2009-09共26篇
    最近接觸了不少銀屑病患者，從中了解到一個情況：很多銀屑病患者因為病情反復或不能根治而對治療失去信心，其中很大的一部分患者已經停藥一段時間，任“牛皮”在身上的每個角落蔓延。其實，任何慢性疾病的治療都是貴在堅持。世間沒有“天庭”里的神丹妙藥，能夠藥到病除。只有堅持治療才是治療慢性疾病的根本之道。尤其是對于銀屑?。ㄅＦぐ_）這種不能根治而又極易復發(fā)的疾病，我們更應該注重堅持治療，做好打贏這一場持久戰(zhàn)的準備。     首先，要正確地認識銀屑病。只有正確地認識該病的治療目標，我們才能明確治療的方向。世界上有很多病，有的病可以根治，有的病目前還不能根治?？梢愿蔚募膊∥覀円?。目前尚不能根治的疾病，我們就應該把控制病情和緩解癥狀作為治療的第一目標，盡量減少疾病對身體乃至生活的影響。銀屑病（牛皮癬）是一種與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等相關的多基因遺傳病，典型皮損為鱗屑性紅斑。該病冬春加重，夏秋緩解，極易復發(fā)，目前尚無根治之法。     由此可見，銀屑病是一種可以反復發(fā)作的疾病，目前尚不能完全治愈，經治療癥狀緩解后，日后復發(fā)的可能性仍然存在。尤其是病程比較長、曾經接受過多種治療的患者，不要盲目要求“根治”。在現(xiàn)有銀屑病醫(yī)療水平上，根治的要求往往是不可能完成的。一次次的失望反而會讓自己產生消極的情緒，不僅影響了個人的生活質量，也會對疾病的康復造成不利的影響。因此，銀屑病患者要明確自己的治療目標——緩解癥狀、減少疾病復發(fā)次數(shù)、降低疾病給生活帶來的不良影響。正確的治療目標有利于保持良好的心理狀態(tài)，堅持做到不煩躁，不焦慮，不輕信一些不負責任的宣傳，不做出“有病亂投醫(yī)”的錯誤決擇。這樣不僅可以防止疾病向重癥方向發(fā)展，而且有利于銀屑病向輕癥方向演變。     其次，選擇正確治療方案，明確藥物在治療過程中的作用。很多患者根本沒有正確認識銀屑病，更不知道目前治療該疾病的藥物有幾類，在治療過程中只是盲目用藥，一心只求根治，對治療抱有過高期望，如要求短期內徹底根治、不再復發(fā)等。當這樣的期望沒有實現(xiàn)時，患者只能失望。如此一次次的失望，心理一次次地遭受沉重打擊，最終導致對銀屑病的康復完全喪失信心，產生焦慮、抑郁的情緒和心理，嚴重地影響了自身的生活質量。     最后，學習疾病相關知識，避免誘因。銀屑病的發(fā)病過程是一個反復的曲線過程，生活上的很多因素都是導致銀屑病復發(fā)或病情加重的誘因。這就要求我們在日常生活中要多加留意。對銀屑病每次復發(fā)或加重加以分析、歸納和總結，找出導致疾病加重的誘因，并在今后的生活中予以避免。    總之，銀屑病的治療需要患者具有積極的心態(tài)和良好的耐心。讓我們一起學習疾病知識，明確治療目標，做到“知識求醫(yī)，綠色治療”。 百濟新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020-87302252 咨詢QQ：984275354
    前天我接到一個病人家屬咨詢肝癌治療用藥方面的電話,讓我陷入沉思。原來他們家的親屬有4個人得了肝癌，每個人的情況都不一樣，一個大家庭之中有這么多人同患肝癌，家族聚集現(xiàn)象非常明顯，而肝癌如此高的發(fā)病率也讓我感到震驚。那么究竟是什么原因造成肝癌的發(fā)病率會如此之高呢？普通民眾，特別是肝癌的高危人群又該如何預防肝癌的發(fā)生呢？   肝癌的致病因素     我國在肝癌病因方面的研究領先于其他惡性腫瘤，經研究表明，肝癌的發(fā)病主要與下面幾個因素有關：     1.肝炎病毒與肝癌相關 。大部份的肝癌病人都有肝病史，（包括）如：病毒感染(攜帶)、肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎）、肝硬化等。有研究資料表明，HBsAg陽性的人群，患肝癌的幾率是陰性者的290～390倍。85%～90%的肝癌病人合并有不同程度的肝硬化。在肝硬化的人群中有38.1%的人同時存在有肝癌。肝硬化被稱為肝癌的癌前病變。肝炎—肝硬化—肝癌的病理模式也說明了這一點。     