鼻咽癌共5篇
    中國人嗜吃咸魚，而外國實驗證明咸魚含有可致癌的化學物質；但廣東中山醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院及美國南加州大學醫(yī)院，最近進行一項大規(guī)模的研究發(fā)現，成年后才進食咸魚，不會增加患鼻咽癌的機會；另外，研究指出，廣東人喜歡飲老火湯、食狗肉，吸煙及飲酒，均與鼻咽癌成因無關。     “廣東癌”家庭遺傳比例較高     醫(yī)院治療鼻咽癌，鼻咽癌是唯一冠以地名的惡性腫瘤“廣東癌”，全世界大約八成的鼻咽癌發(fā)生在中國，其中絕大部分集中在廣東省。     先后就鼻咽癌的發(fā)生與廣東人特有的生活及飲食習慣的關系，展開了6次大規(guī)模調查。調查結果顯示，如果受訪者的直系親屬有鼻咽癌，其鼻咽癌的發(fā)病率會遠高于常人。     老火靚湯與鼻咽癌也無關     至于其它被指是鼻咽癌成因的可疑因素，包括煙、酒、驅風油、老火湯、冰茶及狗肉，則與鼻咽癌的發(fā)生，無明顯關系。     廣東人如果年紀小就開始吃咸魚，將來發(fā)生鼻咽癌的幾率相對較高，成后才進食咸魚，患上鼻咽癌的機會，并不見得高于不吃咸魚的成人。 男性患病率高女性近3倍     醫(yī)學研究發(fā)現，咸魚等腌制食品，因含有亞硝酸鹽，在人體內會轉化成為致癌物質，因而可能患上鼻咽癌；而現時鼻咽癌是香港第五號癌癥殺手，每年有400人死于此病，并且有1000宗新癥，男性較女性患鼻咽癌的機會高出2.6倍。
    今天接到一位王先生來咨詢用藥。王先生36歲，從事IT行業(yè), 因工作中整天面對電腦，去年開始出現頸椎酸痛。王先生自認為是職業(yè)病，沒有特別重視，只是隔天貼一片藥膏，酸痛也有輕微緩解。但好景不長，頸椎疼痛逐漸加重，藥膏已失去了作用，王先生只好采用牽引，理療，手法復位進行反復治療，疼痛也是時輕時重。     就這樣整整過去了一年，頸椎疼痛時常折磨著王先生，甚至有一天夜晚，疼痛加重，連夜趕到醫(yī)院用了強效止痛藥后才減輕。王先生搞不明白，為什么這么長時間的積極治療仍無法減輕頸椎疼痛，直到后來單位體檢才找到了病根——原來王先生患上了鼻咽癌低分化鱗癌。     醫(yī)生說已經耽誤了最佳放療時間，若真的要做放療，只能冒險去做。王先生是個不服輸的人，為了自己的生命，冒險做了放療，最終博得了化險為夷?，F在，王先生天天喝中藥湯，我建議他配合中成藥一起鞏固治療：天芝草膠囊. 天芝草膠囊是針對輔助治療鼻咽癌的中成藥，效果也比較理想。     從王先生這里不難看出，癌癥的癥狀往往容易被誤認為是其他疾病，耽誤了最佳治療時機。特別是鼻咽癌很狡猾，會潛伏在體內，聲東擊西，出現不典型癥狀，如早期間歇性頭痛，晚期會持續(xù)性頭痛。究其原因，早期病人可能是神經血管反射引起，或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內蔓延累及顱神經所引起。這些頭痛都會蔓延到頸椎痛。     而引起鼻咽癌的因素有：①EB病毒感染，研究表明，EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關，在大部分角化鱗狀細胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機理尚不完全清楚。機體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機體免疫應答的機制，是研究的重點。機體免疫系統(tǒng)對EBV 感染的控制作用主要通過細胞免疫來實現，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細胞，還能感染T和／或NK細胞，并產生大量的細胞因子I 。 ②環(huán)境與飲食： 環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因，在廣東調查發(fā)現，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實驗表明：鎳能1促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。也有報道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調方法也有關。 ③遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象，如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。     在日常生活中，從以下幾方面采取預防的措施是十分有益的?！　?     1、加強鍛煉，增強體質，減少感染EB病毒的機會。具體做法有：堅持用冷水洗臉，預防感冒。積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止誘發(fā)本病。并避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環(huán)境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防濁涕走竄入耳。也不可長時間使用血管收縮性滴鼻液，如麻黃素、鼻眼凈等，以免引起藥物依賴性鼻炎。     2、注意牙齒保健都可以避免引發(fā)此病。慢性鼻竇炎患者應經常清除鼻內濁涕，保持鼻腔通氣，注意擤鼻方法，以免鼻涕進入中耳腔，引發(fā)中耳炎。中醫(yī)認為本病虛證雖多，實證亦不少，通常根據病癥采用清熱除痰、調補肺脾腎三臟為主要治療手段。     3、改變飲食習慣，少食腌制食品象腌肉、咸菜、熏魚等。     4、患者應改善生活環(huán)境和工作環(huán)境，避免長期吸入干燥、多灰塵及刺激性氣體。平衡飲食，糾正營養(yǎng)不良，戒除嗜煙酒等不良習慣。定期滴、涂有營養(yǎng)及潤澤鼻腔的制劑，避免使用強烈收縮血管的制劑。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。適當食用含硒豐富的食物。     5、如有鼻部干抽、頭痛、耳鳴等癥狀，須首先進行鼻咽鏡檢查，由于位置隱蔽，對有些病人最好在鼻內窺鏡下檢查。爭取早發(fā)現，及早治療。 廣州百濟抗腫瘤藥房 周思華020-87303808
    鼻咽癌是已知最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病年齡大多集中在40歲至60歲的中年人和早期老年，男性多于女性。在我國，鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域分布，南方明顯比北方偏高，尤以廣東、廣西、福建等地居多。這些區(qū)域的鼻咽癌發(fā)病率不僅在中國，而且在世界范圍內也都位居前列。     雖然，鼻咽癌的真正發(fā)病原因至今不明，但據研究發(fā)現，鼻咽癌的發(fā)病原因可能與EB病毒（屬人類皰疹病毒）感染、遺傳因素、飲食烹飪等有關。此外，環(huán)境因素、飲食習慣等也可能是誘發(fā)鼻咽癌的重要原因，食用咸魚和腌制食物可能是鼻咽癌的高危因素。     超過半數以上的鼻咽癌患者往往到了中晚期才就診，此時很多患者已出現淋巴結轉移，癥狀明顯，錯過了最佳治療期，病死率非常高。其實，早期鼻咽癌的治愈率很高，對于1期的早期鼻咽癌患者，其5年生存率可達到90%至95%。