皮炎共9篇
　　三月不減肥、四月徒傷悲；四月不減肥、五月徒傷悲；五月不減肥、六月徒傷悲……但我想說，五月不防曬、六月膚色黑；六月不防曬、七月斑點來；七月八月不防曬，曬傷加深色斑；九月不防曬、皮膚老得快。防曬是夏天護膚不能或缺的一部分。   　　如果你不防曬：   　　首選出現(xiàn)的就是曬傷。當肌膚處于猛烈的紫外線照射下，時間長了就會引起邊界明顯的紅腫、水皰等，嚴重的話會引起疼痛、大皰，相當于二級燙傷，水皰破了引起感染等，還有可能留下疤痕，問你怕了沒！   　　過敏、夏季皮炎也有可能發(fā)生。兩者的表現(xiàn)類似，區(qū)別是過敏發(fā)生在陽光直接照射的部位、而皮炎多發(fā)生在衣服遮蔽、透氣性較差的部位。常見的表現(xiàn)是出現(xiàn)皮疹、瘙癢等。   　　紫外線照射會加速皮膚的老化。例如司機長期駕駛，會導致一邊的臉較另一邊更加常受到陽光的照射，經(jīng)年累月之后，常被照射的那邊臉部肌膚會比另外一邊明顯的衰老。紫外線的中波會引起皮膚表皮損傷，出現(xiàn)脫水、色斑、老年斑等；紫外線長波則導致皮膚曬黑、粗糙、細紋及血管擴張。   　　防曬小能手   　　最常見的就是帽子、防紫外線傘、墨鏡、長袖深色外衣等，通過遮擋陽光的直接照射，起到物理防曬的作用，經(jīng)濟適用又安全。   　　但有些情況并不適合一直適用上面的物理防曬，這時候就可以選擇合適的防曬霜。防曬霜中也分了物理和化學防曬兩種陣營。   　　物理防曬霜的主要成分是氧化鋅、二氧化鈦，直接抵擋紫外線，又不容易引起過敏，但有個缺點就是有涂抹之后有厚重感，皮膚變得白白的，黏黏的，很不自然，也很容易掉落，需要經(jīng)常補，也容易堵塞毛孔。   　　化學防曬霜的防曬原理是吸收紫外線，效果可能會沒有物理防曬霜那么好，也有可能會引起過敏，但是清爽，看起來很自然，隔幾個小時也是需要補涂的。   　　怎么選擇適合自己的防曬霜呢？   　　油性/痘痘肌膚，不適合選擇物理防曬霜，因為容易堵塞毛孔；干性肌膚適宜選擇添加了補水功效的防曬霜；敏感肌膚應該選擇針對敏感肌膚的防曬，或者是產(chǎn)品說明中有明確經(jīng)過了過敏性測試等的產(chǎn)品，例如雅漾防曬。   　　夏天的肌膚護理，出了要防曬之外，在曬了太陽之后，要注意補充水分，使用保濕產(chǎn)品，例如納清護膚乳液，避免皮膚脫水，適當?shù)难a充維生素C起到美白的作用。另外，納清舒緩霜對于皮膚屏障的修復也有一定的作用，在曬太陽之后也可以涂抹。如果出現(xiàn)了嚴重的曬傷、過敏、皮炎，要及時就醫(yī)。
  夏天的腳步已經(jīng)走近，姑娘妹紙們都淘起了防曬產(chǎn)品來，在這個看臉的世界，一白遮三丑是一句被眾多愛美人士奉為經(jīng)典的語句。在很多人的眼中，防曬的最主要目標就是不曬黑，依然白皙，但在和陽光的這場躲避戰(zhàn)中，防曬能起到作用的絕不僅僅是不黑。   色斑&黃褐斑：陽光，我們不約（手動再見）！   色斑包括了臉上的黃褐斑、雀斑和老年斑等，是各個年齡層的女性都有可能遇到的肌膚問題。相信很多人都發(fā)現(xiàn)色斑在夏天的時候會顏色加深，看起來更為明顯，而在冬天顏色會稍微變淡。   但黑色素的生成原則上是起保護作用的，在被陽光照射的時候吸收一部分的紫外線，避免皮膚被曬傷。色斑的形成主要是皮膚不能正常的通過新陳代謝排出生成的黑色素，導致色素沉著而引起的。   紫外線或日照能加重或誘發(fā)色斑，因此在色斑的治療期間，更應該盡量避免日曬，尤其在夏季。要記住紫外線的漫反射也很厲害，比如在雪天的戶外，要養(yǎng)成使用防曬霜的習慣，因為過度日曬可使黑色素活性增加致使表皮基底層黑素含量增多，色斑加重。   色斑患者除了做好防曬工作外，更重要的是尋求正規(guī)治療。很多人在面部長斑的時候會去美容院祛斑，往往要等到色斑越來越嚴重的時候才想起去醫(yī)院，這樣使得治療的難度越來越大，耽誤了祛斑的最好時機。