從20世紀90年代中期開始，尿失禁已成為世紀5大疾病之一，越來越引起各國的重視。我國很多城市已經進入老年社會，尿失禁問題已經不容忽視，但尿失禁的控制還沒有得到足夠的重視。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上的老年人當中，就大約有30%的人患有尿失禁。雖然尿失禁不會直接威脅患者的生命，但嚴重降低了患者的生存質量。百濟新特藥師就此為各位講解尿失禁的一些醫(yī)學知識及日常護理。
究竟有哪些原因導致尿失禁呢？
尿失禁指不自主的排尿，女性多見，很少由嚴重疾病引起。男性少見，可以是某些外科疾病或外傷引起的后遺癥。人之所以能正常、主動、適時地控制排尿，其生理機能最關鍵的一環(huán)是膀胱通尿肌和尿道括約肌的相互拮抗、協(xié)調。通過正常的中樞神經系統(tǒng)來完成這一對矛盾的統(tǒng)一。如果破壞了它們之間的關系，使膀胱通尿肌的壓力高過尿道括約肌拮抗力，就會引起尿失禁。尿失禁可分為以下四型：
1、壓力性尿失禁。經產，特別是產程困難的婦女，盆底組織對尿道和膀胱的支持力削弱，隨著年齡的增長，盆底組織越來越松弛．結果導致尿失禁。膀胱的神經系統(tǒng)病變也會引起尿失禁。這類患者在大聲說話、大笑或咳嗽、打噴嚏．甚至在突然改變體位時．都可能有尿液自動流出，但當臥位時，該癥狀即消失。
2、急迫性尿失禁。發(fā)病急劇而嚴重．多見于急性膀胱炎癥，婦女多見。此外，婦女在焦慮狀態(tài)下，即使并無它因，在清晨也可能會有急迫性尿失禁。
3、充溢性尿失禁。發(fā)病主因是膀胱頸部的梗阻性病變，最主要的是老年性前列腺肥大及尿道狹窄、尿道結石、尿道的惡性病變等。本病引起的慢性膀胱尿潴留，由于膀胱過分充溢，尿遂呈不自主的點滴狀溢出。
4、混合型尿失禁。上述類型，不管是膀胱頸部的梗阻，或是神經元性膀胱病變，均為失去了泌尿系統(tǒng)的“通暢性”，違反了流水不腐的原則，最終必然導致感染。周而復始，互為因果．其癥狀加重將不言而喻。
由于尿失禁影響老年人的人際關系、自我感覺、全身健康和總體生活質量，使患者產生不同程度的負性情緒反應，如焦慮、抑郁等，成為影響患者康復的障礙。老年尿失禁患者是一個弱勢群體，來自社會、家庭，以及疾病本身的因素使她們具有多種心理問題。如擔心尿失禁時的尷尬場面，感覺自理能力下降失去自尊和信心，因此護理人員應主動關心、體貼患者，鼓勵患者表達自己的感受， 并保持他們的隱私和自尊，為其提供舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，盡量滿足患者的合理要求。同時對她們進行行為、心理的健康指導，如鼓勵幫助患者進行修飾，指導他們用合適的衣服遮掩身體的改變，出院后適應日常生活，社會活動和人際交往。
在日常生活中如何護理呢？
1.關心理解病人。尿失禁病人常對飲水有顧慮，往往自動減少飲水量，這樣易增加尿路感染的機會。要對病人說明尿液對排尿反射刺激的必要性，保持攝入液體每日在2000~2500ml。睡前限制飲水，以減少夜間尿量。
2.制定膀胱功能訓練計劃，指導病人每日數(shù)次做陰部肌肉收縮和放松鍛煉。
3.觀察病人排尿反應，協(xié)助定時排尿。開始時2~3小時1次，以后逐漸拉長間隔時間，以幫助其恢復控制功能。
4.保持皮膚清潔衛(wèi)生。尿液長期浸濕皮膚可使皮膚角質層變軟而失去正常防御功能。加之尿中氨對皮膚的刺激，會引起皮疹，甚至發(fā)生褥瘡。要保持皮膚清潔、干燥，及時清洗，勤換衣褲、尿墊、床單。皮膚可涂適量油膏保護。
5.外引流。對部分不能控制尿失禁的病人可采取外引流法，防止漏尿。男病人可用帶膠管的陰莖套接尿；女病人可用吸乳器連接膠管接尿。也可定時讓病人坐便器，有意識地控制或引起排尿。
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