因此，當出現鼻涕帶血、耳鳴、頸部有腫塊時，要及時到醫(yī)院檢查，以做到鼻咽癌早發(fā)現、早治療。涕血、頭痛、中耳炎等是鼻咽癌的早期癥狀，不少人不把鼻涕中帶血絲當回事，其實不少蛛絲馬跡的變化，都表明可能已經患上鼻咽癌。 　　     由于鼻咽部位較隱蔽，檢查不易進行，早期癥狀也不明顯。如果因為惡心、想吐等拒絕檢查，萬一漏診，可謂得不償失。建議可到醫(yī)院門診接受鼻咽鏡檢查，尤其是有回吸鼻涕中帶血、一側頭痛、頸上部有腫塊、有家族遺傳史的中年以上臨床可疑病人，更應盡早到醫(yī)院檢查，以早發(fā)現、早治療，避免耽誤診斷和治療。     此外，應注意氣候變化，預防感冒，保持鼻和咽喉衛(wèi)生，避免病毒感染。飲食宜均衡，多吃蔬菜和水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含亞硝胺的食物，不宜過量食用辛燥刺激食品，不宜過量飲酒，飲食宜清淡，應選易消化、營養(yǎng)豐富的新鮮食物。一旦確診后應及早放療，放療后務必要采用中醫(yī)中藥作整體調理，也可取用中成藥如：天芝草膠囊、安康欣膠囊、復方斑蝥膠囊等配合免疫增強劑來防止復發(fā)和轉移。 百濟新特藥房腫瘤科：黃永祥藥師，聯(lián)系電話：020-87302427  
    鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤。在我國最常見，發(fā)病率以廣東省最高，素有“廣東癌”之稱，特別是廣東中部的廣州、佛山，西部的肇慶發(fā)病率更高。     鼻咽癌由于位于頭顱中央，部位隱蔽，相鄰有重要的器官組織、豐富的神經、血管，其大多數屬低分化鱗癌，惡性程度高，容易向鼻咽周圍組織擴散和發(fā)生頸淋巴結轉移；手術對于鼻咽癌不易切除干凈，同時手術對暴露級數的限制，并且容易損傷周圍組織，危險性較高，因此目前鼻咽癌治療中比較少用手術治療。鼻咽癌發(fā)病率中95%屬于低分化鱗癌，對放射線具有高度的敏感性，現在對于鼻咽癌治療首選治療方法是放射治療。     但是，放射治療只是一種局部治療手段，鼻咽癌單獨應用放療，療效也不是特別理想，并且副作用較大，臨床上綜合應用抗癌藥物化療、生物學治療，特別是中醫(yī)中藥后續(xù)鞏固治療，對提高鼻咽癌的控制率，減少復發(fā)和遠處轉移，提高治愈率，具有不可代替作用。     放療會對鼻咽癌病人產生各種不同程度毒副作用：造成對胃腸道粘膜破壞，從而引起消化功能紊亂，胃口不佳，沒有食欲；放化療對骨髓也會起到很大抑制作用，造成白細胞、血小板降低，引起免疫功能低下，從而容易發(fā)生感染，出現感冒等并發(fā)癥；放療可直接對口腔及鼻咽粘膜，唾液腺造成傷害，從而出現口腔糜爛、潰瘍、腫痛，口干舌燥和唇舌干裂癥狀……     針對鼻咽癌放療后出現各種不良反應，如果在放療期間用一些益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、調理脾胃、滋補肝腎中成藥如安康欣膠囊、天芝草膠囊、蘆筍膠囊、平消膠囊、鼻咽清毒顆粒對其進行輔助治療，可以減輕鼻咽癌放療中出現的各種不良反應，減輕病人在治療過程中的痛苦；此外在放療后用這些中成藥對其進行鞏固治療，可控制癌腫的發(fā)展，減少復發(fā)和轉移，提高病人生存質量，延長生命。     鼻咽癌后續(xù)治療中，飲食調理同樣是不可缺少的。鼻咽癌病人在放療后會出現食欲減退,惡心嘔吐等癥狀，此時應根據患者的營養(yǎng)狀況而制訂膳食，應給予高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多種食物混合食用，如谷類、豆類混合用會有互補作用,提高營養(yǎng)價值，同時應避免食用刺激性食物,以免損傷口腔粘膜。張口困難病人給予流質飲食或半流質飲食,并增加進食次數。     鼻咽癌的中成藥輔助鞏固治療及飲食調理，對提高患者的免疫功能，增強抗癌的能力，改善患者體質和營養(yǎng)狀態(tài)，減輕和防止放療、化療毒副反應及后遺癥及防止轉移和復發(fā)可起到積極的作用，所以我們應該像重視鼻咽放療一樣重視鼻咽癌中成藥治療及良好的飲食調理。 廣州百濟抗腫瘤藥房：劉藥師 020-87764889