其實早期的色斑一般都比較輕，如果去醫(yī)院找醫(yī)生咨詢，使用藥物或醫(yī)療手段治療，效果會很好，不可濫用化妝品或“土方法”祛斑。目前治療色斑的主要藥物包括：千白氫醌乳膏、百消丹、化瘀祛斑膠囊等。   日光性皮炎：陽光，我們盡量少約！   夏天不少人有過被曬傷的經(jīng)歷，這種叫光感性皮炎，是比較長時間陽光暴曬引起的；另外一種叫光敏性皮炎，不光在被曬到的部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢和疼痛的感覺，在沒有被曬到的部位也出現(xiàn)皮炎或濕疹等不適。   出現(xiàn)日光性皮炎的原因有很多，可能最近在服用光敏性藥物（磺胺類、四環(huán)素類、灰黃霉素、補骨脂等），或者是吃了具有光敏的食物（芹菜、香菇、菠菜、木耳等），又或者是原本就有皮膚?。t斑狼瘡，脂溢性皮炎等），還有可能是最近的免疫力下降了，在光照后就出現(xiàn)不適。   日光性皮炎是可以通過做好防曬措施預防的，在外出的時候除了要做好防曬之外，還可以準備傘、帽子和墨鏡。如果出現(xiàn)了日光性皮炎的癥狀，切忌亂用藥品，以免出現(xiàn)不必要的不良反應，如部位患者出現(xiàn)大面積曬傷后濫用強效糖皮質(zhì)激素藥膏，雖然皮損很快消退，但出現(xiàn)了皮膚萎縮及誘發(fā)感染的不良反應。因此需咨詢專業(yè)藥學人員或就醫(yī)，選擇安全性較高的外用藥，必要時口服抗炎類藥物。目前治療日光性皮炎的常見藥物有：濕瘍氣霧劑、迪皿等。   白癜風：陽光，我們只在有需要的時候約！   白癜風很多人都知道，就是局部皮膚缺失黑色素而導致的膚色不均勻。講真，在以白皙為美的中國，膚色不均勻特別是色差明顯的時候，對一個人的打擊是沉重的。不少白癜風患者以為多照陽光就能促進黑色素的合成，越是陽光猛烈的時候越是暴露肌膚，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白斑變得更大更多，這是為什么呢？   日光照射對白癜風可以起到較好的作用，但是應用的不好，就會適得其反。日曬太過，造成皮膚曬傷，白斑擴大，剛生長出的黑色斑片又脫失；日曬不足，就會療效不好，對治療措施產(chǎn)生懷疑，失去信心，中斷治療。不能有規(guī)律的持續(xù)日曬，這部分患者三天打魚兩天曬網(wǎng)，雖然日曬反應很好但經(jīng)常中斷治療，也達不到預期的療效。   還有就是在日曬期間，沒有和醫(yī)生溝通好，認為在家里自行日曬就行了，其實不然，在日曬期間可能會出現(xiàn)這樣或那樣的情況需要及時修正，患者不具備專業(yè)知識自己發(fā)現(xiàn)不了問題，等到發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很晚了。和其他療法結(jié)合的不好：日曬只是治療白癜風眾多療法中的一種，任何一種單一的治療方法對白癜風的治愈率都不會很高，應該多種療法結(jié)合治療，如內(nèi)服中藥、西藥、外用藥、光療等等。這部分患者只是單純的進行日曬，很難達到預期的療效。   所以，利用紫外線治療白癜風，需要把握好日光照射的量，必要時可以選擇波長及劑量穩(wěn)定的紫外線光療儀進行治療。而紫外線治療主要起到的是輔助治療作用，白癜風的治療需要嚴格根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。目前治療白癜風的常見藥物有：維阿露、復方驅(qū)蟲斑鳩菊丸、驅(qū)白巴布期片、克白靈等。   夏天的陽光是大自然向我們釋放的滿滿的熱情，在親近大自然的同時也要懂得保護自己的方法，在出現(xiàn)不適的時候更要第一時間采取有效的救護措施，降低傷害。   康德樂皮膚科藥師溫馨提醒：關(guān)于防曬的信息及健康資訊可撥打康德樂大藥房的全國服務熱線400-101-6868進行咨詢，康德樂皮膚科藥師將為你提供詳細的解答。關(guān)注康德樂大藥房微信（公眾號：kdlyao），健康優(yōu)惠信息即時明了！