2.酗酒 10%～30%長期飲酒的人發(fā)生肝硬化。開始多為小結節(jié)型肝硬化，此時不易被B超檢查發(fā)現(xiàn)，繼之轉為大結節(jié)肝硬化，最終變?yōu)楦伟?。一位學者對HBsAg陽性、18歲以上、每天飲酒超過100毫升的男性觀察了10年，結果發(fā)現(xiàn)25.3%的人發(fā)生了肝癌。酗酒成為我國北方居民僅次于乙肝的又一主要致癌因素。尤其是酗酒對乙肝病毒攜帶者、肝炎、肝硬化病人的危害性更為嚴重。     3.黃曲霉毒素 其主要存在于霉變的玉米、花生、食品中，是目前所知的最強烈的致癌物質。乙肝病毒可提高肝細胞對黃曲霉毒素的敏感性，二者協(xié)同作用，促使肝細胞發(fā)生癌變。     4.飲用水污染 該情況在我國南方農村比較嚴重（，）。有些居民飲用的是宅旁溝、塘、池里的水。由于這些水遭到工業(yè)或農業(yè)的污染，水中充滿了各種污染物和有毒污染物，如細菌、病毒或者寄生蟲以及化肥、農藥、有毒化學物質等。這些污染物，特別是有毒污染物，直接或間接為人們攝入體內，導致人們生理功能失常，機體發(fā)生癌變，甚至出現(xiàn)遺傳變異。近年來這種現(xiàn)象雖然因為使用深井水和自來水而有所改善，但某些地區(qū)的飲用水污染仍很嚴重。     有上幾點我們可以總結出大多數(shù)肝癌的發(fā)生規(guī)律如下：HBV，HCV，酒精，其他----慢性肝炎(炎癥、壞死、肝纖維化)----肝硬化(結節(jié)形成、異型性變、腺瘤性增生)----肝癌。 肝癌的預防     肝癌的預防重在癌前病變的預防。如肝癌的主要病因是乙型肝炎，也就是說,只要不得肝炎，患肝癌的幾率就大大減少。而怎樣才能不得肝炎呢?最有效的方法就是嬰幼兒出生后馬上進行肝炎疫苗的預防接種。此措施可使70%～80%的嬰幼兒受到保護不患肝炎。肝炎發(fā)病率降低了，肝癌的發(fā)病率也會隨之降低。這是預防肝癌中最直接和最有效的方法。     其次是就是少飲酒或不飲酒，控制飲酒對乙肝病毒攜帶者、肝炎患者和肝硬化病人尤其重要。有人說乙肝+酒精=肝癌，這不是危言聳聽，正常肝臟的酶可使一定量的酒精氧化為水和二氧化碳，對酒精有一定的解毒作用，但是解毒一兩白酒，肝臟要工作46小時，而肝臟一旦感染乙肝病毒或患了肝炎，或有肝硬化使肝功能受到損害，極少量的酒精就可使肝細胞造成嚴重損傷。     據(jù)報道一次醉酒就等于患一次急性輕型肝炎，久而久之就會使之成為肝硬化，最終發(fā)生癌變。我們要知道：肝臟被喻為人體的“化學中心實驗室”是內外界營養(yǎng)物質的中轉站。肝臟在代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產生及水與電解質調節(jié)中均起著重要的生理作用。肝臟在人體中起著這么重要的角色，我們就應該善待它、愛護它。飲酒作樂，用生命作代價，顯然不值得。     還有就是保管好食品，采取有力措施防止糧食霉變。一旦發(fā)現(xiàn)食物有霉變跡象則應拒絕食用，從根本上消除引起肝癌誘發(fā)的病因。再者管理好食用水源。飲用深井水或自來水，對飲水進行消毒處理，從源頭杜絕因飲用水污染而引起的癌變。     相信每一個人都懂得，人最寶貴的就是生命，預防肝癌，應從身邊的點滴做起！ 百濟新特藥房腫瘤科：黃文君藥師 咨詢電話：020-37611352
    今天看見一篇關于吃火鍋燙傷食管的報告，令我想起我的姐姐。姐姐也是非常喜歡吃燙的食物，越是燙的越覺得有味道，就是喜歡“燙心”的感覺！這是一種不良的飲食習慣，吃過熱的食物是很容易患上食道疾病，其中患上食道癌是最嚴重的一種！     食管是食物經口腔到達胃的通道，它的管壁是富有彈性的組織，由黏膜上皮層、黏膜下皮層和肌肉層組成，通過柔軟、彈性的食道肌肉的蠕動收縮，將食物團送入胃內。過于熱燙、過于粗糙的食物在通過食管、接觸黏膜上皮時，會燙傷或擦傷食管黏膜上皮，使黏膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等。如果反復受到不良刺激，黏膜上皮就會在反復增生、修復的過程中出現(xiàn)形態(tài)、功能不正常的“異形性”細胞。而這些不正常的細胞積累多了，就會逐漸發(fā)生惡變，在食管黏膜上皮的表面出現(xiàn)突出、增生、破潰、出血。