非那雄胺共5篇
一位脫發(fā)患者充滿(mǎn)疑問(wèn)的找到我說(shuō)非那雄胺不是治療脫發(fā)的嗎？但是上網(wǎng)一查，看到這個(gè)說(shuō)非那雄胺是治脫發(fā)的，另外一個(gè)又說(shuō)是治前列腺增生的，是網(wǎng)絡(luò)上不良商家做的非法廣告太多？還是非那雄胺那么“神奇”，可以一藥治多?。?   以上患者脫發(fā)，對(duì)脫發(fā)藥品自然有一定的了解，非那雄胺是治脫發(fā)的，但同時(shí)，非那雄胺也是治前列腺增生的。所以患者看到的兩種說(shuō)法都沒(méi)有錯(cuò)，只是治這兩個(gè)病時(shí)，非那雄胺的劑量不同。   非那雄胺治療疾病的作用機(jī)制： 非那雄胺治療脫發(fā)和前列腺增生都是通過(guò)抑制 5a-還原酶的活性，抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平。降低二氫睪酮的水平跟治療疾病存在什么樣的關(guān)系呢？   非那雄胺治療脫發(fā)： 然而患有男性型脫發(fā)的人的體內(nèi)，特別是頭皮內(nèi)的5a-還原酶的蛋白酶的活性特別高，這種酶可促使睪酮大量地轉(zhuǎn)化為二氫睪酮。二氫睪酮可導(dǎo)致頭發(fā)的生長(zhǎng)周期縮短，頭皮內(nèi)毛囊退化變小，頭發(fā)變細(xì)、變軟、脫落。     所以治療脫發(fā)就要避免二氫睪酮的產(chǎn)生。非那雄胺抑制5a-還原酶的活性，使頭皮內(nèi)的二氫睪酮的數(shù)量減少,從而抑制毛囊萎縮，從而達(dá)到治療脫發(fā)的效果。   治療脫發(fā)的非那雄胺片： 保法止（含非那雄胺1mg/片） 啟悅  （含非那雄胺1mg/片）   非那雄胺治療前列腺增生： 睪酮在前列腺內(nèi)睪酮通過(guò)5α-還原酶作用，轉(zhuǎn)化成具有更強(qiáng)作用能力的雙氫睪酮，二氫睪酮能促進(jìn)前列腺細(xì)胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加，而導(dǎo)致前列腺肥大。 非那雄胺也是通過(guò)抑制5a-還原酶的活性，降低血液和前列腺組織中的二氫睪酮水平而抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相關(guān)臨床癥狀。不同的是，前列腺內(nèi)聚集的5a-還原酶的數(shù)量多，需要比較大的劑量才能夠抑制5a-還原酶活性，進(jìn)而抑制前列腺的增生。   治療前列腺增生的的非那雄胺片： 保列治（含非那雄胺5mg/片） （溫馨提示:禁將保列治藥用于治療脫發(fā)，因?yàn)榧哟髣┝恐委熋摪l(fā)將大大增加非那雄胺不良反應(yīng)的發(fā)生率）   從多年的臨床應(yīng)用中，患者的反饋回來(lái)的信息看，非那雄胺用在脫發(fā)和前列腺增生都有不錯(cuò)的療效，如果您有用藥需要，請(qǐng)及時(shí)與我聯(lián)系：伍常漢藥師QQ:1679182674；電話020-66843823。
    很快就進(jìn)入年末了，我想我應(yīng)該好好總結(jié)一下：今年在百濟(jì)新特藥房藥師服務(wù)中心皮膚科做了一年，最大收獲是什么。剛剛準(zhǔn)備要思考一下，手機(jī)響了，打斷我原有的思路了。我還沒(méi)有說(shuō)話，對(duì)方搶先說(shuō)話了：     “羅醫(yī)生，你好!”     “你好！有什么幫到你？”     “你給我推薦的的藥品效果非常很好，我正好有幾個(gè)朋友病情跟我一樣，你看他們能不能跟我用一樣的藥品呢？”     “很抱歉，你是….？”     一時(shí)間我還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)他是誰(shuí)，只好帶著抱歉的口氣問(wèn)道。     “我是XX地方的李XX啊。”     “哦，我知道了，你好！”     當(dāng)他自報(bào)家門(mén)后我就知道他是誰(shuí)了。他是一位脫發(fā)的患者，30多歲，脂溢性脫發(fā)多年，頭發(fā)很稀疏了。原來(lái)用什么章光101號(hào)，還有吃過(guò)很多藥品，效果都不理想，醫(yī)生推薦他用非那雄胺片。他不是很了解這個(gè)藥品，通過(guò)百濟(jì)新特藥房網(wǎng)的相關(guān)介紹信息及撥打我們藥師服務(wù)中心的咨詢(xún)熱線進(jìn)行相關(guān)咨詢(xún)。我詳細(xì)了解他的病情后根據(jù)給他病情為他制定個(gè)人的治療方案：口服非那雄胺片+外用推薦米諾地爾溶液。最終患者經(jīng)過(guò)我的詳細(xì)解說(shuō)后購(gòu)買(mǎi)藥物進(jìn)行治療。