慢性乙肝需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗病毒治療，抑制乙肝病毒復(fù)制，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，改善纖維化，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。國(guó)內(nèi)外各個(gè)指南都明確指出乙肝治療的總目標(biāo)是：最大限度抑制或消除乙肝病毒，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量。
然而在慢性乙肝長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，慢性乙肝患者常常會(huì)碰到各種疑問(wèn)困惑、陷阱騙局等各種防止誤區(qū)，倘若不夠定力，便很容易中招。而“早停藥”正是對(duì)慢性乙肝患者的最大的誘惑。
第一，江湖郎中精心設(shè)計(jì)的陷阱。在虛假?gòu)V告橫行的今天，往往有江湖郎中打著“祖?zhèn)髅胤?*天徹底治愈乙肝”的旗號(hào)，吸引著大量急于短時(shí)間內(nèi)停藥的乙肝患者前仆后繼地往里跳。即使這些所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;價(jià)格昂貴，乙肝患者也躍躍欲試，最終上了這些江湖騙子的當(dāng)。事實(shí)上，目前所有的抗病毒藥物中，無(wú)論是干擾素還是核苷（酸）類(lèi)似物都不能徹底消滅乙肝病毒，只能抑制它們的復(fù)制。想通過(guò)幾天或幾十天的治療，就能消滅乙肝病毒，是不科學(xué)的，也是不可能的事。乙肝患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療，延緩疾病進(jìn)展，在達(dá)到停藥指征后，還要繼續(xù)用藥1 到1年半，才有可能停藥。因此，當(dāng)乙肝患者在接收到此類(lèi)號(hào)稱(chēng)“能徹底治愈乙肝”的廣告?zhèn)鲉魏投绦艜r(shí)，需要謹(jǐn)慎提防，以防受騙。
第二，不良反應(yīng)的擔(dān)憂(yōu)。相當(dāng)一部分患者因?yàn)榭戳四承┧幬锊涣挤磻?yīng)的報(bào)道，例如之前有關(guān)部門(mén)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)，“警惕核苷類(lèi)抗病毒藥的橫紋肌溶解癥”，很多患者看到后因害怕不良反應(yīng)而要求醫(yī)生停藥。但事實(shí)上，報(bào)道發(fā)生的不良反應(yīng)都發(fā)生在服用劑量較高而且維持時(shí)間較長(zhǎng)的情況下的，按照一般的抗乙肝病毒的用量，報(bào)道中的不良反應(yīng)就基本上不會(huì)發(fā)生?？傮w來(lái)看，四種藥物中拉米夫定和恩替卡韋不良反應(yīng)最少，而對(duì)不良反應(yīng)，只要定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)就能避免不良后果?；颊咔f(wàn)不能盲目停藥，否則可能導(dǎo)致肝病加重；也不要隨便換藥，否則有可能增加病毒耐藥的機(jī)會(huì)，使以后的治療變得很困難。
第三，轉(zhuǎn)陰的誘惑。一部分患者以轉(zhuǎn)陰為最終的目標(biāo)，他們一門(mén)心思、全力追求HBV DNA水平和e抗原轉(zhuǎn)陰的這兩個(gè)目標(biāo)。任何一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，就覺(jué)得取得了突破性的進(jìn)展，部分人甚至認(rèn)為已經(jīng)“大功告成”，在未達(dá)到停藥指征的前提下，就自行盲目停藥了。殊不知，如果得不到規(guī)范的治療后，盲目停藥，很有可能導(dǎo)致乙肝病毒水平反跳，病情惡化，有些重癥患者甚至?xí)槊つ客Ｋ幍男袨椋渡仙拇鷥r(jià)。很多慢性乙肝患者之所以這么迫切地追求停藥，那是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為停藥了，就代表病好了，從此就天下太平，不用再去為乙肝煩惱了。
當(dāng)然，停藥不是“鏡花水月”，但也絕不是“唾手可得”?？挂腋慰共《局委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要在堅(jiān)定總目標(biāo)的前提下，步步為營(yíng)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，引用中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授在今年的世界肝炎日前夕的談話(huà)“對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，抗病毒治療可以使他不得肝硬化或者推遲肝硬化；對(duì)于肝硬化患者，希望治療能讓病情維持在代償期，不發(fā)生失代償，不發(fā)生肝癌；到了失代償期，希望治療能讓失代償?shù)玫礁纳?，能延長(zhǎng)病人的存活時(shí)間。這是步步為營(yíng)，每個(gè)階段都是可以治療的，只是目標(biāo)不一樣。就像防御一樣，可以御敵于國(guó)門(mén)之外是最好的，入侵到境內(nèi)了，可以不要叫他進(jìn)到我們的腹地，進(jìn)入腹地了我們至少不能讓他打到司令部，這就是步步為營(yíng)。”
慢性乙肝患者在治療的過(guò)程中，千萬(wàn)不要被“停藥”蒙蔽了雙眼，遺忘了“減少肝硬化、肝癌”才是乙肝患者在治療過(guò)程中應(yīng)該注意的“重中之重”。目前，全球醫(yī)生已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：抗病毒治療能夠延緩乙肝疾病的進(jìn)展。其中，在乙肝治療領(lǐng)域內(nèi)具有里程碑意義的4006研究在2004年發(fā)布的3年研究的結(jié)果證實(shí)：通過(guò)拉米夫定3年治療，可以把疾病進(jìn)展減少55% ，肝癌的發(fā)生減少51%。這個(gè)結(jié)果使全球醫(yī)生首次認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期抗病毒可明確延緩疾病進(jìn)展，也是基于此，此后全球各國(guó)乙肝治療指南即使在一些細(xì)則上存在差異，但在治療目標(biāo)上高度一致，即延緩疾病進(jìn)展、減少肝癌的發(fā)生。
