中醫(yī)治療肝炎有一個(gè)很悠久的歷史,早在2000多年以前的中醫(yī)四大經(jīng)典之一《金匱要略》當(dāng)中就有專篇討論黃疸病治療的內(nèi)容,所提出治療黃疸的方劑、方法以及藥物目前仍然在臨床上被廣泛使用,它對(duì)黃疸病因的闡述目前仍然有效指導(dǎo)臨床治療。
中醫(yī)治療肝病的最根本的治則是扶正祛邪,即增強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗力和清除、抑制邪毒。
中醫(yī)的特色是辨證施治,就是說(shuō)辨證之后才能處方用藥。肝病的常見(jiàn)類型有:肝膽濕熱型(濕熱中阻型),肝郁氣滯型,肝郁脾虛型,肝腎陰虛型和肝郁血瘀型5種。相對(duì)應(yīng)的常用的治法有:清熱解毒,疏肝理氣,活血化瘀,益氣養(yǎng)陰,健脾化濕,補(bǔ)腎柔肝等?! ?nbsp;
1、肝腎陰虛型
多見(jiàn)于乙肝或肝硬化后期。臨床表現(xiàn)為右脅隱痛,腰酸腿軟,頭暈?zāi)繚?,乏力懶言,口燥咽干,失眠多?mèng),舌體瘦,舌質(zhì)紅,花剝苔或少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。病機(jī)多為肝陰既虧,殃及腎陰而致肝腎陰虛。治療以滋腎柔肝、健脾益氣為主。
可選藥物:六味五靈片, 腎肝寧膠囊,參靈肝康膠囊,殼脂膠囊,慢肝寧膠囊
2、瘀血阻絡(luò)型
多見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化。臨床表現(xiàn)為面色晦暗,肝脾腫大且質(zhì)地較硬,蜘蛛痣肝掌,脅痛,女子行經(jīng)腹痛,舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈沉細(xì)澀。病機(jī)多為濕熱之邪入于血分,不得透達(dá),肝氣不舒等所致。治療以活血化瘀,健脾和胃為主。
可選藥物:安絡(luò)化纖丸,復(fù)方鱉甲軟肝片,鱉甲煎丸,扶正化瘀膠囊,肝絡(luò)欣丸,
3、肝膽濕熱型(濕熱中阻型)
一般屬慢性活動(dòng)性肝炎。臨床表現(xiàn)為脅脹脘悶,厭油惡心納呆,身目發(fā)黃,尿黃,大便黏滯或先干后溏,肢體困重,倦怠乏力,舌苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。病機(jī)為濕熱之邪擾于肝膽,疏瀉不利,以致氣機(jī)失調(diào),濕熱中阻。治療以清熱利濕、疏肝健脾為主。
可選藥物:肝毒凈顆粒,當(dāng)飛利肝寧,復(fù)方熊膽乙肝膠囊,垂盆草顆粒,雙虎清肝顆粒,清肝片,肝舒樂(lè)顆粒,藏茵陳片,茵梔黃,金錢(qián)膽通,草仙乙肝膠囊,肝維康,肝蘇顆粒
4、肝郁脾虛型
一般屬慢性遷延性肝炎。臨床表現(xiàn)為脅肋脹滿疼痛,納食減少,脘痞腹脹,四肢倦怠,大便溏泄,舌淡苔白,脈沉弦。病機(jī)為邪擾肝膽,肝失疏泄,脾失健運(yùn)而致肝郁脾虛。治療以疏肝解郁,健脾調(diào)中為主。
可選藥物:舒肝益脾顆粒,強(qiáng)肝膠囊,利肝康,五靈丸,肝龍膠囊,和絡(luò)舒肝膠囊
5、肝郁氣滯型
可見(jiàn)于肝病的所有階段。臨床表現(xiàn)為:精神抑郁,胸悶,善太息,脅肋少腹竄痛,腹脹腸鳴,噯氣納呆,大便溏滯不爽或痛瀉,也可見(jiàn)煩躁易怒,吞酸嘈雜,舌紅苔薄黃脈弦數(shù)。病機(jī)為: 情志不遂或久病不愈致肝郁氣滯,疏泄失常。治療以疏肝理氣解郁為主。
可選藥物:慢肝解郁膠囊,利肝隆, 九味肝泰膠囊
另有從中藥當(dāng)中的提取物:如抗病毒:苦參素類,護(hù)有降酶:五味子提取物(五酯片,,水飛薊素(維甘蘇,水林佳,甘利欣),免疫調(diào)節(jié)類:肝必復(fù)軟膠囊,云芝肝泰膠囊,豬苓多糖等。
辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別之一。中醫(yī)認(rèn)為:不同的地域、不同的季節(jié)、不同的人,即使因相同的 病因而致病,其在人體內(nèi)發(fā)生的病理變化也是不相同的,特別是個(gè)體的體質(zhì)因素,對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展影響更大。所以,與之相應(yīng)的處方用藥也應(yīng)該是不相同的。中醫(yī)治療倡導(dǎo)個(gè)體化,在重視治病外因的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異(內(nèi)因),從而收到滿意的療效。
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