在臨掛電話前我囑咐說(shuō)道：如果在用藥期間遇到任何用藥問(wèn)題可以撥打我們的全國(guó)藥師服務(wù)熱線：400-101-6868，我們會(huì)有專(zhuān)業(yè)的藥師為你解答疑難。          時(shí)隔一個(gè)月多月他就來(lái)電話了，說(shuō)：沒(méi)有想到用藥效果比預(yù)期的要好，頭發(fā)重新長(zhǎng)出來(lái)了。他很高興就給我打了電話，介紹他的朋友也要用這些藥品。我跟他說(shuō)，每個(gè)人的病情都不是完全一樣，用藥也不盡相同，而且最好去醫(yī)院確診之后再根據(jù)具體情況用藥。在此之前也有好幾個(gè)顧客經(jīng)常給我電話除了感謝我的專(zhuān)業(yè)和服務(wù)之類(lèi)還給我介紹很多患者。特別是有些患者甚至覺(jué)得經(jīng)過(guò)我的用藥指導(dǎo)后療效似乎更好。其實(shí)如果患者做到用藥要求也就是用藥依從性以及遵守一些相關(guān)注意事項(xiàng)之后產(chǎn)生的效果是可以大相徑庭的。     像李先生這樣給我推薦朋友或者同事的到我們這邊購(gòu)藥的也不少見(jiàn)，甚至是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也喜歡跟我打交道：醫(yī)畢竟還是醫(yī)，藥還是藥，術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻?；氐秸}，關(guān)于脫發(fā)，現(xiàn)在咨詢(xún)的是越來(lái)越多。尤其現(xiàn)在天氣比較冷，除了皮膚感到干燥之外，我們同時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)脫發(fā)悄然增多，有些人見(jiàn)到這種情況以為得了什么病。其實(shí)這時(shí)不用那么緊張，有可能是是季節(jié)性的脫發(fā)，這是一種自然生理現(xiàn)象。但是有部分人真的不是那么幸運(yùn)，平時(shí)也脫發(fā)，頭發(fā)又油，一到這個(gè)季節(jié)就越脫越多，頭發(fā)越來(lái)越少，一天能脫一百多根頭發(fā)，那么這種情況就是異常脫發(fā)。這是就需要看醫(yī)生，通過(guò)藥物治療。常用治療脫發(fā)藥物是米諾地爾溶液，米諾地爾溶液是治療脫發(fā)的首選外用非處方藥品，一般用藥3個(gè)月以?xún)?nèi)就能夠觀察出療效，男女都適用，女性脫發(fā)就直接用濃度2%就可以。     一般脫發(fā)的原因是什么呢？頭發(fā)脫落的原因有很多，生活中引起脫發(fā)主要兩大原因。     1、不良飲食習(xí)慣，現(xiàn)在人們生活水平提高了，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，谷類(lèi)、青菜類(lèi)食品減少，脂肪、蛋白質(zhì)類(lèi)食品增加，刺激性食品增加，粗糧減少，細(xì)糧增加，使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不均衡，機(jī)體的消化吸收系統(tǒng)難以適應(yīng)，造成脾胃濕熱，引起紊亂，造成脫發(fā)吃糖過(guò)多也會(huì)引起脫發(fā)。過(guò)量的糖在人體的新陳代謝過(guò)程中，形成大量的有機(jī)酸，擾亂頭發(fā)的色素代謝，使頭發(fā)逐漸失去光澤，變得枯黃，經(jīng)常脫發(fā)的人體內(nèi)常缺鐵，鐵質(zhì)豐富的食物有黃豆、黑豆、蛋類(lèi)、帶魚(yú)、蝦、鯉魚(yú)、菠菜、香蕉、胡蘿卜、馬鈴薯等?？梢赃m當(dāng)多吃些粗糧、豆類(lèi)、花 生、綠色蔬菜及瓜果等含維生素豐富的食物。     另外，研究證明，吃得太咸或太甜不僅會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)代謝性脫發(fā)，還會(huì)讓頭發(fā)變得枯黃。平時(shí)吃咸的多了會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)枯黃。鹽分可造成頭發(fā)內(nèi)滯留水分過(guò)多，影響它的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致烏發(fā)變“枯草”。同時(shí)，頭發(fā)里過(guò)多的鹽分給細(xì)菌滋生提供了良好的場(chǎng)所，易導(dǎo)致頭皮疾病。食鹽太多還會(huì)誘發(fā)多種皮脂病，造成頭屑增多，加重脫發(fā)。從中醫(yī)理論上講，腎氣盛則頭發(fā)烏黑有光澤，腎氣虛則頭發(fā)干澀而枯黃。