作為一名?？扑幏康乃帋?，在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，經(jīng)常聽到病人發(fā)自內(nèi)心的疑問，為什么已經(jīng)做了腫瘤根治術(shù)，同時(shí)也按醫(yī)生的醫(yī)囑作定期復(fù)查，可是在一兩年的時(shí)間內(nèi)病人病情還是復(fù)發(fā)了，有的甚至發(fā)生遠(yuǎn)器官轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情迅速惡化，這到底是為什么呢？
讓我們來了解一下什么是腫瘤根治術(shù)？腫瘤根治術(shù)的大體概念是：將原發(fā)腫瘤及其浸潤(rùn)的組織或轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)作整塊切除，臨床病理報(bào)告顯示兩端未見癌瘤浸潤(rùn)。需要指出的是：根治術(shù)并不能根治腫瘤，所謂腫瘤根治術(shù)，是指在切除腫塊同時(shí)，又?jǐn)U大了切除范圍，將腫塊周圍的可疑組織和淋巴結(jié)也一并進(jìn)行了清除，以期望達(dá)到“根治”目的。但它并不等同于根治了腫瘤，這只是一種望文生義的誤解，也許將其稱為“腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)”更合適。
隨著現(xiàn)代對(duì)腫瘤研究的加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到：惡性腫瘤實(shí)際上是一種全身性疾病，腫塊只是腫瘤在身體某器官局部的表現(xiàn)，切除了腫塊并不能消除癌癥病源，不能改變患者癌癥易患的本質(zhì)，那么做了根治術(shù)后在一定時(shí)期內(nèi)復(fù)發(fā)，就自然是很普遍的現(xiàn)象了。
有臨床資料顯示，腫瘤根治術(shù)后三年內(nèi)，有超過了80%的患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。有的腫瘤轉(zhuǎn)移灶的腫瘤細(xì)胞數(shù)小于10的6次方，稱之為“亞臨床轉(zhuǎn)移”。此時(shí)，外科手術(shù)包括根治性手術(shù)，對(duì)這種肉眼不可見的微小轉(zhuǎn)移病灶毫無(wú)辦法。一旦條件許可，這種微小的亞臨床病灶，就會(huì)形成星火燎原之勢(shì)。
因此，大部份的腫瘤外科手術(shù)只是一種有效的腫瘤減瘤術(shù)，而并非所謂的根治術(shù)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，某些腫瘤的根治性手術(shù)與局部手術(shù)相比對(duì)腫瘤患者三年、五年生存率并沒有明顯提高，有些患者反而因其切除的機(jī)體組織較多，對(duì)人體的正常生理組織損傷更大，而造成術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降，目前國(guó)外很多腫瘤的治療，如乳腺癌治療，已經(jīng)不再主張施行這種擴(kuò)大切除的治療。
更重要的是在施行根治術(shù)后，為減小病人在早中期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，必需在綜合治療原則的指導(dǎo)下，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行整體調(diào)理，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定，促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)和提高，誘導(dǎo)異常分化的癌細(xì)胞趨于正常分化，使殘余的癌細(xì)胞改邪歸正，這樣才能達(dá)到防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。
正如清代著名醫(yī)學(xué)家徐大椿在《用藥如用兵論》中所言：“一病而分治之，則用寡可以勝眾，使前后不相救，其勢(shì)自衰……若夫虛邪之體，攻不可過，本和平之藥，而以峻藥補(bǔ)之……然而選材必當(dāng)，器械必良，克其不愆，布陣有方……治病之法盡之矣。”藥師不但要有專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)技能，還必須要深知病理，法于實(shí)踐，方能為病人排擾解難。