在黏膜上皮癌變不斷發(fā)展過程中，癌組織不斷擴大，并逐漸向食管管壁中間發(fā)展。    非常燙的食物進入口腔內，會使口腔黏膜充血，損傷黏膜而造成潰瘍。資料顯示，在食管癌患者中，平時喜好熱食、熱飲者占90%以上。這些人的食物或飲料的溫度平均為71℃～74℃，個別達88℃。據(jù)實驗所得，進食75℃左右的食物或飲料，食管上皮會有反應；到了80℃左右，食管黏膜上皮會出現(xiàn)壞死、不典型性增生。如果每天進食高溫度熱食一次，連續(xù)25天，就會出現(xiàn)食管黏膜上皮不典型性增生。重度的增生就是癌前病變。    希望我的姐姐和喜歡吃燙食的朋友們，應注意自己的飲食習慣，不要吃太燙的食品，要少吃油炸的食品、燒臘食品，別讓食物燙壞食管，影響身體健康。 廣州百濟抗腫瘤藥房 林國良 020-87303808
    前幾天在網上看到一篇關于癲癇病誘發(fā)原因的文章，其中有兩項誘發(fā)原因值得癲癇患者在平常生活中引起重視的！ 電腦輻射可能誘發(fā)癲癇：      前不久，上海的一位大學生在網上連續(xù)玩了10個小時游戲后，忽然感到視線模糊、頭痛、惡心，最后全身抽搐。送到醫(yī)院后，他被醫(yī)生診斷為“光敏感性癲癇”。 癲癇外科診療中心根據(jù)對1000多例癲癇患者的臨床診療統(tǒng)計表明，近幾年，由長時間使用電腦、觀看電視、打游戲機等誘發(fā)的癲癇病例屢見不鮮，這部分患者年齡大多集中在20余歲至40余歲之間，大約占癲癇患者的1/3左右?！? 　  研究表明，癲癇發(fā)作是由大腦皮層異常興奮引起的，誘發(fā)因素多種多樣，包括疲勞、興奮、氣味和光刺激等。其中，由閃爍的光線刺激誘發(fā)的癲癇在臨床上被稱為“光敏感性癲癇”。     其實有關光敏感性癲癇疾病的最著名事件要算1997年日本兒童的集體癲癇發(fā)作。當時，電視臺播放動畫片《皮卡丘》，由于畫面強烈閃爍和色彩急劇變化，當晚共有近700名日本兒童因癲癇發(fā)作就診。后來，陸續(xù)有青少年因玩電子游戲而癲癇發(fā)作，因此又有人稱此類疾病為“任天堂癲癇”。 　　青少年應該減少上網、看電視和玩電子游戲的時間，長期使用電腦的人應注意休息，有癲癇病史的兒童要避免不良刺激。 手機輻射可能誘發(fā)癲癇：     手機電磁波也有誘發(fā)癲癇病的可能，因此使用手機的時候一定要保持一定距離，晚上睡覺的時候不要把手機放在枕頭下面，尤其是拿手機當鬧鈴是一個不好的習慣。減少每天用手機的次數(shù)，當信號變弱的時候，不要把手機緊貼耳部等等。     總之，長時間地看電視和注視計算機`游戲機的熒光屏，以及長時間接受手機輻射，都容易誘發(fā)癲癇。因此，看電視時盡量遠離電視機，用遙控器換頻道，使用計算機、游戲機要注意休息，并盡量控制使用手機的時間和頻率。 北京百濟新特藥房藥師 遠航 電話：010-51817286
    百濟新特藥房，顧名思義，“新藥”和“特藥”是我們的經營特色，我們的目標是走在醫(yī)藥行業(yè)的前沿，了解國際藥物的資訊和趨勢并通過網絡告知顧客。     這不，今年9月份，我們風濕科又迎來了一個新藥——密固達(唑來膦酸注射液)，在治療骨質疏松癥有全新的亮點：一年一次靜脈滴注15分鐘的給藥方式，簡化了治療方式，可提高患者長期用藥的依從性，而且密固達是目前唯一一個用于治療和預防髖部骨折的藥物，這些創(chuàng)新必將使密固達受到國內醫(yī)師和患者的歡迎。     骨質疏松癥是疾病中的“隱形殺手”。目前發(fā)病年齡已經趨于年輕化，特別是坐在辦公室的“白領族”，由于長期缺乏鍛煉和日光照耀，加之飲食營養(yǎng)不均衡，很容易因一個不經意的動作導致骨折，最后到醫(yī)院檢查，被醫(yī)生告知：“你的骨密度比較低哦！”聽到這句話也許你還沒有醒悟過來，原來已經確診是骨質疏松癥了。     一旦確診后很多患者往往慌了神，開始通過各種途徑搜羅疾病知識和相關的治療用藥，好好惡補一下之前對醫(yī)藥知識的空白。而新藥密固達上市無疑是給這類患者帶來了福音。我們也很高興做到了一點：在顧客需要我們的時候，我們能夠給他們提供最新的新藥資訊，提供新藥和相關疾病知識。 