2012-03共8篇
       濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。濕疹通常具有對(duì)稱性、并且有滲出液體、自身感覺瘙癢，濕疹一般都比較容易復(fù)發(fā)。治療需要復(fù)發(fā)性專用藥，濕疹如果久治不愈，容易轉(zhuǎn)化成慢性濕疹，更難徹底治愈，因此最好能夠及時(shí)用藥，盡早根治。濕疹在所有的年齡階段都可能出現(xiàn)并且不分季節(jié)，但在濕潤的春季，慢性濕疹更易復(fù)發(fā)。        過完一個(gè)干燥，漫長的冬天，一下子進(jìn)入濕潤，細(xì)菌病毒大量繁殖的春天，環(huán)境突然改變導(dǎo)致人體適應(yīng)性降低，因此在春天人們極易受細(xì)菌和病毒的感染。有一種濕疹比較特別，叫過敏性濕疹，是指人體在接觸到下列物質(zhì)如化學(xué)制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動(dòng)物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細(xì)菌感染等引起的濕疹。在春天這種百花齊放的季節(jié)，對(duì)花粉和細(xì)菌過敏的人就成了主要的患病對(duì)象。        但是濕疹并不可怕，可用的藥物種類齊全，其中丹皮酚軟膏在顧客反饋中有較好的療效，丹皮酚軟膏主要成分是丹皮酚，而丹皮酚是從牡丹花的根皮中提取物出來的一種物質(zhì)，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用。因此對(duì)于治療濕疹有較好的效果，同時(shí)對(duì)皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患及過敏性鼻炎和防治感冒也有一定的療效。丹皮酚軟膏不含有激素，可以用于各種年齡階段的人群，丹皮酚是從植物中提取出來的，因此無明顯毒副作用也不會(huì)傷肝腎，患者使用后也不會(huì)對(duì)藥品產(chǎn)生依賴性，安全性好。        當(dāng)然除了用藥物治療外，在飲食上也應(yīng)該注意，在急性期應(yīng)盡量避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，以清淡，瓜果蔬菜類為主，在日常生活中也可服用相關(guān)調(diào)理氣血的藥物來達(dá)到止癢潤燥、清熱利濕的目的。過敏性濕疹還應(yīng)該盡量避免接觸過敏原尤其是魚蝦等易致敏和不易消化的食物；注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損部位，不濫用刺激性止癢藥物；同時(shí)保持良好的情緒，心情放松，精神舒緩，會(huì)更有利于疾病的恢復(fù)。
　　2月中旬的一天，我像往常一樣，坐在電腦前忙碌著，突然接到廣州部門店經(jīng)理的消息，事情大概就是說有個(gè)顧客前段時(shí)間在我們藥房訂購了滑膜炎顆粒，現(xiàn)在覺得藥品不對(duì)癥，想要退貨，希望我能以?？骑L(fēng)濕科藥師的身份去處理這個(gè)事情！說心底話，我當(dāng)時(shí)也很不安，最不情愿處理這種麻煩事情了，“這個(gè)顧客是否好溝通” “顧客不聽我說，怎么辦”“我該怎么和他說”……一連串問題在我腦袋里糾結(jié)，不過想想既然店經(jīng)理讓我去處理這個(gè)事情，就是相信我有這個(gè)能力去解決。 　　我重拾信心，讓自己冷靜下來，開始理出頭緒！由于這個(gè)顧客首次接待人是客服的同事，當(dāng)時(shí)患者是什么病情用藥及現(xiàn)在退貨又是什么原因？這些問題都需要我和顧客溝通前弄清楚。我找出了同事接待的日志，同事很負(fù)責(zé)，記錄得很詳細(xì)，只見上面寫道“顧客之前在小醫(yī)院檢查是滑膜炎，后來這幾天到大醫(yī)院重新檢查不是滑膜炎，誤診了，故要退藥”?，F(xiàn)在顧客退貨原因清楚了。很明確，誤診了，不對(duì)癥用藥，看來退貨毋庸置疑了。 　　此時(shí)的我并沒有急于馬上電話回復(fù)顧客，作為專科藥師，職業(yè)敏感讓我立即有了個(gè)疑問：為什么醫(yī)生會(huì)誤診？可能小醫(yī)院檢查設(shè)備不全，整體醫(yī)療環(huán)境欠缺，但在我看來，這個(gè)患者表現(xiàn)出來的某些癥狀和滑膜炎的病癥必然有相同之處。事實(shí)上，很多重大慢性疾病發(fā)病初期癥狀、檢測(cè)指標(biāo)不明顯，出現(xiàn)誤診和延誤治療便很常見了。想到這些，我開始胸有成竹，原來冷靜分析，事情會(huì)明朗很多，終于我鼓足勇氣撥通了患者的電話。 　　電話接通了，患者通情達(dá)理，也說明了因?yàn)閮纱螜z查結(jié)果的不一樣，他也給滑膜炎顆粒廠家神威藥業(yè)通過電話，廠家業(yè)務(wù)人員回復(fù)他如果不是滑膜炎，最好不要用這個(gè)藥物。這個(gè)答復(fù)才讓他有了退貨的想法。站在患者的角度，這個(gè)想法是合理的，所以在耐心聽完顧客的話后，我也第一時(shí)間認(rèn)同了顧客的想法，并向他承諾：患者確實(shí)不是對(duì)癥用這個(gè)藥品的前提下，我會(huì)按照正常的退貨流程幫他辦理！ 　　