很多女子在妊娠的前段時間是比較順利的，可是在懷孕后期的情況下會出現(xiàn)早產(chǎn)的征兆，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況來確定做一些保胎的工作，但是要注意做好一些注意事項，那么依保的注意事項都有哪些?
在能排除有胎膜早破的婦女中，使用阿托西班時，應(yīng)權(quán)衡推遲分娩的與發(fā)生絨毛膜炎的潛在危險。
尚無肝腎功能不全的患者使用阿托西班的經(jīng)驗(見用法用量及藥理毒理)。
尚缺乏胎盤位置異常患者使用阿托西班的經(jīng)驗。
多胎妊娠或孕齡在24-27周使用阿托西班的臨床經(jīng)驗有限，阿托西班對于這類患者的益處尚不能肯定。
可以重復(fù)使用阿托西班，但是多次重復(fù)應(yīng)用阿托西班(達(dá)3次)的臨床經(jīng)驗有限(見用法用量)。
對宮內(nèi)生長遲緩的病例，續(xù)和重新開始給予阿托西班治療要取決于對胎兒成熟度的評估。
在給予阿托西班治療期間應(yīng)監(jiān)測子宮收縮和胎兒心率。
作為催產(chǎn)素的拮抗劑，阿托西班理論上可以促進(jìn)子宮的松弛，因此可能出現(xiàn)產(chǎn)后子宮收縮不良并引起產(chǎn)后出血，所以應(yīng)該監(jiān)測產(chǎn)后失血量。但是在臨床試驗過程中尚未觀察到有產(chǎn)后子宮收縮不良的情況。
多胎妊娠和宮縮抑制劑(如鈣通道阻滯劑和β-腎上腺素能受體激動劑)與肺水腫發(fā)生風(fēng)險的增加相關(guān)。因此，阿托西班應(yīng)慎用于多胎妊娠和/或與其他宮縮抑制劑一起使用
如何提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量
1、提高圍產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)測，從源頭控制早產(chǎn)。
2、確定大腦有無損傷。盡早確定有沒有腦損傷是一個很關(guān)鍵的問題，腦癱是最大、最麻煩的后遺癥，而現(xiàn)在早期、有效監(jiān)測大腦是否有損傷的方法極少或沒有大范圍應(yīng)用(如振幅整合腦電圖aEEG持續(xù)監(jiān)測腦電波)，如果能普遍使用，可以由有經(jīng)驗的NICU醫(yī)生和腦電圖室醫(yī)生早期判斷有無腦損傷，國外的經(jīng)驗是aEEG在出生后6小時內(nèi)確診腦病，其陽性預(yù)測率為86%，陰性預(yù)測率為96%。”
3、立健全的追蹤隨訪機(jī)制。在追蹤隨訪這一塊，國內(nèi)跟國外相差得非常遠(yuǎn)。在國外，會有特定的醫(yī)護(hù)人員，定期把這些早產(chǎn)兒聚集起來，做心理、護(hù)理、行為、營養(yǎng)、發(fā)育等方面的評估，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行干預(yù)。在國內(nèi)只有個別醫(yī)院、個別醫(yī)生在開展，參與隨訪的醫(yī)生多缺乏對早產(chǎn)兒全面評估的技術(shù)手段或水平有限，而且普遍來說都沒怎么真正開展規(guī)范的隨訪工作，長期的隨訪就更少了?！标愡\(yùn)彬副院長說，很多時候，只能靠家長自覺帶孩子來復(fù)診。這樣導(dǎo)致了一個嚴(yán)重的后果：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有“異常”的時候，往往情況已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)。
孕婦的情況是需要做保胎工作，還是需要做好一些其他的處理工作，都應(yīng)該要根據(jù)實際的情況來分析，千萬不要強(qiáng)行保胎，而是應(yīng)該要爭取醫(yī)生的建議，才能夠找到比較好的處理辦法。
