2012年7月28日,是第二個(gè)世界肝炎日,世界肝炎聯(lián)盟在前兩屆“This is hepatitis…(這就是肝炎……)”主題的基礎(chǔ)上,向世界進(jìn)一步推出了“It's closer than you think(肝炎不像你想象的那么遙遠(yuǎn))”的核心信息,呼吁人們走進(jìn)肝炎,共抗肝炎。在肝炎疾病中,乙肝是流行就最廣泛危害最大的,乙型肝炎如果不治療會(huì)向肝硬化、肝癌發(fā)展,乙型肝炎給全球帶來(lái)嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。而在2012版《歐洲慢乙肝指南》中,提出了乙肝抗病毒治療的三個(gè)目標(biāo)。
2012版《歐洲慢乙肝指南》將慢性乙肝患者的治療終點(diǎn)明確分為3種:
(1) 理想的治療終點(diǎn):HBeAg陽(yáng)性和陰性患者于停藥后持久HBsAg消失,即乙肝治愈。但現(xiàn)有的抗HBV藥物很難達(dá)到此終點(diǎn)。
(2) 滿意的治療終點(diǎn):HBeAg陽(yáng)性患者獲得持久抗-HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換或基線為HBeAg陰性于停藥后持久的病毒學(xué)和生化學(xué)應(yīng)答,且HBeAg為持續(xù)陰性。
(3) 次級(jí)最希望的終點(diǎn):HBeAg陽(yáng)性患者未獲得抗-HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換;HBeAg陰性患者在長(zhǎng)期抗病毒治療下,達(dá)到持續(xù)的病毒學(xué)抑制。
我們都知道,根據(jù)目前的醫(yī)療水平,慢性乙型肝炎是無(wú)法完全根治的,因此,2012版《歐洲慢乙肝指南》指出,慢性乙肝抗病毒治療的終點(diǎn)是通過(guò)合理的治療,最大限度地抑制病毒復(fù)制、促進(jìn)肝功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。這也是目前眾多乙肝治療的重要手段之一。那么,目前臨床上,有哪些藥物對(duì)于抗乙肝病毒治療,具有良好的療效?
對(duì)于慢性乙肝抗病毒治療的臨床藥物,目前批準(zhǔn)用于臨床的核苷(酸)類似物主要有:拉米夫定(賀甘定、賀普?。?、阿德福韋酯(阿甘定、欣復(fù)諾、恩普生)、替比夫定(韋瑞德)、恩替卡韋(雷易得、博路定、潤(rùn)定)等。這些核苷(酸)類藥物的用量均是一天一次,每次一片。使用方便、副作用小。
另外,干擾素也是慢性乙肝抗病毒治療的藥物之一。干擾素有長(zhǎng)效干擾素和短效干擾素之分。其中,長(zhǎng)效干擾素有派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a注射液)和佩樂(lè)能(聚乙二醇干擾素α-2b注射劑),而短效干擾素則有重組人干擾素α2b注射液和重組人干擾素α2a注射液。
另外,干擾素用于慢性乙肝抗病毒治療的優(yōu)點(diǎn)有:
1、療程相對(duì)固定,停藥后能夠維持持久應(yīng)答。
2、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高,部分患者可以達(dá)到HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
3、不會(huì)產(chǎn)生耐藥變異株。
而核苷類似物用于慢性乙肝抗病毒治療的優(yōu)點(diǎn)有:
1、短期抑制乙肝病毒活動(dòng)性復(fù)制作用明顯。
2、藥物使用方便,病人耐受性良好。
3、適應(yīng)癥相對(duì)較寬,肝功能失代嘗患者亦可使用核苷類似物治療。
同時(shí),如果慢性乙型肝炎患者正在進(jìn)行抗乙肝病毒治療,務(wù)必要注意切勿盲自停藥、換藥,要配合醫(yī)生的治療方案,長(zhǎng)期用藥。如果在用藥期間,出現(xiàn)了治療效果不佳等情況,也不要擅自換藥停藥,應(yīng)該先向醫(yī)師或藥師咨詢解決方案,然后根據(jù)優(yōu)化治療策略加藥治療,避免亂用藥用后出現(xiàn)多重耐藥的情況。而對(duì)出現(xiàn)耐藥情況,慢性乙型肝炎患者可放心,因?yàn)槟退幨强深A(yù)防也是可治療的。