到這里，這個(gè)電話似乎可以結(jié)束了。而通話前我那一系列的思考終于要派上用場(chǎng)了。很快，我化被動(dòng)為主動(dòng)，開始在電話中詢問患者的病情，據(jù)了解，患者是顧客家里的親人，膝關(guān)節(jié)軟組織損傷 ，醫(yī)生有開消炎藥，想到之前對(duì)于醫(yī)生為什么會(huì)誤診的原因分析，結(jié)合患者現(xiàn)在的病情，我隨即問了顧客一句：患者膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在是否有積液？“有積液”。顧客很肯定的回答我。此時(shí)，我豁然開朗，之前醫(yī)生的誤診就不攻自破了，作為一名?？扑帋?，我知道滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液、關(guān)節(jié)疼痛腫脹，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。而滑膜炎顆粒消炎、消腫、止痛的同時(shí)，還可以促進(jìn)積液吸收、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。只要學(xué)過中醫(yī)藥學(xué)方面知識(shí)的，應(yīng)該都知道中醫(yī)藥對(duì)疾病的治療分為對(duì)癥和對(duì)因，這是藥物治療作用反映的兩個(gè)方面。所以往往某個(gè)疾病的用藥都不是單一的，藥物作為特殊的商品，還要從多方面來考慮，比如 ：如何避免副作用大小、 如何增強(qiáng)藥效……聯(lián)合搭配用藥就是必須的了。 　　像有糖尿病患者在用其他口服降糖藥的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓部分患者聯(lián)合鹽酸小檗堿片(黃連素)一起用藥，這時(shí)，患者就納悶：黃連素是治療腸道感染、腹瀉的??！怎么醫(yī)生給我開這個(gè)藥品？其實(shí)，臨床試驗(yàn)證明，黃連素是具有一定降低血糖作用的。前段時(shí)間母親在醫(yī)院醫(yī)生開了西樂葆，同時(shí)也開了雷尼替丁膠囊，目的就是為了減少西樂葆對(duì)胃的刺激。接下來，我對(duì)顧客講解了這方面的用藥知識(shí)，我告訴他滑膜炎顆粒有消炎鎮(zhèn)痛消腫、促進(jìn)積液吸收的功效，也不一定說明書上寫用于滑膜炎，患者就一定是這個(gè)疾病，可以對(duì)癥治療的。最終，我和顧客達(dá)成一致，患者再到大醫(yī)院詳細(xì)檢查一遍，可以詳細(xì)咨詢一下醫(yī)生患者現(xiàn)在這個(gè)病情能否用滑膜炎顆粒，如果確實(shí)不可以用，我們藥房同意退貨！ 　　幾星期過去了，也沒有收到顧客退貨的要求，看來醫(yī)生都認(rèn)可這個(gè)患者是適合用滑膜炎顆粒的。我心底的石頭落下了，也總結(jié)了一個(gè)道理，在遇到突發(fā)狀況的時(shí)候，只要我們保持清醒的頭腦，冷靜應(yīng)對(duì)，全面分析，再棘手的問題也能夠迎刃而解！
　　據(jù)門店部分肝病患者反饋，很多病患不清楚得肝病前都有什么病狀出現(xiàn)：了解肝功能異常后都有哪些癥狀，我們就可以做到提早發(fā)現(xiàn)病情，有效的控制病情。下面就我的從業(yè)淺談肝病患者的癥狀以及肝病患者都需要做那些檢查，希望對(duì)您日后的的治療有所幫助。 　　肝功能異常主要有以下癥狀表現(xiàn)： 　　1、食欲下降：消化功能異常，致食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。 　　2、乏力：肝細(xì)胞損害，致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等。 　　3、有些病例可出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等;還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。 　　4、鞏膜或皮膚黃染，比消化道癥狀出現(xiàn)晚。 　　5、肝臟輕度腫大，可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何體征。 　　肝功能異常的癥狀表現(xiàn)都是什么，通過以上介紹相信您已經(jīng)了解，百濟(jì)藥師提醒您，如果您有以上癥狀，一定要及時(shí)的去醫(yī)院檢查，然后在聽從醫(yī)生的安排治療。     那么，肝病患者需要做哪些檢查項(xiàng)目呢？對(duì)于這個(gè)問題不能一概而論，需要檢查的項(xiàng)目包括很多種，這要依據(jù)個(gè)人的具體病情而定，一般來說肝病檢查包括血常規(guī)、肝功能、病原學(xué)檢測(cè)(如乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA檢查等)、影像學(xué)(B超或CT、磁共振等)檢查等。同時(shí)再診斷為具體病種后還需要做具體檢查。 　　