新一輪控費來了，醫(yī)生處方權(quán)被戴上“緊箍咒”。
廣東省衛(wèi)計委近日（8月8日）發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和藥品控費推動藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知（征求意見稿）》要求，通過臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預(yù)警，借助信息化和大數(shù)據(jù)，利用重點監(jiān)控藥品目錄、負(fù)面清單、公開公示等方式，嚴(yán)格臨床用藥監(jiān)控。
對臨床使用不規(guī)范、價格金額較大的藥品進(jìn)行重點管理。對無特殊原因使用率異常增大的重點監(jiān)控藥品，要實施預(yù)警通報和重點監(jiān)控管理，必要時由本單位紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行約談，嚴(yán)格控制藥占比、人次均藥費等。
同時，強調(diào)藥師是處方審核工作的責(zé)任人。所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)，未審核通過的處方不得收費和調(diào)配。
分析人士指出，這意味著國家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，正式進(jìn)入落地階段，藥師將成為限制臨床濫用藥的主力軍。醫(yī)藥行業(yè)的生存法則也將隨之改變。
長期以來，由于醫(yī)院藥師監(jiān)督作用未充分發(fā)揮，醫(yī)生在開具處方方面的權(quán)利沒有約束，導(dǎo)致醫(yī)藥腐敗滋生等問題，已被視作造成藥價虛高、老百姓“看病貴”問題的重要原因。而在醫(yī)藥分開改革中，藥品由收入項轉(zhuǎn)為成本項，也使藥師地位日漸尷尬。
而國家衛(wèi)健委今年7月10日發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》中，藥師地位被提到“處方審核責(zé)任人”的位置，須對紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單，進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。
按照要求，審核后，如果認(rèn)為存在用藥不適宜，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方；發(fā)現(xiàn)不合理用藥，處方醫(yī)師不同意修改時，藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點評；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤時，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，及時告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
廣東省衛(wèi)計委在針對藥師審核處方的具體方案中，還提出配合處方外流，嘗試將藥師的“陣地”進(jìn)一步擴(kuò)大至社會藥店
醫(yī)療機構(gòu)要完善處方審核調(diào)劑的制度和流程，落實處方審核、核對、發(fā)藥與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。
推廣處方、病區(qū)用藥醫(yī)囑前置審核，將信息化技術(shù)引入處方前置審核工作，發(fā)揮智能系統(tǒng)的監(jiān)測、警示和攔截作用；
信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審核確認(rèn)，并有明確的臨床用藥依據(jù)來源；對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。
藥師審核發(fā)現(xiàn)問題，要與醫(yī)師溝通進(jìn)行干預(yù)和糾正，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方。
鼓勵有條件的地區(qū)借助屬地藥品、醫(yī)保信息管理平臺和區(qū)域大型醫(yī)院信息平臺，探索建立處方前置審核區(qū)域中心，服務(wù)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會藥店。
同時，廣東省還提出鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)（藥）聯(lián)體實行總藥師制度，建立健全總藥師選拔、聘用、考評機制。總藥師協(xié)助院長或醫(yī)（藥）聯(lián)體管理藥事和藥學(xué)服務(wù)工作，主持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)（藥）聯(lián)體藥學(xué)學(xué)科布局與發(fā)展、合理用藥與用藥管理、藥品預(yù)算及控費指標(biāo)制定管理、藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、藥師人才培養(yǎng)及梯隊建設(shè)等工作。
在藥師作用發(fā)揮方面，廣東省早已走在前沿。
去年3月，廣東省藥學(xué)會就組織專家制定了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本》，嘗試通過與醫(yī)師達(dá)成協(xié)議進(jìn)行處方調(diào)整來解決藥師處方權(quán)。
截至目前，廣東多地的三甲醫(yī)院里都探索開設(shè)藥師門診，已有19家醫(yī)院開設(shè)了服務(wù)各異的藥師門診，包括廣州、深圳、佛山等主要珠三角城市。
