什么是藥學服務? 藥學服務是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向社會公眾（病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體包括醫(yī)、藥、護人員等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務，以促進合理、安全地使用藥物，提高病人的生活質(zhì)量。藥學服務要求藥師運用自己所學的專業(yè)知識和技能來保證藥物使用者獲得滿意的效果，是高度專業(yè)化的服務過程，是貫穿于整個用藥過程的服務。藥學服務的開展標志著藥學專業(yè)的延展和臨床藥學的成熟；目前，醫(yī)療體制的改革更促使藥學服務意識的增強。
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，藥物治療已經(jīng)發(fā)展成一個綜合性學科，藥師作為提供藥學服務的主體，不僅要承擔藥品的供應與保管責任，更要熟悉藥理學、藥代動力學、藥劑學以及藥物不良反應等方面的知識，以便為病人提供直接的、負責任的、可提高病人生活質(zhì)量的有關(guān)服務。
上海市藥品不良反應監(jiān)測中心（2008年）曾對3352名中老年病人用藥情況進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，78.16%的病人在使用藥品時需要相關(guān)藥學人員提供藥品的用途、服用方法、服用時間、合理配伍以及注意事項等方面的指導，但其中95%的病人實際上是得不到這些服務的。
社會藥房藥師是社會藥學服務的主要提供者，而專科藥房藥師更應以其專業(yè)水平帶動藥學服務的發(fā)展。作為專科藥房的一名藥師，我負責廣東省及周邊城巿易瑞沙和多吉美慈善贈藥的發(fā)放，在工作中發(fā)現(xiàn)，患了同樣的病的不同個體，在使用同一種治療方案服用同一種藥物進行治療，其治療結(jié)果卻往往相差甚遠。這其中的緣由，除了個體差異外，是不是在治療過程中能否得到正確合理的藥學服務起著決定性作用呢？
一位湖南的患者，女，53歲，2009年3月確診肺腺癌，化療3周期后感覺療效不敏感，且難以耐受其不良反應，后來醫(yī)生建議采用生物靶向治療藥物——易瑞沙。用藥兩周后病人的癥狀和體征明顯減輕，六周后經(jīng)CT復查瘤體明顯縮小，數(shù)月治療后病情以得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提高，能自理。病人的情況符合慈善贈藥條件，在審批通過后一直在我單位領取易瑞沙贈藥。在上月領完贈藥后病人的兒子問我，病人最近出現(xiàn)咳嗽明顯，有大量的白色泡沫樣痰，尤其是下半夜更為明顯，還有腹脹、大便次數(shù)明顯增多，納差、乏力等癥狀，醫(yī)院隨訪：易瑞沙控制病情有效，各項生化指標正常，繼續(xù)用藥，同時給予可待因桔梗片和瀉痢停對癥處理，但用藥兩周后病情也沒有減輕。
出于對職業(yè)的敏感和例行藥師藥學服務的核心內(nèi)容，我問病人在用靶向治療藥物易瑞沙的同時是否有再用其它藥物？病人的兒子說，在一些親友和病友的介紹下用一些偏方如蛇舌草、半枝蓮等。由于近期天氣的異常變化，病人體質(zhì)虛弱容易出現(xiàn)感冒，引起上呼吸道反復感染。經(jīng)過進一步了解情況，我判斷病人當前的癥狀是由于不合理用藥引起的。由于病人是湖南人，其當?shù)氐臍夂蚝退凛^寒涼，病人又為女性，其基礎體質(zhì)就偏寒，產(chǎn)生疾病后其病情的性質(zhì)也偏寒，“大量白色泡沫樣痰，尤其是下半夜更為明顯，還有腹脹、大便次數(shù)明顯增多，納差”這些癥狀，主要是病人使用的偏方蛇舌草、半枝蓮等一類性質(zhì)屬寒的清熱解毒類藥，使病人的脾胃功能受損而引起一系列的消化系統(tǒng)癥狀——脾胃虛弱，脾失健運，水液代謝運化障礙，自然痰多色白而難以咳出，加之肺氣虛而衛(wèi)表失固，容易感受外邪而引起上呼吸道反復感染，而感受外邪后還使用寒涼類清熱解毒藥又透邪入里，更使病程纏綿難愈，反復發(fā)作，加上在感受外邪引起的咳嗽痰多，使用可待因這類中樞性鎮(zhèn)咳藥來止咳，更使邪無出路。我建議病人立即停止使用偏方藥物，并通過外解風寒，佐以燥濕化痰、健運脾胃之法來對癥調(diào)理。一周后回訪，病人這些藥源性反應基本消失。
了解病情的治療經(jīng)過，掌握現(xiàn)病史；分析疾病、藥物、機體的相互作用，發(fā)現(xiàn)潛在的（或?qū)嶋H存在的）用藥問題，解決實際發(fā)生的用藥問題，防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生，以此消除或減輕疾病癥狀，阻止或延緩疾病進展，促進機體康復，這就是?？扑幏克帋熕帉W服務的最終目的。
藥房藥學服務是藥學服務的重要組成部分，它從早期的以藥物為中心過渡到目前以患者為中心的藥學服務，合理用藥是其主要內(nèi)容。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們健康意識地不斷提高，?？扑幏恐械乃帉W服務水平正逐步提高，受到患者及醫(yī)護人員的歡迎和認可，對整個社會醫(yī)藥健康事業(yè)的發(fā)展有著極大的推動作用。
百濟新特藥房腫瘤科：黃永祥 聯(lián)系電話：020-87302427