了解更多相關新藥密固達的資訊，可以進入：     http://www.xinyao.com.cn/immunologic/news/20090917045151516.htm     http://www.xinyao.com.cn/newdrugs/20090917040533369.htm     http://www.xinyao.com.cn/immunologic/news/20090917040533369.htm 了解更多骨質疏松癥的疾病知識，可以進入：     http://www.xinyao.com.cn/blog/post/2009/07/22/guzhissz.aspx     http://www.xinyao.com.cn/blog/post/2009/07/30/gzssz.aspx 百濟新特藥房：羅金偉020-87302226 咨詢QQ：494183163
    在百濟新特藥房肝病科工作的這兩年，接觸最多的是乙肝患者，很多時候都聽到他們關于“用核苷類的藥品幾時能停藥，幾時能生育”的疑問。很多的病人都是不希望長期用藥，除了經濟壓力，還有就是長期用藥對身體產生的副作用以及生育方面的影響。     目前國內的核苷(酸)類藥物有四大類：阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定，還有一種“替諾福韋”，已在美國及歐洲上市。這幾種藥物的上市時間不同，藥效也有一定差異，但它們的作用機理是相似的，停藥標準也是一致的。在《慢性乙型肝炎防治指南》中提到，拉米夫定治療1 年時，如HBV DNA 檢測不到 (PCR 法) 或低于檢測限，ALT 復常，HBeAg 轉陰但未出現(xiàn)抗-HBe 者，建議繼續(xù)用藥，直至HBeAg 血清學轉換，經監(jiān)測2 次 (每次至少間隔6 個月)，仍保持不變者可以停藥，但停藥后需密切監(jiān)測肝臟生化學和病毒學指標，每一個月要查肝功，停藥后第二年如果沒有病情反復，則三個月檢查肝功，連續(xù)檢查三個月。     那么在慢性乙肝達到停藥的標準后要怎樣停藥呢？有些病人會這樣說：能不能隔天服用一次呢，能不能定期換一種藥品用，進行逐步停藥？其實這觀點都是不贊成的。西南醫(yī)院感染病?？漆t(yī)院院長王宇明教授指出：病毒是以細胞為寄生的，自己不能完成一個生命周期，包括蛋白的合成、表達等等。在這種情況下應該警惕，窮追不舍，應該一直把它壓下來。一般抗乙肝病毒的核苷（酸）類似物的半衰期在24小時之內，用藥全都是每天要服用的。如果用一天不用一天的話就放松了，我們松一松，病毒攻一攻，病毒適應后，耐藥的機會就會增多，如果量不夠控制不住它的話，它發(fā)生耐藥率的比例會高。我們應該足量用藥一直鞏固下來，該停就全部停下來，這樣再治療的話也不會出現(xiàn)耐藥。     國內外臨床多認為慢性乙肝患者的治療終點應該是：對于e抗原陽性的慢性乙肝患者來說轉氨酶正常，乙肝病毒DNA轉陰和e抗原轉陰，伴隨著e抗體的出現(xiàn)；對于e抗原陰性的慢性乙肝患者，治療終點為轉氨酶正常，乙肝病毒DNA轉陰。     必須注意，并不是一旦達到治療終點就應該停藥。達到治療終點后，至少要維持1年的用藥時間，才能考慮停藥。這樣算起來，基本上至少也要2-3年的時候了。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，維持用藥時間越長，停藥后復發(fā)的危險就越小，在達到停藥標準并且停藥以后，至少在開始停藥的一段時間，要每個月復查，看病情有沒有反彈。切忌擅自停藥，有時擅自停藥后會出現(xiàn)病情的反彈，如果身體條件很差的話，病情的反彈可能會加重病情！ 作者:廣州百濟新特藥房 彭喜華 咨詢電話:020-87304200