近年來(lái)，國(guó)外很多研究也表明，飲食過(guò)咸會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步引起排鈉障礙，從而使血壓升高、蛋白代謝紊亂，影響頭發(fā)中蛋白的形成，使頭發(fā)的顏色變淡，甚至枯萎。     2、不良作息習(xí)慣：由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，使中國(guó)多少代形成的日出而作、日落而息的習(xí)慣徹底被打破，被迫的加班，過(guò)多的應(yīng)酬，大量吸煙飲酒，頻繁的夜生活，使身體各類(lèi)機(jī)能遭到破壞，據(jù)研究夜間12點(diǎn)至2點(diǎn)是長(zhǎng)頭發(fā)的時(shí)間，生物鐘的破壞，生活節(jié)奏被打亂，缺覺(jué)失眠，使頭發(fā)得不到正常的養(yǎng)分和休息，積勞成疾，造成脫發(fā)。這也是引發(fā)脫發(fā)的原因。所以作息方面應(yīng)該重新調(diào)整，每天10：00到1：00種的睡眠一定要保證，每天最好8個(gè)小時(shí)睡覺(jué)。因?yàn)橥砩?1：00到1：00這段時(shí)間是專(zhuān)門(mén)養(yǎng)發(fā)的，而只有10：00睡覺(jué)才可以在11：00進(jìn)入深眠狀態(tài)，而中午的午覺(jué)其實(shí)對(duì)養(yǎng)發(fā)沒(méi)有什么幫助的，只有晚上的才有。     再回到2011年的年總結(jié)不禁由上可以得出：用我們的耐心和細(xì)心以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)顧客，那么顧客給我們最大的肯定就是我們最大的收獲啊。   廣州部：羅金偉藥師
    臨床上治療脫發(fā)的藥物有多種多樣，很多脫發(fā)患者都不知道該如何選擇藥物。目前得到臨床驗(yàn)證、醫(yī)療界認(rèn)可的治脫發(fā)有效藥物只有兩種：口服藥—非那雄胺、外用藥—米諾地爾。下面由百濟(jì)藥師來(lái)為大家目前全球治療脫發(fā)最有效的藥物簡(jiǎn)析。     一、米諾地爾溶液：     米諾地爾是目前世界上唯一一個(gè)對(duì)脫發(fā)有明顯療效的外用化學(xué)藥。米諾地爾治療脫發(fā)的機(jī)制不明，目前的研究認(rèn)為米諾地爾可以直接刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)血管形成，增加局部血流量，開(kāi)放鉀離子通道。使毛囊由休止期向生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化。外用米諾地爾系統(tǒng)吸收極少。已有充分的臨床試驗(yàn)證實(shí)米諾地爾對(duì)雄激素性脫發(fā)、斑禿有較好的療效，但需長(zhǎng)期用藥維持療效。脫發(fā)的時(shí)間越短，面積越小，愈后越好。       目前治療脫發(fā)的米諾地爾溶液分為2種：5%米諾地爾溶液，2%米諾地爾溶液。     1、5%米諾地爾溶液：     早在1995年就有5%的米諾地爾溶液劑在法國(guó)上市。1998年FDA批準(zhǔn)5%的米諾地爾溶液劑在美國(guó)上市。據(jù)2000年12月國(guó)外報(bào)告，F(xiàn)DA又批準(zhǔn)Alpharma公司的5%的米諾地爾溶液劑上市。同時(shí)還批準(zhǔn)Copley公司的溶液劑。 米諾地爾溶液目前已在全球110個(gè)國(guó)家上市，是全球應(yīng)用最廣泛的治療脫發(fā)藥品。其中85個(gè)國(guó)家做為處方藥物應(yīng)用。商品名：Rogaine， Alostil， MinOxyl， Pierminox等。目前5%米諾地爾溶液國(guó)內(nèi)的經(jīng)典代表為蔓迪，蔓迪國(guó)內(nèi)最先的5%米諾地爾溶液，并首先獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準(zhǔn)而開(kāi)發(fā)上市的醫(yī)藥企業(yè)， 在醫(yī)生和患者中廣泛認(rèn)可。隨著技術(shù)的引進(jìn)和革新，目前國(guó)內(nèi)也涌現(xiàn)不同品牌米諾地爾溶液，其中最為優(yōu)秀的代表為達(dá)霏欣，達(dá)霏欣憑借價(jià)格優(yōu)勢(shì)，也占領(lǐng)著一定的米諾地爾溶液市場(chǎng)份額。     2、2%米諾地爾溶液     2%米諾地爾溶液由于安全性和耐受性都比較好，目前在全球24個(gè)國(guó)家作為OTC藥品使用。