夏日炎炎，每年的六月到八月之間，是日光性皮炎發(fā)作高峰期，那么對于此類患者，在夏季日常生活工作中尤其要注意以下幾點：   一、避免再次暴曬，減少外出時間防止誘發(fā)病癥。 每天的上午十點至下午三點之間，是一天中日照強度最大的時間段，如必須外出的，則避免在此段時間，同時必須做好防曬措施，如打傘（防曬效果要較好），戴帽，長衣長褲等多重物理防曬效果較佳；   二、此類病癥也需在日常飲食中多加注意，俗話說病從口入，需從飲食和藥物上進行規(guī)避。 1.忌服光敏性藥物和食物：一些含葉綠素高的蔬菜和野菜都屬于光敏性食物，常見葉菜類有萵苣、薺菜、芹菜、菠菜等。水果類如柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等也是需要避免的，海鮮類包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等含有光敏物質(zhì)也屬于高光敏食物；   需要特別提醒女性患者的是，現(xiàn)下流行回歸原始用蔬菜類食材做面膜，某些果樹汁液易造成病發(fā)，故此此類患者也是需要避免直接接觸使用；   2.以下是忌服的常見光敏性藥物：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素)；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。   3.患者在飲食方面的首要原則是清熱解毒，利濕止癢。此時可加以中醫(yī)藥劑輔助食療，如癥狀表現(xiàn)一般，適合服用的中藥為：銀花、連翹、大青葉、黃芩。如較嚴重，可加祛濕類，如六一散、茯苓皮、澤瀉、車前子、地膚子等。   三、適當進行運動，增強皮膚免疫；加強皮膚營養(yǎng)，適量吃點脂肪，以保證皮膚的足夠彈性，增強皮膚的抗皺活力。   四、日光性皮炎應急處理： 上面說的都是日常防護辦法， 如確定發(fā)生目光性皮炎后，需即可進行處理。輕者可自己采取如下方法處理：僅有紅斑無水皰者，或有細小水皰未破潰者，可用冰牛奶或生理鹽水(1茶匙鹽溶于500～600 mL水中)濕敷，每次15～20分鐘，直至癥狀緩解或消退；同時配合服用維生素C及復合維生素B輔助。   如若日光性皮炎較嚴重，尤其是伴惡心、嘔吐、心悸等全身癥狀者，必須及時就醫(yī)，避免惡化。   如有更多曬前后護理的資訊請致電百濟新特藥房咨詢熱線：100-101-6868.  
導讀：上周有個年輕的患者朋友近凌晨的時候撥響了我的手機，緊張急促地告訴我她敷面膜后過敏了，整個臉通紅通紅的，緊繃繃的，干干的，還起皮，有點痛。女孩問我有沒有什么藥物可以快速治好她的臉？     現(xiàn)在市面上非常流行含植物成分的面膜或去角質(zhì)的產(chǎn)品，“無含化學添加劑”“天然”“富含植物營養(yǎng)”，就是這些產(chǎn)品的賣點。但是，不少這樣的產(chǎn)品存在“果酸過高”“酒精濃度太高”“防腐劑超標”的隱患。一些女性朋友，尤其是本身屬敏感體質(zhì)的女性朋友敷了這樣的面膜后很容易過敏。     上周有個年輕的老顧客就在近凌晨的時候給了我一通電話，說她敷面膜過敏了，滿臉通紅，看起來非?？植?，朋友得知后建議她用紅霉素軟膏，她采納了朋友的建議，使用紅霉素軟膏后臉不紅了，但臉上開始起皮，但怎么撕都撕不完，她想到用去角質(zhì)去掉那些起皮，怎料去角質(zhì)后臉蛋又開始通紅了。（備注：這位年輕的顧客是個20歲的姑娘，姓夏，之前得過中度痤瘡，在我這邊咨詢過治療痤瘡的用藥方案。使用了我建議給她的用藥方案后，一直治不好的痤瘡治好了。）     附：女患者詳細病程     第一天晚上：敷了蘆薈面膜     第二天：早上起來，發(fā)覺滿臉通紅，過敏了，當時沒覺得痛和癢     第三天：臉蛋依然那么紅，聽了朋友的建議使用紅霉素軟膏     第四天：臉不紅了，但開始起皮，于是自己使用泊萊雅去角質(zhì)產(chǎn)品使勁搓臉，試圖把臉上的起皮脫掉。