    今晚，臨近下班(了)，工作手機突然響起……     答：“您好！廣州百濟抗腫瘤藥房！”     顧客：“你好，我想問你們武漢店不開了嗎？”     答：“是的，請問有什么可以幫你呢？”     顧客：“我以前一直在你們武漢店買瘤可寧（留可然）的，可現(xiàn)在不開了，你知道武漢哪里有賣嗎？”     答：“這個藥是?？朴盟?，普通的藥房沒得賣，你需要的話可以叫你在廣州的朋友來藥店購買，再由你朋友幫你帶過去。”     顧客：“可那么遠的路程，快遞也要好幾天，那藥需要冷藏的，我擔心藥品到時會變質。”     答：“是的，大概3天就可以到了。你的擔心我們也能理解，不過你放心，我們會用密封泡沫箱里面加冰塊打包好，這樣藥品在箱子里能保存一個星期左右呢。你就放心好了，我們會多加幾塊冰塊的。到時收到藥品后你可以測測泡沫箱里面的溫度。這質量我們會保證的，你就放心。” ……     同樣今天也還接到一個復購普特彼軟膏的顧客，在擔心炎熱夏天藥品會不會變質的問題。顧客說現(xiàn)在家里的溫度都快超過30攝氏度，這藥膏會不會變質？我回答顧客說：“這不用擔心，因為普特彼這藥膏可以在常溫下保存的。”     是呀，這炎炎夏季，我們要特別注意藥品的保存。哪些藥物是喜涼怕熱的，哪些藥物是喜干怕潮的，得趕緊給它們找個“避暑勝地”。否則，受高溫、潮濕等因素的影響，它們的功效可能會下降，甚至失去其藥效。有些藥物由于保存不能當還會產生一些有害物質，這樣非但不能把病治好，還會對身體產生不利影響。     由此不禁讓我想起了前段時間看的一篇報道：家住在廈門的瞿老先生家里長期備有枇杷止咳糖漿。前些天他咳嗽的老毛病又犯了，就翻出一些以前沒服用完的枇杷止咳糖漿來喝（了）。豈料次日上午10點左右，他又是腹痛又是腹瀉，而且臉色蒼白。瞿老先生的老伴趕緊叫輛的士把他送到廈門市中山醫(yī)院急診，醫(yī)生診斷是服用了變質藥品導致中毒。     因此在這，我要問問各位，夏季用藥，要妥善保存，你們做到了嗎？     夏天溫度高，藥物如果沒有妥善保存，很多藥品的功效可能會大打折扣，有些甚至會失去藥效。更嚴重的是一些藥品由于保存不當，令其成分分解產生有害物質。服用了這些變質的藥品，不但無助于病情的緩解，甚至有中毒的可能。因此，建議大家在夏天都要按照儲藏條件來存放藥物，特別是家庭的小藥箱，更要注意檢查。     一些需要冷藏的藥品通常都在藥品說明書或藥品包裝盒上標明“冷處(2℃～10℃)保存”字樣。如一些針劑，片劑、眼用制劑、栓劑都需要在夏天放入冰箱冷藏。另外，胰島素、生物制品等藥品在夏季最好放置在冰箱中冷藏，以獲得較長的保存時間。藥物存放在冰箱時，還要特別注意存放方式。如果頻繁開關冰箱，會造成水霧浸濕藥品。所以存放時最好用保鮮袋包裹并扎緊藥物，然后再放置在冰箱內。     還有，在冰箱內存放藥品時，不能靠近冰箱壁，以免結冰而浸濕藥品；各種散裝的西藥要注意分別放入密閉的玻璃瓶；內服藥和外用藥不能放在一起，否則容易串味；而一些標明應放于陰涼處的藥物，通常要求溫度在20℃以下，可以在夏季適當?shù)胤湃氡浔ｕr處。     但特別提醒的是：有些藥品則不適宜放入冰箱，如止咳糖漿和解熱鎮(zhèn)痛溶液，這些糖漿制劑開瓶后一般不需要放在冰箱內，只要在室溫下保存即可。因為大部分液體制劑在過低的溫度下，可能會降低藥物的溶解度，導致藥物濃度與原先標注的不符。還有外用的乳膏，如果保存溫度過低會引起基質分層，影響軟膏的均勻性與藥效。     總之，夏天應該把藥品置于通風、干燥、避光的地方，減少溫度、濕度、光線對藥品的危害。還可以用棕色玻璃容器保管藥物，但需在瓶中放入防潮劑以防藥物受潮、氧化、變色、變質。服藥前還應檢查藥品的有效期，并在有效期內使用藥物。做好藥物的保存，安全使用藥物，這是我們每個人應有的責任。 廣州百濟抗腫瘤藥房 黃微 020-87764889
    最近，由于上班要處理的事比較多，花在顧客回訪上的時間越來越少，已經好長時間沒有跟他們聊天了。不知道鄭先生的尖銳濕疣有沒有復發(fā)；也不知道陳大媽的皮膚還癢不癢；更不知道李姐臉上的白斑有沒有起色。想著想著，不由自主拿起了電話，撥通了一個又一個熟悉的號碼。     ……     “喂，您好，請問是李姐嗎？我是廣州新特藥房皮膚科的小邱。”     “哦，邱藥師啊，您好，吃飯沒有啊。”李姐總是那么客氣。     “已經吃過了，最近怎么沒有跟我們聯(lián)系啊，你臉上的白斑怎么樣啦？現(xiàn)在還有沒有在用藥?。?rdquo;     “沒有在用了！”     “為什么不用了呢？用了維阿露一個療程一點效果都沒有嗎？”     “是有點效果！剛開始用藥后不久，白斑中間有挺多小黑點。可繼續(xù)用藥好像效果就不大，沒見黑點變大。”     “哎喲，李姐，白癜風是個慢性疾病，您用藥還沒到一個療程就有很多小黑點形成，這已經是很好的效果了！