    昨天有個顧客來到藥房，情緒有點低落。她是新特藥房的老顧客了，每次都跟她丈夫一同過來。丈夫很和藹，從她確診鼻咽癌后一直陪伴著她走過這條抗癌之路。因為發(fā)現不算晚，而且得到家人的細心照料，3年前已以沒有再發(fā)現癌細胞了。每次她定時過來購藥，總是蠻精神的。     開始覺得有點奇怪，因為這3年多的時間她沒試過獨自一個人過來。她坐下后似乎也讀懂我的疑惑，很低聲說：“我是特意一個人來的。”聽了我更疑惑了，“您現在不是一直挺穩(wěn)定的嗎？上個月復查不是說挺理想嗎？”     “這段時間一直覺得頭很痛，口干口苦的。鼻咽癌最常見就是腦轉移的，我現在真是很亂，不敢告訴家人。這幾年覺得虧欠家人很多，除了金錢以外家人付出很多的精力，所以我一直覺得很拖累家人。”“那覺得不舒服有沒有去醫(yī)院檢查呢？”我問。她低著頭很苦惱地說：“每當想起當初確診后震驚的心情，我就不能說服自已再去檢查。之前是因為覺得自已沒什么癥狀，家人又陪著我去復查，所以才有信心定期復查。而現在......實在無法接受呀。”看著她痛苦的樣子，真切地感受到，原來患者要擔負著我們所不了解的巨大壓力。     我說：“您當時做了放療，其實頭痛很可能是放療的后遺癥。”她睜大眼睛看著我，“3年了哦？”我解釋道：“放療的后遺癥除伴隨放療出現外，也有遠期發(fā)生這種情況，而且也很常見。”     鼻咽癌的治療，因其原發(fā)位置的特殊性及對射線較敏感，放射治療是首選，但射線在損傷癌細胞的同時，正常組織亦會部分損傷，損傷后的臨床表現可分為急性反應和遲發(fā)反應兩種。口腔粘膜損傷是由于射線除直接損傷粘膜外，并使放射野內的微血管的管壁發(fā)生腫脹痙攣、管腔變窄或堵塞，使受損傷部位供血不良而影響愈合，甚至潰瘍繼發(fā)感染等，而出現咽痛、飲水和進食困難、食欲減退等。對于放射性口腔粘膜炎損傷，應用中西醫(yī)結合防治及護理，加強心理護理，口腔衛(wèi)生及飲食護理應用合理的中醫(yī)藥治療。對改善病人的一般情況，消除或減輕局部及全身放療反應，增強放療效果，減少其放療后遺癥的發(fā)生有一定療效。臨床觀察表明，大多數患者經及時采取正確護理措施，順利度過急性反應期，未出現嚴重損傷，保證了放療的順利進行。提高了患者生活質量及近期療效。     一般放療后較嚴重的后遺癥出現在接受放療后5年左右，其中較嚴重的后遺癥是進食困難甚至需置胃管或行胃造瘺術或長期補液維持生命。這是因為在鼻咽癌的放射治療中，不可避免地要照射到一些正常組織和器官，而這些正常組織器官又各有一定的耐受劑量，因此在放療后，照射區(qū)內的正常組織器官可能產生一些不同程度的放射反應甚至放射損傷，并且這些輻射反應往往有一個緩慢發(fā)展的變化過程。     頭痛，不能馬上做最壞的打算，上了年紀的人帶有一些小病小痛是常見的，馬上聯(lián)想是腦轉移太主觀了。     不可忽視放療的副作用，因此治療后一定要注意積極做好護理工作，爭取降低因治療帶來的傷害。     顧客聽到有可能是放療的副作用后，似乎也松了口氣，雖然還帶著憂慮。交談不能直接解決問題，但短時間的傾訴令她的情緒回復片刻的平靜。很能明白她為什么首先傾訴的對像不是身邊的家人，因為她不希望再帶給家人痛苦。 廣州百濟新特藥房  越藥師 咨詢電話：020-37611352

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