昨天,接到一位因孩子得了皮炎濕疹而煩惱不已的母親的來電。“你這里可以咨詢病情嗎?我孩子四歲了。不知道是什么原因長了一臉的濕疹。到醫(yī)院里去看了醫(yī)生。就給開了一瓶爐甘石搽劑,還有一些洗的藥,具體藥名不記得了。用了二個(gè)多月,沒什么效果。你們新特藥房有沒有什么特效藥?可以治好這種特殊濕疹的。這個(gè)病前前后后都有四個(gè)多月了。”
由于兒童尚處于生長發(fā)育去,各種代謝器官都還沒有發(fā)育完善,因此對(duì)于兒童用藥要特別注意,特別謹(jǐn)慎。因此,我根據(jù)患者母親的描述,向其推薦他克莫司軟膏。
他克莫司軟膏是用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。還可預(yù)防特應(yīng)性皮炎反復(fù)進(jìn)展的患者出現(xiàn)斑塊并推后斑塊出現(xiàn)的時(shí)間。
對(duì)于2歲以上的兒童只需使用0.03%的他克莫司軟膏即可。具體用法:在患處皮膚涂上一薄層,輕輕擦勻,并完全覆蓋患處,一天兩次,持續(xù)至特應(yīng)性皮炎癥狀和體征消失后一周。注意:不建議將0.1%的他克莫司軟膏用于16歲以下的兒童!
在使用他克莫司軟膏時(shí)需注意以下事項(xiàng):
1.應(yīng)盡量減少皮膚暴露于日光。在使用他克莫司的過程中應(yīng)避免紫外線的照射,包括日光照射和使用UVB或PUVA治療。醫(yī)生應(yīng)建議患者采取適當(dāng)?shù)姆罆翊胧?br />
2.在使用他克莫司軟膏做維持治療時(shí),應(yīng)將他克莫司涂抹于最常受到特應(yīng)性皮炎影響的部位,以預(yù)防出現(xiàn)斑塊。
在兒童使用他克莫司軟膏時(shí)須知:
1.他克莫司可能會(huì)增加皰疹病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),包括單純皰疹性皮炎(皰疹性濕疹),單純皰疹(唇皰疹),卡波西水痘樣皮疹,因此應(yīng)評(píng)估他克莫司的風(fēng)險(xiǎn)和受益。
2.他克莫司軟膏對(duì)兒童免疫系統(tǒng)的影響還不確定。
長期,全身性暴露(全身給藥)于高強(qiáng)度的鈣調(diào)蛋白抑制劑可增加移植患者產(chǎn)生淋巴瘤和皮膚惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。接受他克莫司治療的患者中已有惡性腫瘤及皮膚癌的病例報(bào)告,但在使用他克莫司治療特應(yīng)性皮炎的患者中尚未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)他克莫司的濃度達(dá)到全身暴露量的水平。
百濟(jì)新特藥房是全國連鎖的??扑幏?,我們致力于為每位患者提供個(gè)體化、專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)。如有任何關(guān)于藥品用法用量、相關(guān)適應(yīng)癥等問題咨詢,可撥打我們的免費(fèi)咨詢電話400-888-4882。
皮膚性病科藥師:余遠(yuǎn)慧