結(jié)果，到了晚上，臉蛋又開始紅了，有些地方還可看到血絲，發(fā)干，緊繃，不癢但有點痛。     夏姑娘咨詢我的時候就已經(jīng)是發(fā)病后第4天晚上近凌晨了，我告訴她本不該用紅霉素軟膏。因為紅霉素是治療細菌感染的，而夏姑娘臉上只是過敏，而不是細菌導致的炎癥，用紅霉素軟膏是不對癥的。另外，敷完面膜后，第2天過敏的時候，可以不進行特殊治療，只要注意停掉面膜，用冷水洗臉，不要再使用任何化妝品或護膚品包括肥皂，不要搓臉，這樣就可以了。因為輕度皮炎機體是完全可以自愈的。     夏姑娘告訴我說她當時看到通紅的一張臉，心里很害怕，很著急，怕毀容，但又不敢出門，所以沒去看醫(yī)生。只是打電話問朋友該怎么辦，朋友告訴她可以用紅霉素軟膏，自己就用了，沒想到之后會這樣的。     我安慰夏姑娘：“以后不要亂用藥了。不過現(xiàn)在您臉紅、發(fā)癢主要原因不是紅霉素軟膏，而是您之后使用的去角質(zhì)產(chǎn)品?，F(xiàn)在快凌晨了，如果覺得臉上非常癢的話，可以看看家里有沒有爐甘石洗劑，輕輕擦在臉上就可以起到止癢效果。明天早上看看有沒有好點，因為您現(xiàn)在還是輕度皮炎，所以可以自愈，但是時間上我不能說準是哪一天，不同的人自愈能力可能不一樣，快的話一兩天就好了。假如您明天情況依然比較嚴重，可以到藥房買百癬夏塔熱片，配合迪皿一起吃，臉蛋恢復正常后即停藥。此外，現(xiàn)在臉蛋皮膚比較敏感，不建議往臉上涂激素類藥膏，盡量選擇溫和型的藥物，比如丹皮酚軟膏、普特彼、愛寧達軟膏等。”     之后幾天夏姑娘沒有和我再聯(lián)系，也不知道她情況怎樣，昨天打電話過去問一下，她告訴她按照我說的做，臉蛋真的好了。不過她現(xiàn)在覺得很煩惱，自己怎么那么容易過敏，正在到處找中醫(yī)看“病”，想去掉過敏體質(zhì)。夏姑娘“治未病”的思想是好的，不過我也中肯地告訴她：“目前為止，還沒有辦法去掉過敏體質(zhì)的。我們能做的更多的是盡量找出過敏源，然后盡量地避免過敏源，平時注意提高自己的身體素質(zhì)。”     我今天撰寫此博文的目的是希望讓更多女性朋友注意平時慎重選擇面膜產(chǎn)品，使用前最好能進行小面積試用，看看自己是否會過敏。假如敷面膜后過敏，注意不要隨便用藥，每個人的體質(zhì)都不同，過敏程度也不一樣，盡量不要私底下自我治療和用藥。如果您需要問及皮膚科的問題，可以聯(lián)系我。以下是我的聯(lián)系方式：     1. 通過撥打400-101-6868（百濟新特藥房全國免費咨詢電話），轉(zhuǎn)接給皮膚科謝藥師。     2. QQ聯(lián)系：514202495 百濟新特藥房皮膚科主任：謝藥師  2012年9月26號  
導讀：網(wǎng)上曾盛傳一題為 “皮炎平治療痤瘡，很快見效”的帖子，結(jié)果真有人信了，試用了一個星期，臉上痤瘡真的好了很多，但是繼續(xù)使用一個月后，臉上開始長出又黑有濃的毛發(fā)。     皮炎平的主要成分是醋酸地塞米松，它是一種糖皮質(zhì)激素。而長痤瘡主要與雄激素過度分泌、皮脂腺分泌增加或細菌感染等有關(guān)，使用糖皮質(zhì)激素解決不了這個問題。同時，臉部皮膚較薄、毛細血管豐富，頻繁涂抹激素會造成面部紅腫、干燥等不良反應，更會影響到美觀。     盡管在臨床上確實有一些含激素和其他抑菌藥物的復方藥膏能治療痤瘡，而且見效很快。但是，凡是含有激素的藥膏，使用起來都要非常慎重，否則有可能導致激素依賴性皮炎。專業(yè)的皮膚科醫(yī)生在對付痘痘等痤瘡性皮炎時，即使要用激素軟膏，也會使用“下階梯”的療法：先用含有中效激素的復方藥膏，涂1～2周，癥狀消退80%以上后就停藥，改用非激素類藥膏，如復方蛇脂乳膏等。這樣做，可以避免出現(xiàn)激素依賴性皮炎，而且還能鞏固治療效果。     現(xiàn)在對于痤瘡的治療，有不少產(chǎn)品都非常有效，而且不會遺留色素沉著，也不會有激素類藥膏長期使用促使臉部長毛的風險。比如，每宜阿達帕林凝膠具有抑制毛囊角化、抑制細胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用，還有抑制嗜中性粒細胞趨化和抑制花生四烯酸等炎癥生成的作用，對中重度痤瘡有非常不錯的療效。如果您在治療痤瘡上有疑難，不妨撥打400-101-6868，百濟藥師做您的健康顧問。