一、肝癌患者，重點(diǎn)在影像學(xué)及肝功能，而肝功能的甲胎蛋白和高爾基體蛋白的水平對(duì)肝癌的早期預(yù)測(cè)有很大的作用。 　　二、肝硬化患者，它的有關(guān)檢查同慢性乙肝患者，但重點(diǎn)在影像學(xué)及并發(fā)癥如感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病等化驗(yàn)檢查上。同時(shí)了解病情是不是加重或有無癌變，這里AFP(甲胎蛋白)的檢查是必不可少的，須動(dòng)態(tài)觀察。 　　三、慢性乙肝患者，檢查的項(xiàng)目較多，按期檢查的有血常規(guī)、肝、腎功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及影像學(xué)的檢查等。如服用抗病毒病人則重點(diǎn)在肝功能、乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA，特別是病毒變異及耐藥檢測(cè)對(duì)治療藥物療效的判定和病毒是不是產(chǎn)生耐藥提供重要的依據(jù)。如果合并有其他性疾病還要做有關(guān)的檢查，這要具體問題具體對(duì)待。 　　四、乙肝病毒攜帶者，檢測(cè)肝功能明白肝臟是不是有炎癥的變化，同時(shí)檢查。 　　廣州店   古運(yùn)紅
    前不久在店里接待了一個(gè)顧客，他第一次到店里就直接說要買當(dāng)飛利肝寧膠囊，當(dāng)我詢問他病情時(shí)，對(duì)于病情顧客似乎不愿多說。不久之后，又碰見這位顧客來店里，還是買一樣的藥當(dāng)飛利肝寧膠囊，我又問了顧客病情，顧客說是脂肪肝，醫(yī)生只建議用這種藥。這位顧客的脂肪肝主要是因?yàn)榻?jīng)常過量喝酒導(dǎo)致的。     隨著近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水準(zhǔn)提高，對(duì)酒的消耗量也快速地增長。要減少脂肪肝的發(fā)生，首先要對(duì)酒精肝、脂肪肝的起因及危害性有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，要采取綜合措施，加強(qiáng)肝病知識(shí)的普及教育。     脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝按病理學(xué)進(jìn)程分類：早期——單純性脂肪肝，中期——脂肪性肝炎，晚期——脂肪性肝硬化。          隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食和生活作息都很不規(guī)律，脂肪肝患者越來越多。很多人有了該病才開始意識(shí)到自己身體的重要；但還有的人并不重視自己的身體，根本沒有改善自己的生活習(xí)慣。從現(xiàn)在開始讓我們關(guān)注我們的身體健康。我們?cè)鯓优袛嘀靖?？脂肪肝的發(fā)生的原因是？我們?cè)撊绾巫⒁猓枰鯓颖＝。?          脂肪肝的臨床診斷     脂肪肝的臨床癥狀脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的人有疲乏感，大部分的患者是比較肥胖，因此很難發(fā)現(xiàn)脂肪肝。中重度脂肪肝食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。此外，有的患者有化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。     脂肪肝高發(fā)人群     一、嗜酒、酗酒的人：大量酒精進(jìn)入體內(nèi)，主要在肝臟分解代謝。由于酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的直接毒害作用，可使脂庫轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟的脂肪增加，并減少脂肪肝內(nèi)的運(yùn)出，使肝對(duì)脂肪的分解代謝發(fā)生障礙。所以長期飲酒及酗酒的人，肝內(nèi)脂肪酸最易堆積于肝臟，造成酒精性脂肪肝。      二、肥胖的人：主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，源源不斷地運(yùn)往肝臟，大大超過了運(yùn)輸代謝能力便會(huì)引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝     三、營養(yǎng)過剩的人：營養(yǎng)過剩，其主要是偏食葷菜、甜食的人，因過食高脂、高糖食物，使肝臟負(fù)擔(dān)增大，干擾了對(duì)脂肪的代謝，使平衡狀態(tài)發(fā)生紊亂，造成營養(yǎng)過剩性脂肪肝。     四、營養(yǎng)不良的人：節(jié)食、長時(shí)間的饑餓、神經(jīng)性厭食、腸道病變引起吸收不良、熱能供應(yīng)不足、蛋白質(zhì)供應(yīng)低下，導(dǎo)致脂肪動(dòng)員增加，大量脂肪酸從脂肪組織釋出進(jìn)入肝臟，使肝內(nèi)脂肪蓄積而造成營養(yǎng)不良性脂肪肝。     