用藥依從性是指病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在臨床實(shí)踐中，要治好疾病，不僅決定于醫(yī)師和藥師的正確用藥指導(dǎo)，還決定于病人是否合作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。
病人不依從醫(yī)囑的原因有很多：不信任醫(yī)師、不信任藥師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，不愿再服藥；用藥時(shí)出現(xiàn)副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌麻煩；太忙，忘記按時(shí)服藥，因而時(shí)斷時(shí)續(xù)，經(jīng)濟(jì)因素，嫌藥物太貴，或認(rèn)為藥價(jià)太便宜治不了病，等等。
當(dāng)然，也有相反的現(xiàn)象，病人急于求成，濫用、多用藥物。依從性可分為完全依從、部分依從(超過(guò)或不足劑量用 藥、增加或減少用藥次數(shù)等)和完全不依從3類。像乙肝患者服用的抗病毒藥物，用藥時(shí)間比較長(zhǎng)，造成很多患者會(huì)有不能正確的服用藥品。隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)有一些病人的病毒檢測(cè)低于下限，肝功能正常、病情也慢慢轉(zhuǎn)好了，覺(jué)得天天用藥比較麻煩了，一部分患者就會(huì)自行的減少服藥次數(shù)，延長(zhǎng)服藥時(shí)間。這樣會(huì)導(dǎo)致耐藥或者是病毒變異，嚴(yán)重影響病情。
在工作中，我有遇到兩個(gè)患者，他們差不多服用了差不多一年的阿德福韋酯膠囊了，他的DNA病毒檢測(cè)低于下限，肝功能也正常了。覺(jué)得自己癥狀減輕了，已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題了。沒(méi)必要天天吃藥了，雖然還在繼續(xù)服用阿德福韋酯膠囊，但是現(xiàn)在自行改為了隔天服用一粒。其實(shí)在眾多的乙肝患者中有很多這種的情況。有的病情好了干脆就不吃了，這樣很容易造成耐藥或者是病毒變異。還有一部分是農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)條件還很差，用藥的相關(guān)知識(shí)缺乏，長(zhǎng)期的抗病毒治療也使患者無(wú)力承擔(dān)昂貴抗病毒藥物的費(fèi)用，也是導(dǎo)致部分乙肝患者依從性差的一個(gè)主要因素。
百濟(jì)藥師建議，可以選擇的經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)的藥物，最大限度地改善患者的病情。加強(qiáng)對(duì)慢性乙肝患者基本用藥常識(shí)的宣傳，讓患者了解慢性乙肝的病程進(jìn)展和對(duì)自身危害的嚴(yán)重性指導(dǎo)用藥治療的必要性等有較多的認(rèn)識(shí)，并主動(dòng)積極配合診治。建議患者千萬(wàn)不要自行隨意停藥，那樣會(huì)給自己的病情產(chǎn)生很大的影響。
我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，慢性乙肝是一種可治性疾病，保肝抗炎有一定作用，但最根本的是抗病毒治療。放棄該治療則是治標(biāo)不治本，不能阻止慢性乙肝向慢性肝纖維化、肝硬化和肝癌的演化發(fā)展，終將導(dǎo)致生活能力的喪失，甚至失去生命，給家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。
不按醫(yī)囑服藥或?yàn)E用藥物，不良的生活方式及行為飲食等易導(dǎo)致病情反復(fù)，因此，加強(qiáng)患者的依從性，能幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳的治療目標(biāo)，減少疾病的復(fù)發(fā)。所以也希望乙肝患者平常應(yīng)該糾正不良的生活方式：如飲酒、吸煙、不運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累等所導(dǎo)致的嚴(yán)重休息不足，加重肝臟損傷。合理安排休息，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，低鹽低脂高維生素飲食，享受生活，保持樂(lè)觀，也是利于藥物抗病毒，并促進(jìn)肝功能盡快恢復(fù)的重要措施。
同時(shí)，家人和朋友的鼓勵(lì)支持，增強(qiáng)患者信心，他們更能堅(jiān)持按時(shí)服藥，正規(guī)的治療隨訪，督促他們改善不良生活方式，樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)的與疾病進(jìn)行長(zhǎng)期的戰(zhàn)斗，并最終取得控制疾病的主動(dòng)權(quán)。
上海店 劉清清