2%米諾地爾溶液可以長(zhǎng)期用于男性型脫發(fā)、斑禿患者和女性脫發(fā)患者，因而適用的人群比5%米諾地爾溶液廣，由于價(jià)格更低且療效與5%的米諾地爾溶液相當(dāng)，因此占據(jù)的市場(chǎng)份額也在逐年遞增，生產(chǎn)2%米諾地爾溶液國(guó)內(nèi)品牌主要有兩個(gè)：斯必申和達(dá)霏欣。斯必申和2%達(dá)霏欣為OTC藥品，雖然知名度不如蔓迪，但憑借不良反應(yīng)少和價(jià)格低的優(yōu)勢(shì)，深受患者的偏愛(ài)。     目前米諾地爾溶液有兩種規(guī)格，2%米諾地爾溶液—男女通用型，5%—供男性重癥患者使用的加強(qiáng)型，由于不同人群存在個(gè)體差異，可根據(jù)自身情況咨詢(xún)百濟(jì)新特藥師，咨詢(xún)電話為400-101-6868。     二、 非那雄胺片     非那雄胺片屬Ⅱ類(lèi)5還原酶抑制劑，已經(jīng)成為治療男性型脫發(fā)領(lǐng)域的領(lǐng)袖是唯一針對(duì)男性型脫發(fā)病因治療的藥品，是最有效的治療脫發(fā)的藥品。     1、 保法止（非那雄胺片）：     于1998年批準(zhǔn)在美國(guó)率先上市，它是美國(guó)FDA有史以來(lái)批準(zhǔn)用于治療男性脫發(fā)的第一個(gè)口服治療藥，目前全球廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)醫(yī)生、患者普遍認(rèn)可，是市場(chǎng)上知名度最高的非那雄胺片。     2、 啟悅（非那雄胺片）     于2008年9月在國(guó)內(nèi)上市的一款新藥，是經(jīng)SFDA批準(zhǔn)的首個(gè)治療男性脫發(fā)的國(guó)產(chǎn)內(nèi)服西藥，被稱(chēng)為“國(guó)產(chǎn)保法止”。 經(jīng)華西醫(yī)科大學(xué)藥理基地臨床試驗(yàn)證明：?jiǎn)偱c進(jìn)口保法止同等劑量給藥具有生物等效性，啟悅的市場(chǎng)零售遠(yuǎn)價(jià)低于保法止（300元/盒），因而適合更廣大的脫發(fā)患者長(zhǎng)期使用。隨著知名的的不斷提高和在各地醫(yī)院應(yīng)用逐漸廣泛，啟悅將在脫發(fā)藥品的市場(chǎng)上超越保法止，成為國(guó)內(nèi)使用最廣泛的治療男性脫發(fā)的內(nèi)服西藥。     三、造成療效不確切原因     1、部分低收入脫發(fā)患者，考慮到脫發(fā)治療的漫長(zhǎng)性和脫發(fā)藥品價(jià)格較高，沒(méi)能堅(jiān)持治療。     2、患者對(duì)脫發(fā)的病因認(rèn)知程度不足，認(rèn)為脫發(fā)治療應(yīng)短期就能看到明顯效果，用藥一兩個(gè)月沒(méi)效果即停用。     3、脫發(fā)導(dǎo)致的心理壓力，使其自信缺失，并希望受到尊重，因而很多患者到處求醫(yī)，希望能短期治療好脫發(fā)，從而導(dǎo)致頻繁更換治療方法，沒(méi)能獲得理想的治療效果     四、總結(jié)：     治療脫發(fā)，一方面需要遵從醫(yī)生或藥師治療方案，正確用藥、堅(jiān)持治療，切勿半途而廢另一方面，需要正確認(rèn)識(shí)脫發(fā)，避免心理壓力，從而提高對(duì)脫發(fā)治療的信息。如想了解更多治療脫發(fā)的最新藥物，可撥打400-101-6868咨詢(xún)我們的專(zhuān)業(yè)藥師。 廣州部 李志棠
    近段時(shí)間，由于受到金融危機(jī)、股市動(dòng)蕩、職場(chǎng)裁員甚至節(jié)假日期間加班增多等情況的影響，脫發(fā)患者呈上升趨勢(shì)。據(jù)介紹，這些來(lái)求診的脫發(fā)患者多為斑禿患者，另外，脂溢性脫發(fā)患者也有病情加重的趨勢(shì)，究其原因，這些都與患者近段時(shí)間來(lái)精神緊張、工作壓力大、生活作息無(wú)規(guī)律有關(guān)。不少患者由于起初不加重視，病情逐漸嚴(yán)重，最后造成較嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的身心健康，脫發(fā)，給諸多男士帶來(lái)深深的困擾。下面，就來(lái)介紹三類(lèi)目前全球治療脫發(fā)最有效的藥物。   一. 米諾地爾生發(fā)水（主要成分為米諾地爾）     1含丙二醇的米諾地爾生發(fā)液。含丙二醇的米諾地爾生發(fā)水是美國(guó)90年代末研制的第一代米諾地爾溶液。其主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純凈水，和５％米諾地爾（男士用）或?。玻ッ字Z地爾?。ㄅ坑茫瑑r(jià)格最便宜的為美國(guó)costco 生產(chǎn)的 kirkland signature 提供的“可蘭生發(fā)液”。