您怎么就停了呢？也不跟我們商量商量。”     “你不知道??！小邱，我這個病已經10年了。這十年間我去過很多的知名醫(yī)院，也找過無數(shù)個江湖大夫。不瞞你說我可是能看病的地方都看了，能用的藥都用過了，花了錢不說，可就是沒多大的效果。我現(xiàn)在是對什么藥都沒有什么信心了。”     “李姐，你來我們這之前不是沒有用過維阿露嗎？像驅白巴布期片、復方驅蟲斑鳩菊丸、驅蟲斑鳩菊注射液等新一類藥品您不是都沒有用過啊！的確，白癜風是目前國內外公認的難治之癥，可自從出了驅蟲斑鳩菊這個藥物以后，白癜風治療的有效率已經大大提高了。您不是只用了維阿露就有黑色素點形成嗎？你怎么可以停藥呢？如果你配合口服和注射的藥物一起治療，效果不是更快嗎？”     “知道，我這里周圍有好幾個有錢人也患有白癜風，可也沒有見他們治好了?。≌f真的，我現(xiàn)在對這些藥是沒有什么信心了。之前那些藥也已經用過很多了，還不是這樣。如果再用藥還是沒有效果，花了錢不說，還損害了身體。”     ……     “好吧，李姐，這樣子吧，你可以去了解一下這幾個藥，有什么情況再跟我聯(lián)系吧。”結束這次回訪后，我的心情久久不能平靜。我知道我再說下去也是沒有用的，就算此時有個可以百分百治好白癜風的藥存在，她也不會嘗試用，因為她已經對治療失去了信心。此時，又有多少患者和李姐一樣呢？應該很多很多吧。他們的身體，正受著痛苦的折磨；他們的精神，正受著無情的打擊；他們的信心正在被慢慢地磨滅，他們變得無可奈何，最后徹底放棄了自己的陣地，任疾病在自己的身體上肆虐。     其實俗話說得好！只有真正了解你的敵人，才有可能戰(zhàn)勝你的敵人。下面讓我們對白癜風來個全面的認識吧！ 一.白癜風的危害     白癜風是一種常見的后天性表皮色素脫失性皮膚病，中醫(yī)稱為“白癜”或“白駁風”，在皮膚上可出現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形白斑，邊界清晰，邊緣色素較深。該病發(fā)生于任何年齡、性別和人種，其中以 20~30 歲的青年人為多見，一般人的發(fā)病率約占 1~4% ，可近年來有逐年上升的趨勢。此病患者在機體上沒有多大的痛苦，一般不痛不癢，但它好發(fā)于暴露部位，影響美觀，給患者精神上帶來沉重的打擊。不少患者由于貽誤治療或用藥不當常使白斑漸趨發(fā)展，影響了治療信心，加重了焦慮與恐懼心理。甚至有部分患者因自我感覺自卑而選擇自殺?？梢姡遵帮L在某些情況下可能會危及生命，一定要引起重視，盡快把病治好，白癜風主要有以下三個方面的危害：     1.白癜風對患者正常的學習、就業(yè)、婚姻、家庭、社交等等造成嚴重的影響。     2.白癜風患者白斑部位的皮膚相對于正常皮膚來說比較敏感，對紫外線防御能力差，在暴曬等外力的作用下某些疾病的發(fā)生率大大提高。     3.社會上某些人對白癜風患者有一定的歧視，導致廣大患者自尊心受到打擊，從而產生一系列精神方面的疾患。 二如何正確對待白癜風，樹立治療疾病的信心。     1 認識疾病     患者對自身疾病要有所認識?；颊邞搹恼?guī)渠道上了解疾病的相關知識，只有對疾病有所認識，才能從心理上消除焦慮感，才能避免病急亂投醫(yī)，才能避免誤入歧途，防止精神方面受到沉重打擊。     家人、親屬、朋友等也應該對疾病有所認識，從積極的方面給予關心、安慰與引導，在體諒患者心理創(chuàng)傷、精神痛苦的基礎上，鼓勵患者解除久郁成疾的心理負擔，積極配合醫(yī)生進行治療。     2 早發(fā)現(xiàn)早治療     很多患者剛開始白斑只有一小點，由于自身不重視，導致白斑擴散，白白失去治療良機。早發(fā)現(xiàn)早治療在白癜風的治療過程中顯得尤為重要，發(fā)病初期施以正確的療法，可使多數(shù)病人在較短時間內即獲痊愈。否則，如等白斑擴散以后再進行治療，不但效果慢，信心也極容易受到打擊。     3 選擇正確的治療方案，切忌病急亂投醫(yī)。     發(fā)病后要消除恐懼心理，不要急于求治，以免治療失敗會給精神上造成更大壓力。先多走幾家醫(yī)院咨詢，了解相關療法和相關藥物?？梢粤私獾南嚓P內容主要有以下幾個方面：     第一：了解治療方案的原理，即采用此方案治療的原因。     