五、中老年人：隨人年齡大后，由于生理機(jī)能減退，內(nèi)臟功能退化，代謝功能下降，若活動(dòng)及體育鍛煉減少，體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為能量隨之減少，過剩的脂肪堆積肝臟而形成脂肪肝。      六、其他：患肝炎、高脂血癥、糖尿病等疾病，藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導(dǎo)致脂肪肝。     脂肪肝的預(yù)防     1．合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。 　     2．適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。 　　     3．慎用藥物 肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。 　     4、此外心情要開朗 不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。      脂肪肝的治療     脂肪肝的治療多種多樣，要根據(jù)個(gè)人病情而定。治療的方法有：藥物治療、電生療法、運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法等等。我們百濟(jì)新特藥房治療脂肪肝的專有中成藥是三七脂肝丸。三七脂肝丸健脾化濁，祛痰軟堅(jiān)。用于脂肪肝、高脂血癥屬肝郁脾虛癥者。效果顯著，用藥安全，無不良反應(yīng)。三七脂肝丸3個(gè)月為一個(gè)療程，一個(gè)療程只需30盒。 另外西藥有保肝、去脂，如熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬岬?。               深圳店 周良花
　　打開新聞網(wǎng)頁，都是鋪天蓋地的白骨精，剩女的報(bào)道，她們來自于各行各業(yè)，都占有舉足輕重的地位。在這樣一個(gè)群體里的女性有車，有房，有事業(yè)。從這個(gè)現(xiàn)象也可側(cè)面分析出當(dāng)代女性要比以前多一份責(zé)任，多一份壓力，那就是工作、家庭。女性要在自己的崗位上表現(xiàn)突出，自然要比男性多出幾分努力，家里家外，都讓女性操心，于是熬夜也就不可避免的成為她們生存模式。在現(xiàn)在的社會(huì)要想得到上層領(lǐng)導(dǎo)的賞識(shí)，出去應(yīng)酬，喝酒，甚至被迫吸二手煙也就見怪不怪了。 　　很多女性在這樣的生活里度過了自己最美好的年華，直到自己的健康出現(xiàn)了問題，方才覺悟，可是很多事已經(jīng)不能回頭，我們無法改變這樣的社會(huì)環(huán)境，但是我們可以善待自己，選擇適合自己的健康生活方式。 　　乳腺癌患者越來越多，甚至已經(jīng)有了年輕化的趨勢(shì)，并且已成為女性最常見的惡性腫瘤之一，因此如何預(yù)防乳腺癌也就變得相當(dāng)重要了，除了遺傳等不可改變的因素外，我們可以在生活的小細(xì)節(jié)里去預(yù)防它，使乳腺癌的發(fā)病率減低。如1，保持良好的情緒，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整自己的心態(tài),；俗語說笑一笑，十年少，只要自己的心態(tài)好了，抗壓能力也會(huì)增強(qiáng)，面對(duì)工作的難題，和生活壓力的時(shí)候，不妨出去散散步，或者去公園做做運(yùn)動(dòng)，不僅可以使自己發(fā)泄不良的情緒，也可以鍛煉自己的身體。2，科學(xué)的飲食，盡量少喝酒，少吃高脂肪，高熱量的食物，多吃蔬菜水果，多喝水。3，盡量減少電離輻射，在電腦前工作要保持良好的姿勢(shì)，電腦的高度和距離應(yīng)保持在合適的范圍。接聽電話最好能用耳塞，不在充電或電量少于兩格的時(shí)候通電話等等。4，定期檢查乳房，如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱，乳腺有腫塊，硬結(jié)，應(yīng)盡早去看醫(yī)生，做檢查。 　 　　如果已經(jīng)患上乳腺癌了怎么辦呢，曾有個(gè)顧客跟我說，之前做了左側(cè)乳腺癌根治術(shù)，可是幾年之后，就檢查出腫瘤轉(zhuǎn)移了，她說做完手術(shù)出院后也就沒有吃藥，也沒有做過治療。很明顯，顧客在做完手術(shù)后其實(shí)還應(yīng)該用藥做治療的，比如可以推薦她用一些中成藥和靈芝類食品，可減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以比較好減少化療的副作用，提高機(jī)體的免疫力，從而使疾病的復(fù)發(fā)率減低。 　　千金難買早知道，女性應(yīng)該在日常生活中學(xué)會(huì)多照顧自己，保護(hù)自己，讓癌癥遠(yuǎn)離我們的生活。 　　海珠分店：陳金玲