國(guó)內(nèi)的有“達(dá)霏欣”“蔓迪”“斯必申”等產(chǎn)品。     2不含丙二醇的米諾地爾系列溶液（國(guó)內(nèi)尚無(wú)此類(lèi)產(chǎn)品）。在第一代米諾地爾使用過(guò)程中，有超過(guò)20%的患者對(duì)于丙二醇過(guò)敏，導(dǎo)致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強(qiáng)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)急速加劇。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，亞洲患者使用過(guò)程中對(duì)于丙二醇的過(guò)敏概率相比西方國(guó)家患者更高。為了應(yīng)對(duì)此類(lèi)副作用，由美國(guó)Regrowth 機(jī)構(gòu)研制的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生發(fā)水完全避免了此類(lèi)副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年后生發(fā)屆的一大亮點(diǎn)。 因其無(wú)副作用的特點(diǎn)，所以成為目前最尖端的生發(fā)產(chǎn)品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生發(fā)水。 此系列生發(fā)水在配合同一機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的“安體舒通抗脫發(fā)乳液”，達(dá)到最佳生發(fā)效果，是目前西方國(guó)家主流的治療雄性激素源脫發(fā)（即脂溢性脫發(fā)）的方法。目前“不含丙二醇”系列米諾地爾生發(fā)水在國(guó)內(nèi)尚無(wú)生產(chǎn)。       二. 1毫克非那雄胺（保法止、啟悅） 　　作用機(jī)理：非那雄胺是一種合成的甾體類(lèi)化合物，它是雄激素睪酮代謝成為雙氫睪酮過(guò)程中的細(xì)胞內(nèi)酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對(duì)雄激素受體沒(méi)有親和力，也沒(méi)有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對(duì)該酶的抑制能阻礙外周組織中睪酮向雄激素雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環(huán)中睪酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理范圍內(nèi)。非那雄胺能使血清中雙氫睪酮濃度迅速下降，在給藥后24小時(shí)內(nèi)使之顯著減少。 　　適應(yīng)癥：保法止適用于治療男性禿發(fā)（雄激素性禿發(fā)），能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)并防止繼續(xù)脫發(fā)。 　　副作用：可能出現(xiàn)的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特征、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發(fā)育異常等。   三. 安體舒通乳液體 　　主要成份為安體舒通由美國(guó)Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫發(fā)乳液是皮膚科最近幾年開(kāi)始廣泛采用的治療雄性激素脫發(fā)的新藥，普遍用于替代保法止（非那雄胺）。 由于制成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒(méi)有任何副作用。安體舒通使用于停止甚至逆轉(zhuǎn)雄性禿的發(fā)生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個(gè)特性： 　　(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動(dòng)。 　　(2)是選擇性的預(yù)防或是成功的對(duì)抗DHT但不去改變身體內(nèi)睪酮的水平。 　　(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil（米諾地爾）一起使用。 　　(4)很容易被皮膚吸收，但不會(huì)對(duì)沒(méi)有使用的部位有全身性的效應(yīng)。 　　