如何理性看待藥物的不良反應

    自然界的事物或現(xiàn)象總存在著矛盾的“對立”和“統(tǒng)一”兩方面的屬性，并且是相互依存、相互消長和相互轉(zhuǎn)化的一種自然規(guī)律；醫(yī)學界也用這種唯物辨證的哲學思想來解釋人體生理、病理和藥物對人體的相互作用。

    2009年2月初的一天早晨，我正上班不久，接到一個會員張某某打來的電話，說前幾天在我們藥房購買了一個月用量的肺癌靶向治療新藥易瑞沙，才用了6天，病人就出現(xiàn)全身皮疹并有輕度的腹瀉現(xiàn)象，問我怎么辦？是否可以退藥？

    我詳細了解了病人的發(fā)病過程，治療經(jīng)過、用藥史和現(xiàn)階段情況：病人女性、53歲，于2008年8月經(jīng)中山醫(yī)腫瘤醫(yī)院確診為肺腺癌，體查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象,6個療程化療后瘤體縮小到1.3*1.8厘米,由于病人體質(zhì)較虛弱,化療的藥物作用引起白細胞降低和胃腸反應,所以醫(yī)院決定改變治療方案采用靶向治療新藥易瑞沙作后續(xù)治療。

    知道了病人目前的具體情況后,我詳細地為病人介紹了新藥易瑞沙的作用機理和藥物特點:易瑞沙(吉非替尼)是一種靶向治療新藥,屬小分子化合物,通過選擇性抑制表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶從而達到抑制腫瘤細胞生長的作用,易瑞沙的特點是對東亞人群、非吸煙因素的女性腺癌效果最好，病人現(xiàn)階段的病情用這個藥物是最合適的；但是藥物的作用是兩重性的，你要利用其正作用，同時也免不了潛在的不良反應，關(guān)鍵是看不良反應的程度和病人機體的耐受能力。不同的個體，其差異性是不盡相同的，并且據(jù)有關(guān)專家根據(jù)總結(jié)臨床經(jīng)驗：使用易瑞沙引起皮疹和（或）腹瀉現(xiàn)象，大多為一過性的，或可逆性的，其反應會隨著用藥時間的延長而減輕甚至消失，并且有皮疹反應的患者，證明藥物對機體有高度的敏感性，效果都是最好的，如果皮疹引起瘙癢較嚴重，可使用抗炎抗過敏類外用藥膏能緩和反應，腹瀉現(xiàn)象也可通過配合健脾止瀉類中藥來調(diào)整腸胃功能可緩解。

    通過耐心解釋，病人接受了我的用藥建議，皮疹和腹瀉現(xiàn)象一個月后消失，癥狀和體征逐漸減輕，生活質(zhì)量大大提高，3個月后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，實體瘤正在進一步縮小。后來我細想，如果病人用藥初期因為誤解了藥物的不良反應而停藥，那就真是錯過了最佳的用藥時機了。
    像我們這樣的專科藥房，藥師的職責除了需對藥物要有專業(yè)的熟識外，還需對?？撇》N的生理、病理、治療進展等有高度的認識，同時還要理解顧客由于急病亂投醫(yī)、亂用藥的心理，我們必須有耐心、更專業(yè)地指導腫瘤病人合理用藥，為促進腫瘤醫(yī)藥學的發(fā)展貢獻自已微薄的力量。
廣州百濟新特藥房：黃藥師


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