堿和NSAIDs不能耐受、有禁忌證、無效的患者預防痛風復發(fā)；中國指南沒有提及。

　　由于種族差異，生活方式的不同，醫(yī)療環(huán)境及可供選擇的藥物不一樣，ACR痛風指南是否能適用于中國臨床實踐，還需要臨床醫(yī)生驗證。（來源為：醫(yī)脈通）