給患者處以此藥對(duì)付雄性脫發(fā)，已超過(guò)15年沒(méi)有任何的全身性副作用被回報(bào)出來(lái)過(guò)，在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來(lái)得更有效，(同時(shí)有零副作用的優(yōu)點(diǎn))。置身于其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強(qiáng)力的且有競(jìng)爭(zhēng)性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。 廣州百濟(jì)新特藥房皮膚科    邱藥師 咨詢(xún)電話：020-87302252 原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
    今天，與往常一樣，上班工作之余，上互聯(lián)網(wǎng)逛了一下。偶然間發(fā)現(xiàn)一個(gè)關(guān)于國(guó)產(chǎn)非那雄胺片“啟悅”的帖子。具體內(nèi)容如下：     啟悅是怎樣的藥？為什么比保法止便宜？同樣的成分為什么保列治治療脫發(fā)沒(méi)效果呢？      我脫發(fā)已經(jīng)3年，什么霸王啊、章光啊都用過(guò)沒(méi)有效果，還弄出了皮炎，去年5月的時(shí)候去了醫(yī)院治療，醫(yī)生開(kāi)了個(gè)保法止，用了三四個(gè)月，頭發(fā)好像慢慢有好轉(zhuǎn)了，可是保法止實(shí)在是貴啊，300多一盒，才吃一個(gè)月，我那時(shí)又正好失業(yè)了，沒(méi)剩下多少錢(qián)了！      后來(lái)在網(wǎng)上開(kāi)到很多人用保列治切分，因?yàn)楸阋税?，所以都試著用了，可是沒(méi)想到效果立刻就沒(méi)那么好了?，F(xiàn)在吃保列治也是三個(gè)月左右，明顯沒(méi)有保法止好，脫發(fā)的趨勢(shì)又有了，真的不知道要不要放棄。     聽(tīng)說(shuō)這個(gè)啟悅是和保法止一樣的，但價(jià)錢(qián)好像才160多，有點(diǎn)想嘗試，所以想上來(lái)請(qǐng)教一下，我究竟要不要換藥了？！！       看了上面的貼子，我感觸頗多！其中比較深刻的是國(guó)藥因其價(jià)格比同類(lèi)進(jìn)口藥便宜而導(dǎo)致其療效遭到患者的懷疑，還有，居然有些患者可以不顧自身用藥安全，采用切割法用保列治代替保法止來(lái)治療脫發(fā)。這些想法和做法看起來(lái)是多么“精明”和“理所當(dāng)然”?。】蛇@些所謂“精明”“專(zhuān)業(yè)”的做法是真的精明、專(zhuān)業(yè)嗎？下面我們就一起來(lái)弄清楚這一連串的問(wèn)題。   一，什么是男性型脫發(fā)？     男性型脫發(fā)又叫雄激素源性脫發(fā)，形成的原因主要有遺傳因素和雄性激素。首先，本病有明顯家族發(fā)病傾向，可以形成遺傳。其次，本病患者頭皮中雙氫睪酮的水平比正常人要高，而雙氫睪酮是雄激素睪酮在5a還原酶(DHT)的催化下形成的。其具體機(jī)制就是患者體內(nèi)的雄激素睪酮隨血液循環(huán)到達(dá)毛球細(xì)胞后，通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)Ⅱ型5a還原酶的作用下，轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮，雙氫睪酮作用于毛囊，導(dǎo)致毛囊的萎縮，形成脫發(fā)。   二，什么可以治療男性型脫發(fā)？     弄清楚了男性型脫發(fā)的原理，那到底什么可以治療男性型脫發(fā)？答案是1毫克非那雄胺。非那雄胺（1mg）又叫非那甾胺、非那利得，是一種合成的甾體化合物，它是睪酮代謝成二氫睪酮過(guò)程中的細(xì)胞內(nèi)Ⅱ型5α還原酶的特異性抑制劑。它可以直接抑制細(xì)胞內(nèi)Ⅱ型5α還原酶的活性，從而抑制睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低了頭部毛囊細(xì)胞二氫睪酮的含量，抑制毛囊萎縮，防止脫發(fā)。   三，保法止、啟悅對(duì)脫發(fā)有效果嗎？     看過(guò)上面兩個(gè)問(wèn)題，我想大家都應(yīng)該清楚了，對(duì)于脫發(fā)有作用的是非那雄胺（1mg）。保法止和啟悅的成分都是1毫克的非那雄胺。