　　在患有各種疾病的患者中，惡性腫瘤給患者以巨大的精神壓力，不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家庭，給家庭帶來沉重的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，患者往往感到恐懼、焦慮，甚至絕望等情緒。因此，對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理，顯得格外重要，通過靈活應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合患者不同治療時(shí)期的心理特點(diǎn)，對(duì)患者加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會(huì)取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。 　　腫瘤病人存在的心理特點(diǎn)：疑似惡性腫瘤病人，未確診前十分擔(dān)憂、恐懼。迫切盼望能否定惡性腫瘤的可能；心情復(fù)雜焦慮，對(duì)他人的言語、態(tài)度十分敏感；悲觀絕望，一旦確診為惡性腫瘤，精神打擊極大，癥狀由此加重，失去治療和繼續(xù)生活下去的勇氣，神情沮喪，拒絕親人探視及治療，甚至覺得生活毫無價(jià)值，倒不如早死以求解脫。 　　心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)，不少惡性腫瘤病人有過長期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過度緊張和過度憂郁的歷史。近年來提出的“C型個(gè)性”，被認(rèn)為是惡性腫瘤易患性人格，其表現(xiàn)為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑和內(nèi)向、防御和退縮等。這些負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，影響對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視，致使瘤細(xì)胞活躍，腫瘤發(fā)生和發(fā)展。惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。面對(duì)惡性腫瘤的威脅，病人要經(jīng)過一個(gè)對(duì)疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過程。通過為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，并且運(yùn)用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進(jìn)病人對(duì)這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過程。 　　恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，惡性腫瘤常見的恐懼有：對(duì)疾病未知的恐懼，對(duì)孤獨(dú)的恐懼，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)與親人分離的恐懼等?？謶殖酒饘?duì)過去和未來對(duì)比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒。多數(shù)病人得知患癌癥時(shí)會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，稱為“診斷休克”。處于震驚狀態(tài)的病人極力否認(rèn)癌的診斷，如懷疑診斷報(bào)告有錯(cuò)誤，這是一種保護(hù)性反應(yīng)，為使自己經(jīng)受得住癌癥的打擊。為此，醫(yī)生在沒有確切把握前，不能向患者及其親屬透露“可能是癌癥的”的言詞，或泄露出暗示性的表情，在診斷已經(jīng)明確，但患者的精神準(zhǔn)備還不足時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給患者心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過于激烈的心理刺激，要讓患者知道患癌癥的同時(shí)，建立起治愈疾病的希望和信心，對(duì)患者隱瞞癌癥診斷或告訴其假診斷是不妥當(dāng)?shù)?，前者?huì)引起患者的懷疑，后者早晚患者會(huì)知道真相，一旦患者發(fā)現(xiàn)自己被蒙在鼓里，頓時(shí)就會(huì)受到一個(gè)突如其來的精神打擊，并因此對(duì)醫(yī)生和家屬產(chǎn)生不同程度的不信任感，這對(duì)進(jìn)一步治療措施的實(shí)施很不利，大家要以自己對(duì)癌癥的樂觀態(tài)度去影響患者，使其對(duì)即將開始的治療抱有信心和對(duì)未來的生活充滿希望。 　　晚期惡性腫瘤病人的恐懼、可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給病人造成很大痛苦。