然而在慢性乙肝長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，慢性乙肝患者常常會(huì)碰到各種疑問(wèn)困惑、陷阱騙局等各種防止誤區(qū)，倘若不夠定力，便很容易中招。而“早停藥”正是對(duì)慢性乙肝患者的最大的誘惑。
第一，江湖郎中精心設(shè)計(jì)的陷阱。在虛假?gòu)V告橫行的今天，往往有江湖郎中打著“祖?zhèn)髅胤?*天徹底治愈乙肝”的旗號(hào)，吸引著大量急于短時(shí)間內(nèi)停藥的乙肝患者前仆后繼地往里跳。即使這些所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;價(jià)格昂貴，乙肝患者也躍躍欲試，最終上了這些江湖騙子的當(dāng)。事實(shí)上，目前所有的抗病毒藥物中，無(wú)論是干擾素還是核苷（酸）類(lèi)似物都不能徹底消滅乙肝病毒，只能抑制它們的復(fù)制。想通過(guò)幾天或幾十天的治療，就能消滅乙肝病毒，是不科學(xué)的，也是不可能的事。乙肝患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療，延緩疾病進(jìn)展，在達(dá)到停藥指征后，還要繼續(xù)用藥1 到1年半，才有可能停藥。因此，當(dāng)乙肝患者在接收到此類(lèi)號(hào)稱(chēng)“能徹底治愈乙肝”的廣告?zhèn)鲉魏投绦艜r(shí)，需要謹(jǐn)慎提防，以防受騙。
第二，不良反應(yīng)的擔(dān)憂(yōu)。相當(dāng)一部分患者因?yàn)榭戳四承┧幬锊涣挤磻?yīng)的報(bào)道，例如之前有關(guān)部門(mén)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)，“警惕核苷類(lèi)抗病毒藥的橫紋肌溶解癥”，很多患者看到后因害怕不良反應(yīng)而要求醫(yī)生停藥。但事實(shí)上，報(bào)道發(fā)生的不良反應(yīng)都發(fā)生在服用劑量較高而且維持時(shí)間較長(zhǎng)的情況下的，按照一般的抗乙肝病毒的用量，報(bào)道中的不良反應(yīng)就基本上不會(huì)發(fā)生?？傮w來(lái)看，四種藥物中拉米夫定和恩替卡韋不良反應(yīng)最少，而對(duì)不良反應(yīng)，只要定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)就能避免不良后果?；颊咔f(wàn)不能盲目停藥，否則可能導(dǎo)致肝病加重；也不要隨便換藥，否則有可能增加病毒耐藥的機(jī)會(huì)，使以后的治療變得很困難。
第三，轉(zhuǎn)陰的誘惑。一部分患者以轉(zhuǎn)陰為最終的目標(biāo)，他們一門(mén)心思、全力追求HBV DNA水平和e抗原轉(zhuǎn)陰的這兩個(gè)目標(biāo)。任何一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，就覺(jué)得取得了突破性的進(jìn)展，部分人甚至認(rèn)為已經(jīng)“大功告成”，在未達(dá)到停藥指征的前提下，就自行盲目停藥了。殊不知，如果得不到規(guī)范的治療后，盲目停藥，很有可能導(dǎo)致乙肝病毒水平反跳，病情惡化，有些重癥患者甚至?xí)槊つ客Ｋ幍男袨椋渡仙拇鷥r(jià)。很多慢性乙肝患者之所以這么迫切地追求停藥，那是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為停藥了，就代表病好了，從此就天下太平，不用再去為乙肝煩惱了。
當(dāng)然，停藥不是“鏡花水月”，但也絕不是“唾手可得”?？挂腋慰共《局委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要在堅(jiān)定總目標(biāo)的前提下，步步為營(yíng)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，引用中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東教授在今年的世界肝炎日前夕的談話(huà)“對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，抗病毒治療可以使他不得肝硬化或者推遲肝硬化；對(duì)于肝硬化患者，希望治療能讓病情維持在代償期，不發(fā)生失代償，不發(fā)生肝癌；到了失代償期，希望治療能讓失代償?shù)玫礁纳?，能延長(zhǎng)病人的存活時(shí)間。這是步步為營(yíng)，每個(gè)階段都是可以治療的，只是目標(biāo)不一樣。就像防御一樣，可以御敵于國(guó)門(mén)之外是最好的，入侵到境內(nèi)了，可以不要叫他進(jìn)到我們的腹地，進(jìn)入腹地了我們至少不能讓他打到司令部，這就是步步為營(yíng)。”
慢性乙肝患者在治療的過(guò)程中，千萬(wàn)不要被“停藥”蒙蔽了雙眼，遺忘了“減少肝硬化、肝癌”才是乙肝患者在治療過(guò)程中應(yīng)該注意的“重中之重”。目前，全球醫(yī)生已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：抗病毒治療能夠延緩乙肝疾病的進(jìn)展。其中，在乙肝治療領(lǐng)域內(nèi)具有里程碑意義的4006研究在2004年發(fā)布的3年研究的結(jié)果證實(shí)：通過(guò)拉米夫定3年治療，可以把疾病進(jìn)展減少55% ，肝癌的發(fā)生減少51%。這個(gè)結(jié)果使全球醫(yī)生首次認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期抗病毒可明確延緩疾病進(jìn)展，也是基于此，此后全球各國(guó)乙肝治療指南即使在一些細(xì)則上存在差異，但在治療目標(biāo)上高度一致，即延緩疾病進(jìn)展、減少肝癌的發(fā)生。
肝病科藥師：鄧碧容 咨詢(xún)QQ-815126770