這兩個(gè)藥品都經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)，并且它們都是經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局檢驗(yàn)批準(zhǔn)的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)藥品。它們不一樣的是一個(gè)是進(jìn)口的，一個(gè)是我們國(guó)產(chǎn)的；一個(gè)比較價(jià)格比較高，一個(gè)價(jià)格相對(duì)比較低?？赡芤簿鸵?yàn)檫@兩點(diǎn)，以致于啟悅的療效受到了部分患者的質(zhì)疑。其實(shí)保法止雖然是進(jìn)口的，可啟悅的生產(chǎn)廠家天方藥業(yè)也是我們國(guó)內(nèi)的知名上市企業(yè)啊。（河南天方藥業(yè)集團(tuán)公司是以中西藥制劑、化學(xué)原料藥和生物發(fā)酵原料藥的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的國(guó)有大型上市醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)。天方藥業(yè)現(xiàn)有員工近6000人，資產(chǎn)總額31億元，2007年銷(xiāo)售總額50億，2008年預(yù)計(jì)銷(xiāo)售總額將會(huì)突破60億。天方藥業(yè)集團(tuán)是國(guó)家科技部和中科院共同認(rèn)證的高新技術(shù)企業(yè)，擁有國(guó)家發(fā)改委、商務(wù)部等五部委共同認(rèn)定的國(guó)家級(jí)企業(yè)技術(shù)研究中心，以及國(guó)家博士后科技工作站，乃河南省重點(diǎn)支持發(fā)展的100戶(hù)省重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)，為全國(guó)最大乙酰螺旋霉素生產(chǎn)基地，河南省醫(yī)藥行業(yè)中的龍頭企業(yè)，綜合實(shí)力位居全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)前列。）啟悅從研發(fā)到生產(chǎn)都是具有多方面的優(yōu)勢(shì)的，主要體現(xiàn)在以下幾方面：     1、藥理作用明確，臨床療效卓越　大量實(shí)驗(yàn)證明，非那雄胺能迅速降低雙氫睪酮的濃度，從而減少毛囊的萎縮，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。 　　2、生物利用度高，療效好，不良反應(yīng)輕微　經(jīng)華西醫(yī)科大學(xué)對(duì)照非那雄胺片生物利用度試驗(yàn)結(jié)果表明：?jiǎn)蝿┝拷o藥時(shí)非那雄胺片與同劑量的進(jìn)口保法止相比在療效、不良反應(yīng)等方面無(wú)顯著差異。 　　3、生產(chǎn)工藝先進(jìn) 　?。?）原料藥：?jiǎn)卧僮鲀?yōu)化，合成工藝路線先進(jìn)。 　?。?）片劑：采用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、高質(zhì)量的原輔料和一流的設(shè)施、設(shè)備生產(chǎn)高質(zhì)量的產(chǎn)品。 　?。?）生產(chǎn)條件安全環(huán)保：在中國(guó)認(rèn)證機(jī)構(gòu)國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)（CNAB）全程監(jiān)督下，通過(guò)了中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心（CQC）的ISO14001環(huán)境管理體系認(rèn)證。 　　4、產(chǎn)品質(zhì)量可靠　全廠通過(guò)GMP和ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證，產(chǎn)品內(nèi)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高出國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品的要求。 　　5、價(jià)格低廉　啟悅的市場(chǎng)零售價(jià)166元/盒，低于進(jìn)口品種（300元/盒），適合更廣大的脫發(fā)患者長(zhǎng)期使用。   四，用保列治分成4-5小塊能替代治療脫發(fā)嗎？     看到這里有些讀者要發(fā)話了，保列治那么便宜，那我把保列治分成5塊來(lái)服用不就可以了嗎？ 保法止和保列治兩個(gè)藥的成分完全相同，只是非那雄胺的量不同，于是很多人認(rèn)為就可以互相替代了。