隨著機(jī)體功能逐漸衰退，病人可能放棄本來的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)。如病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡可能起床活動(dòng)，不要過早地臥床不起。這樣，既可延緩機(jī)體功能的衰退，并可使病人從自理中增強(qiáng)信心。晚期惡性腫瘤病人會(huì)產(chǎn)生一種脫離社會(huì)的孤寂感，表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄。終末期病人常出現(xiàn)倒退和依賴，即倒退到心理發(fā)展的早期，像孩子一樣尋求保護(hù)，依賴更多的照顧。這是一種防御機(jī)制，應(yīng)允許病人較平時(shí)有較多的依賴，給予更多的關(guān)懷。盡管不應(yīng)使終末期病人知道其確切的病情發(fā)展，但病人亦會(huì)感到生命快要終結(jié)，因此，更需要采取各種支持措施，解除病人的痛苦，以緩和對(duì)死亡的恐懼，并保持病人的尊嚴(yán)。對(duì)終末期病人，不應(yīng)過多考慮價(jià)值觀，重視病人的微小愿望，盡可能滿足病人的生理、心理、社會(huì)需要，這是對(duì)病人最好的心理支持。當(dāng)病情迅速惡化及各種治療失效時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)憤怒和絕望的情緒反應(yīng)，甚至有輕生意圖，應(yīng)多予關(guān)心，并注意，防止發(fā)生意外。也有一些病人喜歡安靜，愿意從醫(yī)院回到家中，與家人團(tuán)聚，然后離開人世。 　　影響腫瘤病人生存質(zhì)量的因素很多，其心理因素對(duì)患者有顯著影響，因他們的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，在治療過程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理，我們要用熱情的態(tài)度，和善的語言，良好的服務(wù)給予安慰和疏導(dǎo)，幫助患者解除壓力，正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病及配合治療的信心，因此，有效的心理護(hù)理，可大大提高腫瘤病人的生存質(zhì)量。 　　廣州部 譚銳鴻

腫瘤嘔吐排行榜

類別: 腫瘤科
3月5.th
　　NO3， 顱內(nèi)腫瘤 　　腦原發(fā)性腫瘤或者轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的嘔吐經(jīng)常是顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)癥狀為清晨時(shí)加重是其特點(diǎn)頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫一過性視力模糊等，當(dāng)然，這三個(gè)癥狀并非一定同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)患者，對(duì)于這種情況可以就行CT，MRI檢查確診。 　　解決方法：解除顱內(nèi)壓力，嘔吐就自然減輕，同時(shí)配合甘露醇和地塞米松緩解癥狀。 　　NO2, 消化道腫瘤 　　消化道腫瘤的嘔吐經(jīng)常是腫瘤生長而阻塞消化道所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)癥狀為腸梗阻四大癥狀腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣。對(duì)于這種情況可以就行腹部平片與鋇灌腸檢查確診。 　　解決方法：糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡，防治感染。非手術(shù)治療無效的病人應(yīng)行姑息性手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。 　　NO1，放化療治療 　　放化療是治療腫瘤的主要手段，但如何避免或者減輕這些治療手段引發(fā)的嘔吐，是我們學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。全身性的化療和局部放化療，特別是腹部的部位，都會(huì)導(dǎo)致不同程度的嘔吐。一般將其分為急性嘔吐，遲發(fā)型嘔吐，預(yù)期性嘔吐。 　　放化療的嘔吐主要的原因是藥物刺激胃腸道，其代謝產(chǎn)物直接刺激“嘔吐”神經(jīng)感受器,將信號(hào)傳導(dǎo)到大腦導(dǎo)致嘔吐，或者精神因素刺激大腦皮質(zhì)導(dǎo)致嘔吐。 　　解決方法：根據(jù)嘔吐的類型相應(yīng)選擇相應(yīng)止嘔藥，對(duì)于一些高度風(fēng)險(xiǎn)的放化療，一般用5-HT受體拮抗劑如，格拉司瓊 昂丹司瓊和H2受體拮抗劑雷尼替丁、法莫替丁聯(lián)合用藥，對(duì)于一些中度風(fēng)險(xiǎn)的放化療用NK-1拮抗劑帕洛諾司瓊和地塞米松，對(duì)于一些底度風(fēng)險(xiǎn)的放化療一般用胃復(fù)安等。 　　總體來講，嘔吐是患者和臨床醫(yī)生經(jīng)常面對(duì)的問題。需要正確的判斷，具體病情，具體治療，已獲得理想的療效，從而提高患者的生活質(zhì)量。 　　廣州部 李鎮(zhèn)坤
