逾九成肝癌由乙肝導(dǎo)致
我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)家，統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每年新發(fā)肝癌患者62.5萬(wàn)，其中一半在我國(guó)。究其原因，與我國(guó)是乙肝大國(guó)密不可分。臨床上超過(guò)90%肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染密切相關(guān)。
乙肝病毒感染是如何導(dǎo)致肝癌的呢？研究顯示，這與乙肝病毒侵犯肝細(xì)胞不斷代償性再生有交。正常肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，大部分乙肝病毒感染者能維持正常肝功能。但隨病情發(fā)展，其再生能力不能滿足正常生理需要時(shí)，就需依賴肝干細(xì)胞這種原始細(xì)胞了。但這種細(xì)胞只有在良好機(jī)體內(nèi)環(huán)境條件下才能誘導(dǎo)分化成成熟肝細(xì)胞，而乙肝患者往往缺乏這種機(jī)體條件，進(jìn)而使原始細(xì)胞不能正常分化，而形成另一種“畸形”細(xì)胞----癌細(xì)胞，這時(shí)肝癌就發(fā)生了。
乙肝病毒感染包括乙肝病毒攜帶、慢性乙型肝炎和肝硬化三種狀態(tài)，它們都有惡變的可能，但以肝硬化惡變的幾率最高，約為20%。
男性為何肝癌多
在乙肝人群中，以40-50歲男性肝癌為多，這又是為什么呢？
一方面，超過(guò)80%的男性乙肝病毒感染者是由母嬰垂直傳播，也就是“先天”的。這些人如果不注意定期體檢密切監(jiān)控，不注意在必要時(shí)積極干預(yù)治療，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，就可能導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。而這個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過(guò)程，恰好大約需要40年左右的時(shí)間。
另一方面，40-50歲的中年男性，上有老、下有小，在單位是業(yè)務(wù)骨干，在家庭是頂梁柱，承受著事業(yè)和家庭雙重重?fù)?dān)，因而往往生活在緊張和勞累的狀態(tài)下，而男性人數(shù)中吸煙、酗酒、熬夜、大魚(yú)大肉飲食等不良生活方式也要明顯多于女性，這些都會(huì)對(duì)脆弱、敏感的肝臟造成較大傷害。此時(shí)，男性若再患有乙肝，則必將極大增加肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)。
預(yù)防肝癌做好幾點(diǎn)
要有效預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肝癌，具體應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
首先，加強(qiáng)乙肝疫苗的接種。目前，乙肝疫苗已納入新生兒計(jì)劃免疫，但現(xiàn)在成人乙肝患病率還處在較高水平，因而成人最好也應(yīng)接種乙肝疫苗。
其次，乙肝病毒感染者應(yīng)至少每半年就做一次甲胎蛋白、肝臟B超和肝功能檢查，聽(tīng)從醫(yī)生建議積極治療，肝硬化患者則應(yīng)兩三個(gè)月做一次檢查，以追蹤病情發(fā)展，及早發(fā)現(xiàn)惡變。同時(shí)，要注意勞逸結(jié)合，起居有規(guī)律，戒煙、戒酒，多吃蔬菜、水果、少吃肉類等高脂肪、高熱量食物，保持情緒穩(wěn)定，戒躁，戒怒等。
第三，其他人群也應(yīng)注意保持健康的生活方式，特別是不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，尤其霉變的玉米、花生等，不喝被污染的水。40歲以上人群應(yīng)每年做一次甲胎蛋白 、肝臟B超檢查，有肝癌家族史者更是如此。
“早期肝癌沒(méi)有癥狀，一旦出現(xiàn)肝區(qū)不適、厭食、消瘦等，往往已為中晚期。因此，定期檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌意義重大。肝癌只要能早期發(fā)現(xiàn)并接受以手術(shù)為主的規(guī)范化治療，患者5年存活率可超過(guò)50%。”
肝癌治療手術(shù)首選
針對(duì)當(dāng)前一些肝癌患者存在的不愿開(kāi)刀手術(shù)，盲目輕信r刀等其他治療的情況，手術(shù)是肝癌治療的絕對(duì)首選，只要能手術(shù)就不必考慮其他方法。R刀、化療、放療等治療手段并不適用于肝癌。
化療、放療是很多惡性腫瘤的有效療法，但對(duì)肝癌卻無(wú)能為力，因而，肝癌規(guī)范化治療不包括它們。R刀目前在很多醫(yī)院開(kāi)展，是國(guó)際公認(rèn)的治療顱腦腫瘤的有效方法，但對(duì)肝癌也不適用。國(guó)外有大量研究顯示，包括r刀、X刀、射波刀在內(nèi)的粒子刀治療，其作用半徑有限，且一部分肝癌細(xì)胞易出現(xiàn)耐受而不能將被完全殺死，更嚴(yán)重的是，這些治療還可能造成癌細(xì)胞的肝外轉(zhuǎn)移。
除手術(shù)這一絕對(duì)的首選和主要治療外，肝癌治療還包括局部微波或射頻治療和介入栓塞治療。局部微波或射頻治療是利用穿刺針抵達(dá)癌組織，利用微波或射頻產(chǎn)生的熱量將癌細(xì)胞“燒死”。它可達(dá)到根治效果，但僅適用于直徑小于2厘米的小肝癌。介入栓塞治療，是利用動(dòng)脈介入的方法，將為癌瘤供血的血管栓塞，以阻斷癌瘤血供，“餓死”癌細(xì)胞。該方法并不能完全封閉癌瘤血供，不能徹底殺死癌細(xì)胞，因而只能作為無(wú)法手術(shù)根治的姑息治療方法。
肝病科藥師 王小莉