而與此同時，以廣東省人民醫(yī)院為代表的部分大型三甲醫(yī)院啟動了取消普通門診，轉(zhuǎn)向科門診的工作。廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山曾表示，減了門診量，騰出了更多的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)住院病人、服務(wù)門診?？撇∪?。帶來的很明顯：人均結(jié)余率和人均結(jié)余顯著向好。
受教育、臨床模式等因素制約，我國臨床面臨醫(yī)師藥學(xué)知識不足，藥師缺乏診斷經(jīng)驗等問題，用藥合理性不足。隨著醫(yī)藥分開綜合改革措施的落地，業(yè)界對賦藥師“處方權(quán)”的聲音也漸漸響起。
支持者認(rèn)為，近年來，醫(yī)藥分開綜合改革持續(xù)推進(jìn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、醫(yī)藥電商不斷興起，居民主動健康管理需求也在提高，這些使醫(yī)藥行業(yè)格局已發(fā)生了變化，也對藥學(xué)服務(wù)提出了更高的要求。特別是“藥店+診所”、“智慧藥房”等多元服務(wù)模式起，處方外流逐漸落地以后。
而從醫(yī)院的角度看，在醫(yī)保支付改革持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)?？刭M持續(xù)升級的壓力之下，充分發(fā)揮藥師作用，賦予藥師處方權(quán)，既可以幫助患者選擇適當(dāng)藥物、彌補醫(yī)師在藥品知識的不足，也可以通過監(jiān)督杜絕大處方、濫用藥。實現(xiàn)精準(zhǔn)治療和控費兩個目的。
而在廣東省衛(wèi)計委此次發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和藥品控費推動藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知（征求意見稿）》中，也明確提到在醫(yī)療費用“騰籠換鳥”中，也藥給藥學(xué)服務(wù)預(yù)留了空間
各地要結(jié)合公立醫(yī)院改革，堅持醫(yī)聯(lián)動和“結(jié)余獎用”原則，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，積極推動設(shè)立藥事服務(wù)費，明確處方調(diào)劑、審核處方、臨床藥學(xué)等服務(wù)及門診臨床藥師、住院臨床藥師、家庭藥師、網(wǎng)約藥師等崗位的收費范圍和標(biāo)準(zhǔn)，在薪酬上體現(xiàn)藥師的勞動技術(shù)價值。
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》《國家衛(wèi)生計生委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神，為進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，強化合理用藥和藥品控費，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展，推進(jìn)落實健康廣東戰(zhàn)略，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、加強服務(wù)能力建設(shè)
?。ㄒ唬┙∪幨鹿芾砼c藥物治療學(xué)組織。醫(yī)療機構(gòu)要健全落實藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）和工作制度，統(tǒng)籌藥學(xué)發(fā)展、藥事管理、藥品控費等工作，貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理有關(guān)法規(guī)，健全藥事管理和藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)章，制定藥學(xué)人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，完善基本用藥供應(yīng)目錄遴選機制，組織實施基本藥物制度和藥物治療指導(dǎo)原則，評估監(jiān)測藥物臨床使用，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，加強藥事管理和合理用藥宣傳教育，保障患者用藥合理。
?。ǘ┩茝V實行總藥師制度。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)（藥）聯(lián)體實行總藥師制度，建立健全總藥師選拔、聘用、考評機制?？偹帋焻f(xié)助院長或醫(yī)（藥）聯(lián)體管理藥事和藥學(xué)服務(wù)工作，主持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)（藥）聯(lián)體藥學(xué)學(xué)科布局與發(fā)展、合理用藥與用藥管理、藥品預(yù)算及控費指標(biāo)制定管理、藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、藥師人才培養(yǎng)及梯隊建設(shè)等工作，協(xié)助提升醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)（藥）聯(lián)體醫(yī)療質(zhì)量管理水平，促進(jìn)藥事工作的整體化和規(guī)范化發(fā)展。
