索拉非尼
共2篇
文章分類
文章歸檔
泌尿科
神經(jīng)精神科
皮膚性病科
營養(yǎng)消化科
心腦血管科
風(fēng)濕免疫科
肝病科
眼科
用藥常識
糖尿病科
藥房新鮮事
腫瘤科
婦兒科
默認分類
醫(yī)路有感
點擊收起
2018
1月
2月
3月
4月
6月
7月
2017
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
2016
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
2015
1月
2月
3月
4月
5月
6月
8月
11月
12月
2014
1月
2月
3月
5月
6月
7月
9月
10月
11月
12月
2013
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
2012
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
2011
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
2010
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
2009
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
2008
12月
點擊收起
多吉美副作用——"手足皮膚反應(yīng)"及處理方法
類別:
腫瘤科
7月
28.th
索拉非尼(sorafenib,商品名:多吉美)是一種新型的小分子口服多激酶抑制劑,美國FDA已批準(zhǔn)索拉非尼用于治療晚期腎細胞癌和肝細胞癌。我國也快速通過臨床認證,填補了分子靶向藥物在治療腎細胞癌和肝癌的空白,為患者帶來新的治療方向。 很多患者來到藥房咨詢藥物時常會心存疑慮,首先咨詢相關(guān)副作用的情況。大家可以放心,索拉非尼安全性較好,手足皮膚反應(yīng)(HFSR)是多吉美主要的副作用之一,哪怕是不能耐受,停藥后也可緩解,不會造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。 手足皮膚反應(yīng)是指影響到手和(或)腳部皮膚的一系列癥狀的組合:麻木感,麻刺感;敏感性增加;燒灼感;紅斑;腫脹;受壓部位皮膚變硬或起繭;起庖;發(fā)干和(或)皸裂;脫屑和(或)皮膚剝脫。 嚴重程度可分為: I度:輕微的皮膚改變或皮炎(如紅斑),無疼痛; Ⅱ度:皮膚改變(如剝脫、水泡、出血、水腫)或疼痛,不影響功能。 Ⅲ度:潰瘍性皮炎或皮膚改變伴疼痛,影響功能。 索拉非尼引起的手足皮膚反應(yīng)后的劑量調(diào)整: Ⅰ度:繼續(xù)使用索拉非尼,同時給予局部治療以消除癥狀。 Ⅱ度:首次出現(xiàn),繼續(xù)使用索拉非尼,同時給予局部治療;若7天內(nèi)癥狀沒有改善或第2次,第3次出現(xiàn),需中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0~1度,重新開始索拉非尼治療時,減少至400 mg qd或隔日400 mg;若第4次出現(xiàn),終止本品治療。 Ⅲ度:第1或第2次出現(xiàn),中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0~1度,重新開始索拉非尼治療時,減少至400 mg qd或隔日400 mg;第3次出現(xiàn),終止索拉非尼治療。 手足皮膚反應(yīng)多發(fā)生在索拉非尼給藥后的2~4周,承重部位受累,如指尖、腳后跟、趾跖的皮膚區(qū)域或彎曲部位(掌指或指骨間關(guān)節(jié)皮膚)。手足皮膚反應(yīng)首先表現(xiàn)為皮膚觸痛、紅斑,繼而幾周后出現(xiàn)皮膚變厚、角化過度,水泡,疼痛,影響運動功能和承重。 手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無相關(guān)性呢?匯總分析也發(fā)現(xiàn)當(dāng)索拉非尼的劑量達到或接近400 mg b.i.d.