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類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎知多少?

風濕免疫科 作者: 風濕免疫科藥師 閱讀: 2633
類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎都是會日趨惡化的慢性疾病。統(tǒng)計數據顯示,類風濕性疾病在中國內地發(fā)病率正在逐年增加,其中尤以類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎為重。如今,我國類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的患病率分別為0.32%~0.36%和0.3%,由此估算,我國患有這兩種疾病的患者人數將近一千萬人,如不及時有效地治療,許多患者的工作和生活能力將受到極大影響甚至喪失!

  類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎都屬于自身免疫性疾病,雖然它們都有個“炎”字,但卻與人們通常理解的炎癥不是一個概念。“這兩種疾病的發(fā)生并非身體真正出現(xiàn)了由感染引起的炎癥,此外與人們常說的關節(jié)炎也不一樣。因為關節(jié)炎大多數是因為關節(jié)磨損所導致的,而這兩類疾病卻是自身的免疫系統(tǒng)出了問題。”專家介紹說,“但目前這兩種病的具體病因還不明確。”

  在臨床表現(xiàn)上,大部分類風濕關節(jié)炎患者會感到關節(jié)疼痛,如果得不到有效治療,會發(fā)生關節(jié)骨質破壞、永久受損、變形。而強直性脊柱炎則多見于青少年男性,患者會出現(xiàn)疼痛和僵硬的癥狀,常見影響脊柱,并累及髖關節(jié)、膝關節(jié)等外周關節(jié),導致各種功能障礙。

  健康人可以輕易辦到的事,如起床、工作等,對于類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的患者而言可能非常艱巨。“很多患者生活無法自理,甚至癱瘓在床。因此,這類疾病又被稱為“不死的癌癥”。

  2~3年的致殘率高達70%以上

  類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎是高致殘性疾病,50%類風濕關節(jié)炎患者在診斷后兩年內發(fā)展為中度功能喪失,高達60%的強直性脊柱炎患者發(fā)生不同程度功能喪失,類風濕關節(jié)炎病情進展最快就是在頭幾年,其中頭2~3年的致殘率較高,如不及早合理治療,3年內關節(jié)破壞達70%。強直性脊柱炎也不例外,81%的關節(jié)嚴重破壞是在前十年內造成的。

  此外,令人擔憂的是,由于對疾病早期癥狀的忽視,以及對規(guī)范治療方法的不了解,目前我國類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的早期診斷率和治療率都較低。而導致誤診、漏診最常見的原因之一就是患者沒有及時就醫(yī)。

  所以特別提醒,中年女性如果出現(xiàn)雙手關節(jié)對稱性疼痛或腫脹,癥狀持續(xù)不緩解,或者服用止痛藥物有所緩解后又反復,應該警惕類風濕關節(jié)炎;青少年男性,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感,均應警惕強直性脊柱炎,應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕??凭歪t(yī),一旦確診應該根據病情早期應用生物制劑或其他藥物控制病情,以避免疾病進展導致的關節(jié)變形甚至殘疾。

    目前治療狀況:傳統(tǒng)風濕治療藥物只能緩解癥狀

  由于多方面的原因,大多數中國人對風濕性疾病的認知程度較低,由此造成的診斷延誤、治療不當等現(xiàn)象十分常見。“很多人一出現(xiàn)關節(jié)痛,首先想到的是去看骨科,或者自己買些止痛藥吃,極少人會將此類現(xiàn)象與風濕性疾病聯(lián)系在一起。”專家說,“而在治療上,傳統(tǒng)的風濕病治療藥物只緩解癥狀,治標不治本,或者存在起效慢、藥物副作用大等缺點。”

  據了解,目前醫(yī)學界對于這兩類疾病的治療已形成了共識:治療不僅僅是緩解患者的疼痛,更重要的目標是要預防關節(jié)的損傷和變形,而達到這一目標的最佳途徑就是應早期使用生物制劑,此類藥物代表藥物有:益賽普、類克、修美樂等。

  對于類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎患者,腫瘤壞死因子是致病的罪魁禍首,它能夠破壞人體免疫,造成炎癥反應和身體損傷。”研究證明,患者如果在疾病發(fā)生早期使用專門抑制腫瘤壞死因子的生物制劑,就有可能在關節(jié)損傷和變形之前阻止疾病進展,達到關節(jié)結構(90%)、軀體功能(62%)和臨床癥狀(57%)“三重緩解”,實現(xiàn)預防關節(jié)損傷、變形、殘障的目標。

百濟新特藥房風濕免疫科主任羅金偉
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