?。ㄈ┘訌娝帉W(xué)部門標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門，配備和提供相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施。三級醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部，作為醫(yī)院一級職能部門，并根據(jù)實際情況設(shè)置二級業(yè)務(wù)科室。二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置藥劑科；其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置藥房。落實《二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)分區(qū)布局、人員、房屋、設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度等指標(biāo)要求，加強住院藥房、門急診藥房和靜脈用藥集中調(diào)配中心（室）等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快建立網(wǎng)絡(luò)化藥師工作站、個體化用藥監(jiān)測平臺、智慧化藥房和智能化用藥監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)臨床用藥全流程精細(xì)化智能化管理。
?。ㄋ模┩七M(jìn)臨床藥學(xué)?？平ㄔO(shè)。重視臨床藥學(xué)?？平ㄔO(shè)，在人力、資金、設(shè)施、設(shè)備和政策等方面加大支持投入力度，全方位提升藥學(xué)臨床、教學(xué)、科研和管理等方面的能力和水平，形成與臨床醫(yī)學(xué)?？迫诤习l(fā)展的臨床藥學(xué)?？?。省級以上重點臨床藥學(xué)?？埔鸬绞痉丁⒁I(lǐng)和輻射作用，開展臨床藥學(xué)教學(xué)、藥物應(yīng)用研究和藥師院際會診，開設(shè)病房、門診、居家、網(wǎng)約等藥學(xué)服務(wù)，帶動全省醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)工作，推動發(fā)展本省臨床藥學(xué)重點?？萍?。
?。ㄎ澹┲匾曀帉W(xué)人才隊伍建設(shè)。按照藥學(xué)人員的配置要求、服務(wù)專業(yè)、工作能力，結(jié)合實際科學(xué)設(shè)置調(diào)劑審方藥師、住院臨床藥師、門診臨床藥師、家庭藥師、網(wǎng)約藥師等崗位，推動藥師隊伍專職化?？苹l(fā)展。合理配備臨床藥師，直接為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，與醫(yī)生共同制訂藥物治療方案，進(jìn)行醫(yī)囑審核、藥學(xué)查房和藥師會診等工作。優(yōu)化人才培訓(xùn)體系，支持藥師參加在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育和臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，保障藥師脫產(chǎn)培訓(xùn)時間及相關(guān)福利待遇。
二、規(guī)范臨床用藥行為
?。ㄒ唬┞鋵嵟R床藥物治療制度。貫徹執(zhí)行《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，制定落實藥學(xué)值班和交接班、藥物治療討論、處方審核調(diào)劑、聯(lián)合查房、多學(xué)科會診、疑難病例討論、危急重患者搶救、抗菌藥物分級管理等制度，全面加強管理，促進(jìn)臨床合理用藥。
?。ǘ嵭兴幬镏委熍R床路徑。規(guī)范藥物治療臨床路徑管理，以患者為中心，以循證藥學(xué)和臨床應(yīng)用指南為依據(jù)，以合理用藥為核心，形成信息收集、治療評估、計劃方案、組織實施和監(jiān)測反饋的工作閉環(huán)。原則上各臨床科室均要將藥物治療納入臨床路徑管理，臨床藥師參與藥物治療臨床路徑的制定、執(zhí)行、監(jiān)測、評估等工作。加強對參與藥物治療臨床路徑的全體人員相關(guān)知識培訓(xùn)，執(zhí)行藥物治療臨床路徑，并把臨床路徑的執(zhí)行情況與醫(yī)療質(zhì)量考核、臨床科室績效考核掛鉤。
?。ㄈ┮?guī)范處方審核調(diào)劑。藥師是處方審核工作的責(zé)任人。所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調(diào)配。醫(yī)療機構(gòu)要完善處方審核調(diào)劑的制度和流程，落實處方審核、核對、發(fā)藥與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。推廣處方、病區(qū)用藥醫(yī)囑前置審核，將信息化技術(shù)引入處方前置審核工作，發(fā)揮智能系統(tǒng)的監(jiān)測、警示和攔截作用；信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)審核確認(rèn)，并有明確的臨床用藥依據(jù)來源；對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。藥師審核發(fā)現(xiàn)問題，要與醫(yī)師溝通進(jìn)行干預(yù)和糾正，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方。鼓勵有條件的地區(qū)借助屬地藥品、醫(yī)保信息管理平臺和區(qū)域大型醫(yī)院信息平臺，探索建立處方前置審核區(qū)域中心，服務(wù)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會藥店。