    他克莫司原名FK506，是1984年有日本藤澤制藥有限公司從土壤真菌（鏈霉素）中所提取的一種大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑，其作用機制與環(huán)孢素相似。最早靜注和口服用于腎移植和骨髓移植后預防排斥反應。后在皮膚科用于治療嚴重頑固性銀屑病、白塞病、壞疽性膿皮病和急性移植物抗宿主病等也顯示有良好的效果。但會引起高血壓、腎臟毒性、精神障礙和免疫抑制。因他克莫司的分子量較環(huán)孢素小，（前者為804Da，后者為1203Da），局部外有較環(huán)孢素有更好的透皮性。為避免其毒副作用，在皮膚科趨向于外用制劑。 1. 作他克莫司用機制：     他克莫司和環(huán)孢素一樣，是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，它具有抑制免疫和炎癥過程的作用，均能抑制T淋巴細胞的活性。它能穿過細胞膜，與細胞內(nèi)的FK結(jié)合蛋白（FKBP）結(jié)合形成復合物，選擇性地作用于鈣離子依賴的新號轉(zhuǎn)導途徑，使鈣調(diào)磷酸化酶失活，從而抑制依賴活化T細胞核因子的細胞因子基因的轉(zhuǎn)錄，包括T細胞激活所需的細胞因子，如IL-2,IL-3,IL-4,IL-5,TNF-a，TNF-r和GM-CSF等。但他克莫司抑制上述細胞因子的強度時環(huán)孢素的10~100倍。       Paulis等證實，他克莫司還可抑制有IgE活化的皮膚肥大細胞的組胺釋放，同時可破壞前列腺素D2的合成，通過抑制IL-3的活性，從而降低對IgE誘導的嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺的作用，進而減輕由此所引起的皮膚瘙癢癥狀。此外，它還可以抑制白三烯和5-羥色胺的生成。       體內(nèi)外的實驗均顯示他克莫司可干擾細胞因子網(wǎng)絡（TNF-a，IL-1,IL-8）及使Th1/Th2失平衡，抑制INF-r，IL-2,4mRNA的表達。在銀屑病中，他克莫司可降低角質(zhì)形成細胞的IL-8及其受體水平，抑制炎癥反應，體外可使P53增加，使cAMP水平下降，從而可抑制角質(zhì)形成細胞分裂和抑制細胞果度增殖。對糖皮質(zhì)激素性皮膚萎縮，他克莫司長期外用（12個月）可顯著增加皮膚膠原前肽水平和皮膚厚度，故可逆轉(zhuǎn)其萎縮。 2. 他克莫司藥代動力學     （1）透皮吸收 他克莫司的分子量比環(huán)孢素小，親脂性相對較弱，它的透皮量較環(huán)孢素大，據(jù)對它的體外透皮吸收的研究發(fā)現(xiàn)，有13%-23%存在于表皮，0.5%-1.0%在真皮，另外有1%-4%透皮進入回收液。       （2）代謝和清除 全身應用后主要通過細胞色素P450同功酶3A4代謝，代謝產(chǎn)物的主要成分為13-氧去甲基代謝物。其藥理活性是他克莫司的6.4%。他克莫司以膽汁排泄為主，但體外研究顯示，皮膚并不參與他克莫司的代謝。 3. 他克莫司在皮膚科的應用 （1）他克莫司用于治療特異性皮炎（AD）      目前美國FDA已批準他克莫司軟膏做為第二線藥物用于治療本病，并得到廣泛的應用。最早應用者Nakagawa（1994年），在用藥3d后皮疹和瘙癢即明顯減輕。目前市場上有的是0.03 %和0.1%的，0.03 %用于兒童或者成人特異性皮炎，0.1%的用于治療成人的。 （2）他克莫司用于治療銀屑病      口服他克莫司治療本病有效已獲肯定，被認為是治療頑固性嚴重銀屑病的有效辦法，且耐受性好。但早期小規(guī)模的研究認為外用治療慢性斑塊狀皮損無效，認為它難以滲透入本病肥厚的角化過度行皮損，但如在前一晚先外用水楊酸軟膏除去鱗屑后，再用0.3%他克莫司軟膏封包連續(xù)14d則有效，且比外用0.005%卡泊三醇軟膏要好。但它對滲透力較好的部位，如面部皮損有效，因此皮損較薄，更易于滲透，無紅斑及色素沉著等不良反應，且由于它不會增加眼壓，故用于眼周是安全的。     他克莫司軟膏用于治療面部和間擦部位的皮損，糖皮質(zhì)激素外用的副作用明顯增大，而他克莫司軟膏無糖皮質(zhì)激素外用致萎縮或者其他的局部副作用。   （3）他克莫司用于治療面部激素依賴性皮炎      鑒于他克莫司有確切的抗炎作用，且有促進皮膚膠原合成和皮膚屏障恢復的作用，所以它不僅能代替激素的抗炎作用，避免長期外用激素引起的皮膚萎縮和毛細血管擴張，且可以改善因長期應用激素所致的皮膚屏障受損。   （4）他克莫司用于治療白癜風      本病可能由體液和細胞介導的免疫異常所致，而他克莫司能一直T細胞的活化，以阻止原炎癥細胞因子的產(chǎn)生和釋放。臨床試驗治療白癜風的總結(jié)：治療顏面部的白斑的效果最好，對于頭頸部和軀干四肢的有效率在60%多左右。     除了以上的疾病，他克莫司軟膏還能用在以下的皮膚?。褐缧云ぱ住咨氛?、酒渣鼻、過敏性接觸性皮炎、慢性單純性苔癬、慢性光化性皮炎等等。     他克莫司用于治療他克莫司軟膏是第一個非糖皮質(zhì)類的局部免疫抑制劑，它的問世被譽為繼20世紀50年代初外用糖皮質(zhì)激素后皮膚科治療最重要的突破之一，并開創(chuàng)了非激素治療的新時代。近10余年的臨床應用已證明，它對一些炎癥性和免疫性皮膚病友良好的效果。由于他克莫司非常安全，一般不良反應少，相信會得到越來越多患者的喜愛。   皮膚科藥師:林敏英
    昨天，接到一位因孩子得了皮炎濕疹而煩惱不已的母親的來電。“你這里可以咨詢病情嗎？我孩子四歲了。不知道是什么原因長了一臉的濕疹。到醫(yī)院里去看了醫(yī)生。就給開了一瓶爐甘石搽劑，還有一些洗的藥，具體藥名不記得了。用了二個多月，沒什么效果。你們新特藥房有沒有什么特效藥？可以治好這種特殊濕疹的。這個病前前后后都有四個多月了。”       由于兒童尚處于生長發(fā)育去，各種代謝器官都還沒有發(fā)育完善，因此對于兒童用藥要特別注意，特別謹慎。因此，我根據(jù)患者母親的描述，向其推薦他克莫司軟膏。     他克莫司軟膏是用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。還可預防特應性皮炎反復進展的患者出現(xiàn)斑塊并推后斑塊出現(xiàn)的時間。       對于2歲以上的兒童只需使用0.03%的他克莫司軟膏即可。具體用法：在患處皮膚涂上一薄層，輕輕擦勻，并完全覆蓋患處，一天兩次，持續(xù)至特應性皮炎癥狀和體征消失后一周。注意：不建議將0.1%的他克莫司軟膏用于16歲以下的兒童！ 在使用他克莫司軟膏時需注意以下事項：     1.應盡量減少皮膚暴露于日光。在使用他克莫司的過程中應避免紫外線的照射，包括日光照射和使用UVB或PUVA治療。醫(yī)生應建議患者采取適當?shù)姆罆翊胧?     2.在使用他克莫司軟膏做維持治療時，應將他克莫司涂抹于最常受到特應性皮炎影響的部位，以預防出現(xiàn)斑塊。 在兒童使用他克莫司軟膏時須知：     1.他克莫司可能會增加皰疹病毒感染的風險，包括單純皰疹性皮炎（皰疹性濕疹），單純皰疹（唇皰疹），卡波西水痘樣皮疹，因此應評估他克莫司的風險和受益。     2.他克莫司軟膏對兒童免疫系統(tǒng)的影響還不確定。     