    本人在廣州新特藥房做銷售以來，接觸過很多結(jié)腸炎患者，發(fā)現(xiàn)患者朋友很容易走進(jìn)這樣的誤區(qū)：用藥一段時(shí)間（美沙拉嗪，柳氮磺氮鈉等）病情有所好轉(zhuǎn)后馬上停藥，所以沒幾天顧客又會(huì)回來購買藥品。一般醫(yī)生建議，結(jié)腸炎患者最好能服用三個(gè)月或者更長的時(shí)間，防止它的復(fù)發(fā)，但注意在用藥過程中注意檢查血紅細(xì)胞和尿檢；或者順從醫(yī)生用藥，不能隨便停藥。          下面就我的從業(yè)淺談結(jié)腸炎的飲食以及結(jié)腸炎患者該如何調(diào)養(yǎng)，讓患者朋友能收獲更多的健康。     慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血病變。一般主要表現(xiàn)為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。慢性結(jié)腸炎是慢性結(jié)腸通常根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。     根據(jù)慢性病的定義，慢性病不是特指某種疾病，而是對(duì)慢性病一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。所以結(jié)腸炎，作為慢性病的一種，其用藥也會(huì)隨病情的延長而延長，               結(jié)腸炎很大程度都是跟飲食有關(guān)的，飲食調(diào)理對(duì)其治療有很大幫助，也可以減少其復(fù)發(fā)率，慢性結(jié)腸炎患者需要遠(yuǎn)離一下幾種食物：     1、牛奶，牛奶富含多種人體必需的營養(yǎng)素和維生素，是人們普遍喜愛的食品。但是，大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者卻不宜飲用。有些特別敏感的患者飲用后，很快就會(huì)出現(xiàn)腸鳴、腹瀉。原因是牛奶雖有“補(bǔ)虛損、健脾胃”的功效，可又有“滑潤大腸”的作用，因此慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)慎服牛奶；     2、瓜果，主要指各種新鮮瓜果，如西瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。雖然瓜果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、無機(jī)鹽等營養(yǎng)素，但對(duì)大多數(shù)慢性結(jié)腸炎患者來說，也在禁忌之列。因?yàn)楣瞎蠖夹詫俸疀?，?huì)損及脾陽，又易滋生濕邪，困阻脾胃的運(yùn)化功能，有的還有滑腸作用，從而導(dǎo)致腹瀉頻作，影響療效。很多患者夏季吃西瓜往往會(huì)引起腹瀉，就是一個(gè)明顯的例證；     3、油膩食物，主要指葷油類食物，如紅燒肉、排骨、肉餡包子，餛飩及雞、鴨燉煮的濃湯等。這些食物都含有動(dòng)物類脂肪，慢性結(jié)腸炎患者食用后，往往會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多的情況，所以也不宜食用。     結(jié)腸炎患者在日常的調(diào)養(yǎng)中，應(yīng)該做到一下幾點(diǎn)：     1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個(gè)非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。     2.、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用。     3、慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。     4、慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對(duì)各種食品的適應(yīng)性，注意個(gè)體差異。如吃一些本不應(yīng)對(duì)腸道造成影響的食品后腹瀉加重，就要找出原因，摸索規(guī)律，以后盡量不要食用。     5、患者平常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，如打太極拳，以強(qiáng)腰壯腎，增強(qiáng)體質(zhì)。     6、注意腹部保暖。     廣州店  孫沐斌

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