?。ㄋ模﹪?yán)格臨床用藥監(jiān)控。加強抗菌藥物管理，支持本省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)等專項工作。建立藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。建立完善臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預(yù)警制度，借助信息化和大數(shù)據(jù)，利用重點監(jiān)控藥品目錄、負(fù)面清單、公開公示等方式，對臨床使用不規(guī)范、價格金額較大的藥品進(jìn)行重點管理。對無特殊原因使用率異常增大的重點監(jiān)控藥品，要實施預(yù)警通報和重點監(jiān)控管理，必要時由本單位紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行約談，嚴(yán)格控制藥占比、人次均藥費等。
?。ㄎ澹┘訌娞幏近c評工作。按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》及相關(guān)規(guī)定實行處方點評，鼓勵開展區(qū)域性聯(lián)合處方點評，規(guī)范臨床處方行為。建立健全專項處方點評制度，對糖皮質(zhì)激素類藥物、抗菌藥物、麻精藥品、抗腫瘤藥物、中成藥、中藥飲片、重點監(jiān)控藥品等進(jìn)行分類專項點評。重視處方點評結(jié)果的應(yīng)用，定期公布處方點評結(jié)果，對存在使用量不合理增長的藥品，實施限購、暫停采購等措施；綜合分析存在的問題，研究制定和督促落實藥事管理改進(jìn)措施，處方點評結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)科室及工作人員的績效考核、年度考核和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。
三、提升藥學(xué)服務(wù)能級
?。ㄒ唬﹦?chuàng)新信息化管理。加強藥事管理、藥品控費和藥學(xué)服務(wù)等工作信息保障系統(tǒng)建設(shè)，完善電子病歷臨床藥師服務(wù)功能，將藥師審方、監(jiān)護(hù)計劃、用藥教育嵌入到醫(yī)師電子病歷系統(tǒng)，建立信息化的藥事管理和藥學(xué)服務(wù)績效考核制度，提高管理和效率。加快智慧化藥房和自動化藥品分發(fā)、智能化用藥監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，利用多媒體、自助查詢機和微信平臺等方式，方便患者就診取藥和查詢藥品費用、用法、用量、使用注意事項等信息。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)化藥師工作站，提供網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù)，加強對高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病以及抗凝、妊娠、腎病等?？茖２』颊哂盟幑芾?。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定信息系統(tǒng)相關(guān)的保密制度,防止藥品、患者用藥等信息泄露，做好相應(yīng)的信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案。
?。ǘ┘訌妭€性化服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和藥學(xué)人員開展專業(yè)化個性化藥學(xué)服務(wù)，通過用藥基因檢測、藥濃度監(jiān)測、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)咨詢、多學(xué)科會診等，提高臨床精準(zhǔn)用藥水平。鼓勵社會力量建設(shè)和運營藥事服務(wù)平臺，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、居民提供在線審方、用藥咨詢和處方整合等社會化藥事服務(wù)。積極挖掘整理特色中藥療法和傳統(tǒng)中藥加工方法，按醫(yī)師處方制作丸、散、膏、膠囊等劑型，為患者提供中藥代煎及配送服務(wù)。
?。ㄈ┖煤侠碛盟幮麄髋嘤?xùn)。重視合理用藥宣傳培訓(xùn)工作，動員醫(yī)務(wù)人員積極參與，抓好藥物處方集、臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)推廣，開展窗口藥學(xué)咨詢、藥學(xué)門診、專家講座、“藥師說藥”等宣教服務(wù)。利用宣傳折頁、屏幕等傳統(tǒng)媒介，借助認(rèn)證醫(yī)院和第三方平臺的網(wǎng)頁、微博、微信、APP等新媒介，積極推送宣傳合理用藥知識，擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)廣度和深度，提高群眾合理用藥的健康素養(yǎng)。
（四）鼓勵靜脈用藥集中調(diào)配。醫(yī)療機構(gòu)和藥聯(lián)體根據(jù)實際需要建立靜脈用藥集中調(diào)配中心（室），將腸外營養(yǎng)液和危害藥品靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配和供應(yīng)。靜脈用藥集中調(diào)配中心（室）應(yīng)該遵守《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》，建立藥學(xué)專業(yè)技術(shù)電子信息支持系統(tǒng)，加強規(guī)范管理，保障用藥。
?。ㄎ澹┩茝V藥品臨床綜合評價。推廣藥品生物等效一致性評價和治療等效臨床綜合評價工作經(jīng)驗，運用循證藥學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評價、大數(shù)據(jù)分析等工具，對藥品臨床使用的性、經(jīng)濟(jì)性、性、依從性等進(jìn)行綜合評價。優(yōu)先評價臨床用量大、金額占比高的仿制藥品種，將藥品臨床綜合評價結(jié)果作為遴選基本用藥供應(yīng)目錄、形成藥品采購質(zhì)量評價指標(biāo)、指導(dǎo)臨床合理用藥的重要依據(jù)。
