近段時間，由于受到金融危機、股市動蕩、職場裁員甚至節(jié)假日期間加班增多等情況的影響，脫發(fā)患者呈上升趨勢。據(jù)介紹，這些來求診的脫發(fā)患者多為斑禿患者，另外，脂溢性脫發(fā)患者也有病情加重的趨勢，究其原因，這些都與患者近段時間來精神緊張、工作壓力大、生活作息無規(guī)律有關。不少患者由于起初不加重視，病情逐漸嚴重，最后造成較嚴重后果，嚴重影響患者的身心健康，脫發(fā)，給諸多男士帶來深深的困擾。下面，就來介紹三類目前全球治療脫發(fā)最有效的藥物。
一. 米諾地爾生發(fā)水（主要成分為米諾地爾）
1含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液。含丙二醇的米諾地爾生發(fā)水是美國90年代末研制的第一代米諾地爾溶液。其主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純凈水，和５％米諾地爾（男士用）或?。玻ッ字Z地爾 （女士用），價格最便宜的為美國costco 生產(chǎn)的 kirkland signature 提供的“可蘭生發(fā)液”。國內(nèi)的有“達霏欣”“蔓迪”“斯必申”等產(chǎn)品。
2不含丙二醇的米諾地爾系列溶液（國內(nèi)尚無此類產(chǎn)品）。在第一代米諾地爾使用過程中，有超過20%的患者對于丙二醇過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫發(fā)急速加劇。經(jīng)統(tǒng)計，亞洲患者使用過程中對于丙二醇的過敏概率相比西方國家患者更高。為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構研制的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生發(fā)水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年后生發(fā)屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生發(fā)產(chǎn)品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生發(fā)水。 此系列生發(fā)水在配合同一機構生產(chǎn)的“安體舒通抗脫發(fā)乳液”，達到最佳生發(fā)效果，是目前西方國家主流的治療雄性激素源脫發(fā)（即脂溢性脫發(fā)）的方法。目前“不含丙二醇”系列米諾地爾生發(fā)水在國內(nèi)尚無生產(chǎn)。
二. 1毫克非那雄胺（保法止、啟悅）
作用機理：非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睪酮代謝成為雙氫睪酮過程中的細胞內(nèi)酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睪酮向雄激素雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環(huán)中睪酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理范圍內(nèi)。非那雄胺能使血清中雙氫睪酮濃度迅速下降，在給藥后24小時內(nèi)使之顯著減少。
適應癥：保法止適用于治療男性禿發(fā)（雄激素性禿發(fā)），能促進頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。
副作用：可能出現(xiàn)的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特征、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發(fā)育異常等。
三. 安體舒通乳液體
主要成份為安體舒通由美國Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫發(fā)乳液是皮膚科最近幾年開始廣泛采用的治療雄性激素脫發(fā)的新藥，普遍用于替代保法止（非那雄胺）。
由于制成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒有任何副作用。安體舒通使用于停止甚至逆轉(zhuǎn)雄性禿的發(fā)生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個特性：
(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動。
(2)是選擇性的預防或是成功的對抗DHT但不去改變身體內(nèi)睪酮的水平。
(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil（米諾地爾）一起使用。
(4)很容易被皮膚吸收，但不會對沒有使用的部位有全身性的效應。
給患者處以此藥對付雄性脫發(fā)，已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報出來過，在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來得更有效，(同時有零副作用的優(yōu)點)。置身于其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強力的且有競爭性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。
廣州百濟新特藥房皮膚科 邱藥師
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