第二：了解治療方案里藥物的來源、種類：該藥品是西藥還是中藥，國產藥還是進口藥，商品藥還是自已醫(yī)院研制的制劑藥。     第三：了解治療方案里藥物的藥理及其效果：藥物效果是否確切？目前西藥對本病無特效藥，國內多采用中醫(yī)中藥，主要是各醫(yī)院的自制中成藥，還有部分藥廠的商品藥，產品質量參差不齊，很難準確比較療效，主要靠患者自已了解以后加以比較篩選。如果在條件允許的情況下可先咨詢正在治療中的患者，詳細了解其治療方法及藥物療效。如果周圍沒有用該藥的患者，可先向醫(yī)生咨詢。如果該藥療效好，醫(yī)生會跟患者詳細講解。至于商品藥，可通過了解該藥品的臨床文獻加以確認效果。     第四：治療期間要多和醫(yī)護人員多溝通。白癜風是慢性病，病因尚不能明確，療程比較長且不同個體間療效有很大差別，治療期間病情也在不斷變化?；颊邞摱嗪歪t(yī)護人員溝通，及時反映病情，在相關人員幫助下及時調整用藥方案，才能取得更好的治療效果。     4保持樂觀情緒     大部分人得了白癜風以后，由于對疾病缺乏正確認識出現(xiàn)了悲觀、消沉、緊張、抑郁、沮喪、恐懼，甚至寢食不安。這些不但不利于疾病的康復，而且對生活和工作造成極大的負面影響。曾經有位患者對我這么說：“你說我這臉上有這么一塊白斑，工作性質又屬于銷售類的。隨時要到處見顧客，你說我能不緊張嗎？”的確，白斑影響美觀，再怎么不注重外表的患者都不可能不受到影響。在這里，建議部分患者采用蓋博士或蓋百霖等遮蓋劑進行遮蓋，不但不影響治療，相反可以緩解精神的焦慮感，有助于疾病的恢復。只有保持豁達樂觀，心情舒暢，情緒開朗，積極配合治療，才能取得好的療效。     總之，白癜風雖然是個難治之癥，但是近兩年來隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和新一類的治療藥品的開發(fā)，白癜風的治療和預后都有了很明顯的改善。這對白癜風患者來說無疑是一個好消息。白癜風已經有機會治愈了，所以在治療白癜風時要有信心。有堅定信念之人患了身體或精神上的疾病后，往往都能較快康復。疾病與人的精神狀況有直接的聯(lián)系，精神狀況好時，身體狀況也較好，這是不爭的事實。     所以請大家一定要謹記一點：戰(zhàn)勝白斑，要有信心。 百濟新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020-87302252 咨詢QQ：984275354
    今天接待到一個有10年乙肝病史的患者咨詢，他主要是想了解替比夫定治療乙肝的一些問題。與這位病友交流了較長時間，我根據(jù)在百濟新特藥房多年的藥師經驗，針對他的情況，發(fā)表我個人的一些看法。在此我把這次交談的大致內容整理出來，希望對大家有所幫助。       患者：我10年前發(fā)現(xiàn)自己患大三陽到現(xiàn)在，還沒有做過任何專業(yè)的治療，肝功能正常。但最近做健康檢查，發(fā)現(xiàn)肝功能不正常，以前醫(yī)生說肝功正常不建議我治療，現(xiàn)在不正常了，該怎樣治療呢？我在網上查到，使用替比夫定等核苷類物要尋求一個好的時機，是要在所謂的免疫清除期，要求HBV-DNA較高，谷丙轉氨酶在測試范圍最高值的2倍以上，我的剛好是兩倍90（5~45U/L）,請問我現(xiàn)在適合開始治療嗎？     我：使用替比夫定等核苷類物最好時機：     (1)HBV DNA≥105拷貝/ml(HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml)；     (2)ALT≥2×ULN；      (3)如ALT＜2×ULN，但肝組織學顯示Knodell HAI≥4，或≥G2炎癥壞死。 　　具有(1)并有(2)或(3)的患者應進行抗病毒治療；您的情況只寫明HBV-DNA較高，沒有提到具體是多少，如果HBV-DNA超過正常范圍，可以開始使用替比夫定等核苷類物。     患者：使用替比夫定會不會有較大的耐藥變異幾率？有沒有其他藥物推薦呢？     