四、推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展
（一）高度重視藥事藥學(xué)工作。醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、藥品控費和藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療工作的重要內(nèi)容。藥學(xué)部門是醫(yī)療機構(gòu)提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的重要部門；藥學(xué)人員是參與臨床治療、促進(jìn)合理用藥、醫(yī)療質(zhì)量和控制藥品費用的重要醫(yī)務(wù)成員。各級衛(wèi)生計生行政部門、辦醫(yī)主體和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視藥事管理和臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)成立藥學(xué)發(fā)展和藥事質(zhì)量管理中心，建立藥事管理與質(zhì)量控制評價體系，加強相關(guān)政策研究和工作協(xié)作，加強藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥。
?。ǘ┓e極推動服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展。結(jié)合實際推動藥事藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型發(fā)展，更快地實現(xiàn)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，從“以藥品調(diào)劑發(fā)放為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以參與臨床用藥為中心”，從“以保障藥品采供為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;加強藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)為中心”。適應(yīng)分級診療需要，積極推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)協(xié)作聯(lián)合，結(jié)合實際統(tǒng)一用藥銜接目錄，統(tǒng)一銜接藥品采購，統(tǒng)一藥品儲備調(diào)劑，統(tǒng)一指導(dǎo)合理用藥，統(tǒng)一藥學(xué)隊伍建設(shè)，統(tǒng)一陽光用藥監(jiān)管，構(gòu)建藥品供應(yīng)保障上下銜接機制，提升藥學(xué)服務(wù)協(xié)作能力和整體水平。
?。ㄈ┌l(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)。落實藥品采購“四個允許”要求，依托省第三方電子藥品交易平臺和廣州、深圳藥品集團(tuán)采購組織，完善藥品采購保障機制，加強基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同。推廣智慧藥房和虛擬藥房，開展智能倉儲、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀、溫控運輸、全程監(jiān)控等服務(wù)。支持醫(yī)院、藥店、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、符合條件的第三方機構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，提供遠(yuǎn)程審方、用藥咨詢、處方整合等服務(wù)，發(fā)展區(qū)域藥房超市、煎煮中心、配送中心，探索開展“院開店取”、“院開店煎”、“院開店送”便民服務(wù)。
?。ㄋ模┨剿鹘⒑侠砑顧C制。各地要結(jié)合公立醫(yī)院改革，堅持三醫(yī)聯(lián)動和“結(jié)余獎用”原則，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，積極推動設(shè)立藥事服務(wù)費，明確處方調(diào)劑、審核處方、臨床藥學(xué)等服務(wù)及門診臨床藥師、住院臨床師、家庭藥師、網(wǎng)約藥師等崗位的收費范圍和標(biāo)準(zhǔn)，在薪酬上體現(xiàn)藥師的勞動技術(shù)價值。各地要通過完善培訓(xùn)教育、績效考核和分配機制，鼓勵用優(yōu)厚條件吸引、留住、用好臨床藥學(xué)人才，促使藥學(xué)人才隊伍健康穩(wěn)定發(fā)展。
（五）加強組織指導(dǎo)和監(jiān)管考評。各級衛(wèi)生計生行政部門、各辦醫(yī)主體應(yīng)結(jié)合實際，安排專人負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)藥事管、藥品控費和藥學(xué)服務(wù)工作，將工作任務(wù)完成情況納入醫(yī)院評價、醫(yī)師考評和藥學(xué)重點?？平ㄔO(shè)等考評體系。對不履行或不規(guī)范履行藥事管理職責(zé)，不支持推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展，不按規(guī)定控制藥占比和人次均藥費，或違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)進(jìn)行督促整改、跟蹤復(fù)查，直至追究有關(guān)單位和責(zé)任人的責(zé)任。
來源： 健識局 作者 ：木木
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