時,可以明顯看到出現(xiàn)皮膚毒性、腹瀉的患者的臨床獲益顯著高于那些沒有出現(xiàn)毒性反應(yīng)的患者。但到目前為止還沒有大宗數(shù)據(jù)來證實這一點,因此尚不能肯定手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無相關(guān)性。 鑒于手足皮膚反應(yīng)確切的發(fā)病機理不甚明確,所以不能確定針對手足皮膚反應(yīng)有效性的治療,預(yù)防也是重要的一個的環(huán)節(jié),其具體措施包括治療前詳細的皮膚體格檢查,過度角化的皮膚可請足療師處理,以減少手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生;治療過程中避免手、足接觸熱水;避免皮膚的摩擦,如打字等;減輕手足的壓力:避免進行過度的體力勞動、穿有鞋墊的鞋子;戴手套和穿棉質(zhì)的襪子保持手足干燥。 當(dāng)出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)后臨床上以支持對癥處理為主: 1.局部處理:冷敷;使用皮膚軟化劑、低效價的類固醇軟膏、尿素霜或氟尿嘧啶軟膏;局部破潰需進行傷口處理及抗生素軟膏; 2.止痛治療:口服Cox-2抑制劑,如西樂葆; 3.營養(yǎng)神經(jīng):使用維生素B6; 與傳統(tǒng)的治療方案相比,多吉美等新型的分子靶向藥物治療優(yōu)勝在于給藥方便,只需在家中口服即可;多吉美副作用基本可逆轉(zhuǎn),不像手術(shù)、介入等治療創(chuàng)傷破壞性大。分子靶向藥物帶來抗腫瘤治療的新革命,但由于存在一定技術(shù)限制與對腫瘤致病因素的不明確,在臨床應(yīng)用時會帶來不可避免的不良反應(yīng)。現(xiàn)今各國正大力研究分子靶向藥物,相信不久的將來可帶來新一批更為有效、毒副作用更少的分子靶向藥物。 百濟新特藥房腫瘤科藥師:越藥師 咨詢電話:020-37611352
多吉美副作用
手足皮膚反應(yīng)
索拉非尼
肝癌
腎癌
認識"癌中之王"--肝癌
類別:
腫瘤科
7月
7.th
肝臟常被喻為是人體最重要的生物化工廠,它肩負著營養(yǎng)物質(zhì)的解毒、貯存、包裝、代謝、排泄以及對激素的滅活等作用,是人體維持生存的必需器官。當(dāng)前的中國,乙肝病人數(shù)量居高不下,每年都有數(shù)十萬人經(jīng)過乙肝-肝纖維化-肝癌的“三步曲”罹患肝癌,而肝癌的病死率極高,被稱作“癌中之王”,許多人都是談“肝”色變。因此,我們有必要來了解下肝癌的發(fā)生、發(fā)展、臨床癥狀、治療方法和目前最有前景的治療藥物: 原發(fā)性肝癌包括肝細胞癌和膽管細胞癌、混合細胞癌三種,簡稱肝癌。肝癌的特點是惡性程度高,發(fā)展迅速,自然生存期短,是目前最險惡的癌癥之一。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤病人約635萬例,其中肝癌占26萬例(占惡性腫瘤的4%),其中42.5%發(fā)生在中國。肝癌在惡性腫瘤發(fā)病位次中,男性為第7位,女性第9位。占惡性腫瘤死亡率第二位。 肝癌的病因與以下幾種因素有較密切的關(guān)系。如:乙肝病毒感染、黃曲霉菌感染、飲水污染為三大主要病因;此外化學(xué)致癌物質(zhì)、遺傳、寄生蟲感染、營養(yǎng)失調(diào)也是重要因素。肝癌的轉(zhuǎn)移通常是先有肝內(nèi)播散,再出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。主要的形式有:1.肝內(nèi)直接擴散;2.種植轉(zhuǎn)移;3.血行轉(zhuǎn)移;4.淋巴轉(zhuǎn)移。 肝外轉(zhuǎn)移、合并肝硬化者發(fā)生率低,約30%,而不合并肝硬化者60%-70%有肝外轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌大體分型1.彌漫型;是較少見的一型,約占原發(fā)性肝癌的5%,發(fā)展快,預(yù)后差。2.塊狀型:約占原發(fā)性肝癌的30%,預(yù)后較好。直徑大于10cm稱為巨塊型肝癌。3.