我：替比夫定的耐藥變異率需要看治療時前半年所降低HBV-DAN的情況，2006年，DiBisceglie等的研究結果顯示，替比夫定組在24周HBV-DNA〈300copies/ml的患者，104周時在全球臨床試驗資料中，HBeAg陽性和HBeAg陰性患者的耐藥率分別為4%和2%。     替比夫定治療2年 ITT分析發(fā)現(xiàn)HBeAg陽性和HBeAg陰性患者中因基因型耐藥而導致病毒學突破的比例分別為21.6%和8.6%。突變位點204I、M204耐藥混合及204/108M三種形式均有。     除了可以考慮用替比夫定外，還可以選用：     （1）苦參素片加胸腺肽腸溶片，口服苦參素片每天3次，每次2粒；口服胸腺肽腸溶片每天一次，每次20mg。3個月一個療程，此方案無耐藥的情況出現(xiàn)，可以考慮首選，每月費用約500元。     （2）阿德福韋酯，口服每天一次，每次10mg，每月費用約300-500元     （3)恩替卡韋片，口服每天一次，每次0.5mg，每月費用約1000元     患者：如果產生耐藥，替比夫定可以有哪些方案來解決呢？     我：替比夫定耐藥患者的治療：     （1）加用阿德福韋酯，     （2）換用替諾福韋(2009年已在美國和歐洲上市，香港可以買到。中國大陸未上市)，     （3）停用替比夫定，改用恩替卡韋(易發(fā)生恩替卡韋耐藥)。      患者：使用干擾素效果會不會比使用核苷類物效果好？它們兩個使用的差異在什么地方？     我：使用干擾素和核苷類藥物效果是差不多的，     干擾素：優(yōu)點：●HBeAg消失 ●治療期短 ●無耐藥性             缺點：●注射用藥 ●常有不良反應     核苷類藥物：優(yōu)點：●口服 ●耐受很好 ●降低HBV DNA水平效力高                 缺點：●耐藥：中等發(fā)生率（HBeAg陽性患者治療1年5%，2年21.6%,HBeAg陰性患者8.6%）     患者：用藥前，醫(yī)生需要知道什么樣的資料（關于我的病理的）？     我：您在用藥之前：醫(yī)生需要了解您得乙肝的時間、有無家族史、之前用藥情況，有無癥狀，肝功能、病毒定量、B超。     患者：使用替比夫定需要配合其他什么藥物使用嗎？     我：使用替比夫定可以結合：     結合免疫調節(jié)方面的藥一起用,如：替比夫定加胸腺肽腸溶片，替比夫定加肝必復軟膠囊；     結合保肝的中成藥一起用，如：替比夫定加五酯軟膠囊，替比夫定加復方靈芝顆粒     結合抗肝纖維化的中成藥一起用，如：替比夫定加扶正化瘀膠囊，替比夫定加安絡化纖丸。 作者：百濟新特藥房 朱宇棟 咨詢電話：020-87302237 Email：www.ganbing.org@163.com
    立秋過后，秋風送爽，送走了炎熱的夏天，邁入了一個舒服的季節(jié)，但對于陰虛燥熱的人群來說，這時候眼疾的預防就很重要了。     四季中，秋天人的身體最為陰虛燥熱，這是人們眼疾頻發(fā)的重要原因。如果肺火、肝火旺盛的話，容易導致結膜炎、青光眼；如果虛火上擾，則容易引起眼痛、眼底出血；如果是身體長期在燥熱情況下，就會引起干眼癥、過敏癥和視疲勞等癥狀。     秋天里預防眼疾，除了注意不要用眼過度外，飲食調養(yǎng)也是重要的保健措施。要多吃藕、竹筍、荸薺、菱角，或者吃一些地瓜、山藥等，以起到滋陰養(yǎng)眼的作用；平時比較忙、用眼較多的人，可以經常給自己做一些生地粥；此外，煎、炸食物以及辣椒等應該少吃。     對于已有眼疾的患者，在秋天保護眼睛就更為重要了。原來患有結膜炎、青光眼的除了要堅持對癥用藥控制病情外，更要做好眼睛的保護，如果需要，外出可以佩戴眼鏡；干眼癥的患者可以用人工淚液或緩解干眼的眼藥水或凝膠，例如：愛麗、淚然、唯地息等，用藥次數(shù)可以相對增多；有飛蚊癥、黃斑病變的也可以相對選擇適當?shù)难鬯幩积R用，例如：舒視明、施圖倫，另外還可以加服葉黃素軟膠囊或葉黃素片。     保護眼睛方法很多，但貴在堅持，平日里我們要多喝水，促進新陳代謝外，及時補充水分，用枸杞子和菊花泡水，就是一個行之有效的、也容易堅持的方法。 百濟新特藥房藥師：龍競妍 聯(lián)系電話：020-37610396
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