請理解患者的憂慮

    昨天有個顧客來到藥房，情緒有點低落。她是新特藥房的老顧客了，每次都跟她丈夫一同過來。丈夫很和藹，從她確診鼻咽癌后一直陪伴著她走過這條抗癌之路。因為發(fā)現(xiàn)不算晚，而且得到家人的細心照料，3年前已以沒有再發(fā)現(xiàn)癌細胞了。每次她定時過來購藥，總是蠻精神的。

    開始覺得有點奇怪，因為這3年多的時間她沒試過獨自一個人過來。她坐下后似乎也讀懂我的疑惑，很低聲說：“我是特意一個人來的。”聽了我更疑惑了，“您現(xiàn)在不是一直挺穩(wěn)定的嗎？上個月復(fù)查不是說挺理想嗎？”

    “這段時間一直覺得頭很痛，口干口苦的。鼻咽癌最常見就是腦轉(zhuǎn)移的，我現(xiàn)在真是很亂，不敢告訴家人。這幾年覺得虧欠家人很多，除了金錢以外家人付出很多的精力，所以我一直覺得很拖累家人。”“那覺得不舒服有沒有去醫(yī)院檢查呢？”我問。她低著頭很苦惱地說：“每當想起當初確診后震驚的心情，我就不能說服自已再去檢查。之前是因為覺得自已沒什么癥狀，家人又陪著我去復(fù)查，所以才有信心定期復(fù)查。而現(xiàn)在......實在無法接受呀。”看著她痛苦的樣子，真切地感受到，原來患者要擔負著我們所不了解的巨大壓力。

    我說：“您當時做了放療，其實頭痛很可能是放療的后遺癥。”她睜大眼睛看著我，“3年了哦？”我解釋道：“放療的后遺癥除伴隨放療出現(xiàn)外，也有遠期發(fā)生這種情況，而且也很常見。”

    鼻咽癌的治療，因其原發(fā)位置的特殊性及對射線較敏感，放射治療是首選，但射線在損傷癌細胞的同時，正常組織亦會部分損傷，損傷后的臨床表現(xiàn)可分為急性反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)兩種?？谇徽衬p傷是由于射線除直接損傷粘膜外，并使放射野內(nèi)的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞，使受損傷部位供血不良而影響愈合，甚至潰瘍繼發(fā)感染等，而出現(xiàn)咽痛、飲水和進食困難、食欲減退等。對于放射性口腔粘膜炎損傷，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合防治及護理，加強心理護理，口腔衛(wèi)生及飲食護理應(yīng)用合理的中醫(yī)藥治療。對改善病人的一般情況，消除或減輕局部及全身放療反應(yīng)，增強放療效果，減少其放療后遺癥的發(fā)生有一定療效。臨床觀察表明，大多數(shù)患者經(jīng)及時采取正確護理措施，順利度過急性反應(yīng)期，未出現(xiàn)嚴重損傷，保證了放療的順利進行。提高了患者生活質(zhì)量及近期療效。

    一般放療后較嚴重的后遺癥出現(xiàn)在接受放療后5年左右，其中較嚴重的后遺癥是進食困難甚至需置胃管或行胃造瘺術(shù)或長期補液維持生命。這是因為在鼻咽癌的放射治療中，不可避免地要照射到一些正常組織和器官，而這些正常組織器官又各有一定的耐受劑量，因此在放療后，照射區(qū)內(nèi)的正常組織器官可能產(chǎn)生一些不同程度的放射反應(yīng)甚至放射損傷，并且這些輻射反應(yīng)往往有一個緩慢發(fā)展的變化過程。

    頭痛，不能馬上做最壞的打算，上了年紀的人帶有一些小病小痛是常見的，馬上聯(lián)想是腦轉(zhuǎn)移太主觀了。

    不可忽視放療的副作用，因此治療后一定要注意積極做好護理工作，爭取降低因治療帶來的傷害。

    顧客聽到有可能是放療的副作用后，似乎也松了口氣，雖然還帶著憂慮。交談不能直接解決問題，但短時間的傾訴令她的情緒回復(fù)片刻的平靜。很能明白她為什么首先傾訴的對像不是身邊的家人，因為她不希望再帶給家人痛苦。