長期，全身性暴露（全身給藥）于高強度的鈣調(diào)蛋白抑制劑可增加移植患者產(chǎn)生淋巴瘤和皮膚惡性腫瘤的風險。接受他克莫司治療的患者中已有惡性腫瘤及皮膚癌的病例報告，但在使用他克莫司治療特應性皮炎的患者中尚未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)他克莫司的濃度達到全身暴露量的水平。     百濟新特藥房是全國連鎖的?？扑幏?，我們致力于為每位患者提供個體化、專業(yè)化的藥學服務。如有任何關(guān)于藥品用法用量、相關(guān)適應癥等問題咨詢，可撥打我們的免費咨詢電話400-888-4882。    皮膚性病科藥師：余遠慧
    比亞芬（三乙醇胺乳膏）是由美國強生制藥集團下的奧勝皮膚科藥品制藥廠（梅迪克斯制藥） 生產(chǎn)，具有30多年的臨床使用歷史。該藥物最早用于治療放射性皮炎，是歐美放射性皮炎的一線用藥；并且也是法國家庭里必備的治療日光灼傷和I/II燙傷用藥。該藥物由于巨大的市場銷量，于2001年由強生公司收購，并在2002年開始在美國進行了皮膚外科等外科領(lǐng)域的推廣。比亞芬現(xiàn)在美國皮膚外科所涉及的應用主要有以下幾類，并且臨床效果較為滿意。     1. 美容整形手術(shù)后的皮膚損傷     2. 皮膚癌切除后皮膚損傷     3. 激光煥膚術(shù)后愈創(chuàng)     4. 激光去除痣、色斑、紋身后的創(chuàng)面愈合     5. 冷凍治療AK 后創(chuàng)面愈合     6. 改善 IPL（強脈沖光）和光動力治療后期癥狀     7. 冷凍治療AK（光化性角化?。┖髣?chuàng)面愈合     8. 微晶磨削術(shù)后皮膚紅斑     9. 皮膚深層創(chuàng)傷     10. “供皮”部位愈合     11. 皮膚化學灼傷     12. 放射性皮炎     13. 植皮區(qū)管理     14. 真皮潰瘍     比亞芬為外用皮膚創(chuàng)傷治療劑，是三乙醇胺的獨特水包油性乳膏。通過滲透和毛細作用原理，起到清潔和引流的雙重作用。比亞芬具有深部水合作用，可增加皮膚血流速度，幫助排出滲出物，還可改變白細胞介素I和白細胞介素VI之間的比例，刺激成纖維細胞增生，增加膠原的合成。比亞芬沒有毒性，且耐受性良好。      大鼠實驗的研究顯示，比亞芬施于燒傷的皮膚之后，可通過楔合效應減少局部創(chuàng)傷皮膚的水分丟失（約75%），并可將比亞芬中的部分水分（約42%）轉(zhuǎn)移至皮膚表層，在創(chuàng)面上形成保護層，保持濕潤且不與環(huán)境的不利因素接觸，同時緩解了皮膚的緊繃感。對豚鼠的研究顯示，比亞芬可加快皮膚的微循環(huán)速度：2小時潛伏期過后，血流在2小時之內(nèi)增加25%，在24小時之內(nèi)增加50%。     比亞芬被批準用于放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑、I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。其用法用量如下：放療引起的皮膚損傷 ：一般每日敷用2-3次，每次敷用間隔相等，輕輕按摩以使皮膚吸收。II度燒傷和其它皮膚創(chuàng)傷：在清潔創(chuàng)傷后，于創(chuàng)傷表面敷上一厚層藥物，重復敷用以使創(chuàng)傷處有足量的藥物。若需要，請使用濕潤的敷布包扎好。請勿使用干性吸水敷布包扎。I度燒傷 ：敷上一厚層直至皮膚不再吸收藥物為止，并輕輕按摩。一日2-4次。     比亞芬目前在國內(nèi)主要用于放射性皮炎，效果顯著，被廣大醫(yī)護人員和患者所接受。鼻咽癌（NPC）的治療首選放療，但放射性皮炎往往又是其常見的副反應，如果處理不及時，會引起Ⅱ度、Ⅲ度甚至嚴重的急性放射性皮炎，從而會延長療程，并影響腫瘤的控制，導致療效下降。