導(dǎo)讀：高血壓在中老年人中多見，屬于慢性疾病的一種，一般可通過藥物進(jìn)行血壓的控制，但高血壓患者有可能在治療的過程中，或者是受到某些因素的影響而發(fā)生高血壓急癥，可危及生命，那么，什么事高血壓急癥呢？
高血壓急癥指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，在治療過程中或某些誘因下，血壓突然急劇升高而引起的心、腦等重要臟器的嚴(yán)重功能障礙。
高血壓急癥的分類：
1、高血壓危象
是在高血壓的基礎(chǔ)上，因某些誘因使周圍細(xì)小動脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓進(jìn)一步急驟升高而出現(xiàn)的一系列血管加壓危象的表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆的重要器官損害，可發(fā)生于各期緩進(jìn)型高血壓，亦可見于急進(jìn)型惡性高血壓。
2、高血壓腦病
是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦部循環(huán)障礙引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)于任何類型的高血壓，但多見于近期內(nèi)血壓升高者，如急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合征，也可發(fā)生于急進(jìn)型或嚴(yán)重緩進(jìn)型高血壓伴明顯腦動脈硬化的患者。
3、急進(jìn)型惡性高血壓
是由各種原因引起血壓持續(xù)顯著地升高(DBP常>130mmHg)，病情迅速發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變(K-W眼底分級Ⅲ級以上)和腎功能障礙，如不及時(shí)恰當(dāng)治療，易導(dǎo)致尿毒癥、急性左心衰、甚至死亡，預(yù)后不良。眼底改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜出血、滲出為急進(jìn)型高血壓，若出現(xiàn)視乳頭水腫即為惡性高血壓。本病為一種特殊類型的高血壓，其典型的病理變化為小動脈纖維壞死和(或)增殖性硬化，以腎臟的改變最為明顯。各型高血壓均可發(fā)展為急進(jìn)型惡性高血壓，其中以腎臟疾病引起者最多。
高血壓急癥的治療：
高血壓急癥治療的目的是迅速而安全的降低收縮壓和(或)舒張壓，降壓的幅度取決于臨床表現(xiàn)：
1、對單純高血壓危象或有高血壓腦病者，用硝酸甘油靜脈滴注或者硝苯地平舌下含化，硝苯地平能抑制心肌和血管平滑肌對鈣離子的攝取，其降壓機(jī)制為擴(kuò)張周圍小動脈降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而使血壓下降，伴有高血壓腦病者應(yīng)用甘露醇。
2、合并急性左心衰竭者，用硝普鈉25 mg，多巴酚丁胺20 mg(避光)靜脈滴注，使血壓下降并維持在正常或略低于基礎(chǔ)血壓水平，用藥4 h加服強(qiáng)心利尿或血管擴(kuò)張劑，硝普鈉為平衡型血管擴(kuò)張劑，使血管壁細(xì)胞膜內(nèi)CGMP升高，可同時(shí)擴(kuò)張靜脈和小動脈，降低心臟的前后負(fù)荷，增加心搏量和減輕肺淤血，改善心功能，多巴酚丁胺為多巴胺的衍生物非強(qiáng)心苷的強(qiáng)心劑，能增加心肌收縮力和心搏出量，提高血壓，兩者合用生效快，且多巴酚丁胺可抵消硝普鈉降低血壓之不良反應(yīng)。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和β-受體阻滯劑可單獨(dú)或與以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，并能達(dá)到很好的降壓效果。ACEI和β-受體阻滯劑有減低心衰病死率，可代替強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管的常規(guī)治療。
4、伴有支氣管痙攣應(yīng)用氨茶堿等支氣管解痙劑，伴有嘔吐者肌注胃復(fù)安，以及治療其他合并癥，而對于有冠狀動脈癥患或腦血管病或患有有腦血栓形成的，血降壓至正常是危險(xiǎn)的，因?yàn)檫@樣可使冠狀動脈或腦動脈供血不足加重。這些患者，血壓降至160～180/100～110 mm Hg較為安全。
百濟(jì)藥師溫馨提醒：防止高血壓急癥反復(fù)發(fā)作或復(fù)發(fā)，應(yīng)堅(jiān)持服用降壓藥，避免不規(guī)律或長期停服；盡量避免因情緒激動、寒冷或感冒等刺激引起的血壓波動。更多的健康咨詢可撥打百濟(jì)新特藥房的全國服務(wù)熱線400-101-6868進(jìn)行咨詢，百濟(jì)藥師將為你提供詳細(xì)的解答。