最近有個(gè)顧客來(lái)電咨詢(xún)：他媽媽60多歲，患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上個(gè)月在我們這里購(gòu)買(mǎi)了愛(ài)若華，服用不到一個(gè)月就出現(xiàn)了皮膚瘙癢的癥狀，而且比較嚴(yán)重，全身都有皮疹，問(wèn)我是不是愛(ài)若華的副作用？
為了排除其他原因引起的皮膚瘙癢和皮疹，我同他仔細(xì)分析了患者的病史和用藥情況：首先，食物過(guò)敏引起，患者既往是不是過(guò)敏體質(zhì)，然后吃了致敏食物導(dǎo)致；其次，有無(wú)其他慢性疾病，如糖尿病，腎臟疾病尿毒癥或者肝病之類(lèi)的，因?yàn)轶w內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積可引起皮膚瘙癢；再次，是不是別的藥物引起的過(guò)敏，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者往往是多種藥物聯(lián)合使用，其中不乏有藥物引起過(guò)敏現(xiàn)象：甲氨蝶呤片（治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一線藥物）的副作用中就有瘙癢和皮疹。
他說(shuō)這些都可以排除，無(wú)過(guò)敏史，既往體健，服用愛(ài)若華是醫(yī)生推薦用藥的，當(dāng)前也只是服用了這個(gè)藥。
那基本可以確定是愛(ài)若華的副作用了。我說(shuō)，愛(ài)若華引起這種副作用的發(fā)生率達(dá)3%，概率還是比較高，先按照我的方法調(diào)整一下藥物劑量吧。
于是我讓患者服用愛(ài)若華由原來(lái)每天2粒調(diào)整為每天1粒，再繼續(xù)觀察一周（因?yàn)椴∏樾枰灰笋R上停藥，而且有些患者減量后瘙癢程度減輕到可以耐受程度了）。
一周后，顧客又打電話(huà)過(guò)來(lái)，他說(shuō)，他媽媽按照調(diào)整的劑量吃了幾天，皮疹和瘙癢絲毫沒(méi)有減輕，最后只好自己停藥，但愛(ài)若華副作用還是沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)該怎么辦？
我勸他不要太緊張，因?yàn)橹胺脨?ài)若華的血藥濃度在體內(nèi)還未降到一定水平，所以藥物還繼續(xù)發(fā)揮作用，皮疹和瘙癢還是會(huì)持續(xù)存在，停藥后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，不用太著急，這是一過(guò)性、可逆性副作用。
最后我建議，如果皮疹和瘙癢還是比較嚴(yán)重的話(huà)（瘙癢抓傷易引發(fā)皮膚感染，特別是老年人還是要注意）還是先到醫(yī)院看看吧，跟醫(yī)生說(shuō)明情況，進(jìn)行抗過(guò)敏治療，一般抗過(guò)敏治療后2周會(huì)緩解，不會(huì)再次出現(xiàn)，也不會(huì)對(duì)機(jī)體造成持續(xù)嚴(yán)重?fù)p害，而且恢復(fù)后還可以繼續(xù)服用愛(ài)若華，不會(huì)再出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。
他欣然接受了我的建議。過(guò)了些日子他打電話(huà)告訴我，他媽媽已經(jīng)好很多了，而且愿意繼續(xù)使用愛(ài)若華，目前正在嘗試先從小劑量開(kāi)始，暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)瘙癢和皮疹“復(fù)發(fā)”現(xiàn)象。
許多病人及家屬都會(huì)像這位顧客一樣，出現(xiàn)副作用后往往比較緊張，也不知道如何處理，那么藥師要擔(dān)當(dāng)起做好解釋工作的重任，讓患者對(duì)藥師有信心，一旦幫助他們的解決了問(wèn)題，那么藥師的重要性就顯而易見(jiàn)了。
目前幾乎所有的藥物都可引起副作用，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。近年來(lái)，隨著藥品種類(lèi)日益增多，用藥途徑多樣，藥品副作用的發(fā)生率也逐年增加；而病人體質(zhì)因人而異，很多人對(duì)于藥品副作用的認(rèn)識(shí)存在這樣那樣的誤區(qū)，因此，藥品副作用發(fā)生的原因也是比較復(fù)雜。
藥物的副作用有些可以避免，有些是不可避免的。前者就要求規(guī)范安全合理用藥，比如常見(jiàn)的醫(yī)源性不良反應(yīng)是可以避免的，像非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，大多數(shù)長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)胃腸道有影響，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致胃潰瘍，那么醫(yī)生要了解患者用藥的時(shí)間，調(diào)整處方劑量。后者就要求醫(yī)務(wù)人員做好患者的解釋工作，正確對(duì)待藥物副作用，并告知一旦出現(xiàn)副作用該如何處理。
順便提一下，還有一類(lèi)病人，恰恰相反，就是生病了沒(méi)有及時(shí)用藥，主要擔(dān)心藥物的副作用而一直扛著拖著，當(dāng)我們問(wèn)起病情都已經(jīng)發(fā)展了為什么不及時(shí)用藥治療時(shí)，他們回答的理由似乎很充分：“因?yàn)樗幬锏母弊饔脤?shí)在太可怕了，吃下去對(duì)身體有副作用怎么辦呢？”。這種做法同樣不可取，歸結(jié)原因主要還是患者對(duì)藥物的副作用缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，更沒(méi)有意識(shí)到疾病的危害可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用。
羅藥師 QQ：494183163