使用比亞芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎，能有效治療放療所致的急性放射性皮炎，緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生。    放射性皮炎大多在放療開始后2～3周出現(xiàn)，其常有瘙癢、疼痛等不適癥狀?；颊呓蛔∩ψヮi部皮膚，尤其在夜間睡眠時，不自覺地抓破皮膚，導致感染。發(fā)生放射性皮炎的常見危險因素有:（1）與氣候的關(guān)系:天氣炎熱、干燥的夏秋季節(jié)。（2）身體狀況:患有高血壓、糖尿病等疾病，肥胖、頸部粗短、皮膚皺褶多、頸部淋巴結(jié)較大者。（3）人衛(wèi)生:個人衛(wèi)生差，易出汗的患者。（4）生活習慣:吸煙嗜酒。（5）合并其他病變，如痤瘡、過敏性皮炎等，及放射高敏感的患者如毛細血管擴張共濟失調(diào)。     放射性皮炎重在預防，鼻咽癌放療時通過心身護理，健康宣教，可避免不該發(fā)生的皮膚損傷。放療前用藥保護放射區(qū)的皮膚可顯著降低皮炎的發(fā)生率，臨床上得出的經(jīng)驗是：“早期使用，對照射野內(nèi)的皮膚有保護作用，越早使用，效果越好。”因此，護理人員應向患者及時交待相關(guān)注意事項并耐心解釋其重要性，仔細觀察皮膚反應，及時指導患者正確用藥。應用比亞芬配合護理干預能減少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的發(fā)生，這不僅解除了患者的肉體痛苦和精神負擔，減輕了經(jīng)濟負擔而且使患者順利地完成放療計劃，提高了療效和患者的生存質(zhì)量。     （溫馨提醒：“比亞芬”新包裝已經(jīng)啟用，請廣大患者到正規(guī)藥房購買，并依照醫(yī)生或藥師的指導進行用藥?。? 新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020—87302252
    明天就是六一了，國際兒童節(jié)。走在街上，看到那些活潑的小孩子，都會覺得很開心，很舒服，同時都會很羨慕。     因為童年最無邪，不管他是在笑還是在哭鬧，如果可以讓我選擇，我愿意做一輩子的兒童，一輩子有兒童節(jié)過！     但是人總是要慢慢長大的，不管從個子，還是從思想上，人都是在長大的。隨著身體各方面的變化，也因為個人的差異，在許多人身上會有各種不同的變化，因此在許多的人中，兒童時代白白嫩嫩的，毫無瑕疵的小白臉蛋從此不再那么漂亮了。     痤瘡、皮炎、色斑慢慢在我們的臉上留下歲月的印記……     夏日炎炎，油脂開始作怪了，皮脂腺開始旺盛起來，；臉上的皮膚開始油膩起來了，變得油光滿面，痘痘也開始慢慢的冒出來了；加上細菌在這個季節(jié)也繁殖起來了，于是其它的皮炎也跟著來了。     本來天氣已經(jīng)是有點燥熱了，再加上這些痤瘡、皮炎、色斑給我們的煩惱，簡直是火上澆油。。     在此，提醒各位：雖然天氣燥熱，但是千萬不要讓它難倒了我們，要心平氣和的對待它們。 平時注意： 1、少吃燥熱、上火的東西，多吃水果，多喝水 2、注意護理，保持臉部清潔。但是當然不是指去美容院的護理，很多美院的護理會讓你情況變得更糟糕。 3、注意用溫水洗臉，勤洗臉，可以配合去油或者控油一類的洗面奶，或者用希爾生來洗。 4、脂溢性皮炎較嚴重的可以配合用普特彼或者適今可 5、有色斑的女士們出門時一定要做好防曬工作，以免加重病情。     夏日炎炎，希望大家的心情不要跟著“炎”。雖然又一個“六一”過去了，但是仍然希望我們的皮膚可以像BB的一樣白嫩、健康！ 廣州百濟新特藥房皮膚科  咨詢電話： 020-87302252 原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請注明出處：百濟新特藥房

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