結(jié)節(jié)型:本型約占全部肝癌的2/3,預(yù)后較差。4.小癌型: 惡性程度低,基本上是早期肝癌。手術(shù)切除率高,預(yù)后好。 原發(fā)性肝癌組織學(xué)分類;原發(fā)性肝癌的主要病理類型有3種,即肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌。在我國肝細胞約占90%以上。 肝癌的臨床表現(xiàn):1:癥狀:肝區(qū)疼痛、納差、乏力、消瘦、腹脹、腹塊、發(fā)熱、黃疸等為肝癌常見的癥狀,但這些大多屬于中晚期癥狀。肝癌的體征:肝腫大,伴或不伴結(jié)節(jié)、黃疸、腹水、脾腫大、下肢腫及其他肝硬化表現(xiàn)(如肝掌、蜘蛛痣、紅血管痣、腹壁靜脈曲張)等為常見體征,但多屬于晚期表現(xiàn)。 肝癌的診斷主要包括:1:超聲波檢查 對>1cm病灶診斷及定位準(zhǔn)確率達90%,應(yīng)作首選檢查。2:CT 指導(dǎo)體外放射性治療定位,常作為B超的補充檢查方法。3:MRI 對>2cm病灶診斷準(zhǔn)確率達90-97%常作為次選檢查方法。4:血管造影 用于診斷明確而無法手術(shù)的中晚期患者,行血管內(nèi)介入治療或肝動脈栓塞治療可以明顯提高生存期。 肝癌的臨床分期:Ⅰ期:無明確肝癌癥狀合體征;Ⅱ期 超過I期標(biāo)準(zhǔn)而無Ⅲ期證據(jù);Ⅲ期:有明確惡病質(zhì)、黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移之一者。 肝癌治療的目標(biāo):一是根治;二是延長生存期;三是減輕痛苦。 常用的治療方法主要有手術(shù)治療、介入治療、化學(xué)治療、中醫(yī)治療(常用中成藥治療有:珍香膠囊、復(fù)方鹿仙草顆粒、安康欣膠囊、慈丹膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、肝復(fù)樂、華蟾素、化癥回生口服液等);此外,肝癌的分子生物靶向治療為全新肝癌治療模式。 分子靶向治療是如何起作用的?分子靶向治療藥物不是將殺傷腫瘤細胞的效果作為目標(biāo),而是在腫瘤細胞膜上或細胞內(nèi)特異性表達的分子為作用靶點,特異性地作用于腫瘤細胞,阻斷其生長、轉(zhuǎn)移或誘導(dǎo)其凋亡,同時降低了對正常細胞的殺傷作用。分子靶向治療是現(xiàn)在腫瘤治療領(lǐng)域的突破性和革命性的進展,代表了腫瘤生物治療目前的最新的發(fā)展方向。分子靶向治療是以病變細胞為靶點的治療,相對于手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療手段更具有“治本”功效。分子靶向治療具有較好的分子選擇性,能高效并選擇性地殺傷腫瘤細胞,減少對正常組織的損傷,而這正是傳統(tǒng)化療藥物治療難以實現(xiàn)的臨床目標(biāo)。 肝癌的分子靶向治療代表藥物多吉美(索拉非尼),其作用特點為雙通道、多靶點的多激酶抑制劑,通過兩種(抑制腫瘤細胞增殖/抑制腫瘤血管生成)途徑聯(lián)合抑制腫瘤細胞生長。其療效對肝癌實體瘤消失或縮小,控制病性、延緩發(fā)展、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量,已得到了醫(yī)學(xué)界和病人的高度認可,并使眾多肝癌病人重新找到了康復(fù)的希望。 廣州百濟新特藥房:黃藥師 咨詢電話:020-87302427,020-37611352
肝癌
肝癌治療
靶向治療
多吉美
索拉非尼
快速導(dǎo)航
首頁
藥品目錄
藥師博客
關(guān)于我們
科組資訊
腫瘤科
肝病科
神經(jīng)科
精神科
皮膚性病科
眼科
風(fēng)濕免疫科
泌尿生殖科
消化系統(tǒng)
婦兒科
心腦血管科
糖尿病
常備用藥
醫(yī)療器械科
免費咨詢熱線
服務(wù)熱線:400-101-6868
首頁
博客
直營連鎖
關(guān)于我們
藥品信息服務(wù)證: (粵)一非經(jīng)營性一2018—0148
@2013~2024 廣州市康維信息技術(shù)有限公司 版權(quán)所有
服務(wù)熱線:400-101-6868
請輸入搜索關(guān)鍵詞