其實(shí)不然，即使是同一種藥，由于生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)工藝不同，對(duì)藥物的作用、療效都有不同程度的影響。一般來(lái)說(shuō)，片劑藥物在制作時(shí)分為以下幾個(gè)步驟：原、輔料產(chǎn)品按比例混合，然后是制粒壓片，最好還要進(jìn)行包衣。通過(guò)選擇薄膜材料和設(shè)計(jì)包衣處方，可使形成的包衣膜在一定的PH范圍內(nèi)溶解或崩解，也可控制膜的滲透性，使所包的藥物在體內(nèi)通過(guò)擴(kuò)散作用陸續(xù)釋放出來(lái)，達(dá)到定時(shí)、定位釋放藥物的目的，同時(shí)還可以保護(hù)藥片，使之不容易變質(zhì)。片劑的藥品吸收前都要經(jīng)過(guò)崩解和溶出的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程包括外層包衣溶解，粘合劑溶解，藥片溶成松軟細(xì)小顆粒，然后均勻分散。崩解溶出的快慢和部位，影響藥物吸收時(shí)間和部位，進(jìn)一步影響了藥物在血液中的分布。     首先，非那雄胺易氧化。保列治進(jìn)行切割后，藥片失去包衣的保護(hù)，而非那雄胺本身結(jié)構(gòu)較不穩(wěn)定，容易被氧化，有效成分含量下降，不僅影響藥效，還有可能生成對(duì)身體有害的物質(zhì)。     其次，非那雄胺藥量的精確度。保列治進(jìn)行切割后，由于包衣被破壞，其崩解、溶出及吸收的過(guò)程自然受到影響，不僅影響其血藥濃度增加，還有可能使它分布部位改變，造成不良反應(yīng)。非那雄胺超過(guò)5μg就會(huì)對(duì)血液中的DHT造成影響，而非那雄胺的生物利用度大約80％，也就是說(shuō)服用量增加一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)血液中DHT影響就很大。此外，保法止（1mg非那雄胺）和保列治這兩種藥的說(shuō)明書(shū)上明確指出：禁用于孕婦或可能懷孕的婦女、對(duì)本品任何成分過(guò)敏者。懷孕或可能懷孕的孕婦不應(yīng)接觸破碎的藥片，以防止吸收非那雄胺，對(duì)男性胎兒產(chǎn)生潛在的危害。把藥片切割使用不但會(huì)改變產(chǎn)品的功效，還有可能傷害到身邊的家人甚至下一代的健康。     第三，患者想當(dāng)然做法。其實(shí)當(dāng)一種藥物劑量高低不同時(shí)治療的適應(yīng)癥也不同，療效不同，在醫(yī)學(xué)界這樣的舉例太多。比如人人皆知的“萬(wàn)艾可”治療男性性功能障礙，他的主要成分就是枸櫞酸西地那非片，高血壓患者同時(shí)服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰臥位收縮壓平均進(jìn)一步降低8mmHg，舒張壓平均進(jìn)一步降低7mmHg。鑒于這個(gè)機(jī)理難道高血壓患者以至于就可以加大劑量吃“萬(wàn)艾可”即起到治療勃起功能障礙又能降血壓的功效吧？同理大家知道我們治療脫發(fā)的藥“米諾地爾溶液”它的主要成分米諾地爾是治療心臟病，跟據(jù)患者想當(dāng)然的推理就可以把“米諾地爾片”壓成粉末兌點(diǎn)白開(kāi)水就可以治療脫發(fā)了，但是臨床會(huì)有效嗎？5mg的非那雄胺對(duì)男性性欲及肝功能有明顯的影響，但是1mg的非那雄胺對(duì)男性的性欲幾乎無(wú)影響。因此同一種藥物在不同劑量時(shí)它的療效不同,副作用也不同。故此患者朋友關(guān)于專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題應(yīng)聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)人士的建議，且豈想當(dāng)然的做法！     說(shuō)到這里，我想大家應(yīng)該基本都清楚了，對(duì)脫發(fā)乃至這幾個(gè)藥物都有了比較深的認(rèn)識(shí)了。最后，還是建議你在專(zhuān)業(yè)藥師和醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免自行用藥不慎而產(chǎn)生其他方面的不良影響。堅(jiān)持合理用藥原則，做到有效、安全、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。 廣州百濟(jì)新特藥房皮膚科  咨詢(xún)電話：020-87305567，020-87302252   

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