癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一，癲癇疾病不僅會(huì)引起健康問(wèn)題，使患者整體健康狀況低下、智能及身體機(jī)能受損、發(fā)生意外及受傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且伴隨癲癇產(chǎn)生的情緒、家庭、職業(yè)等一系列社會(huì)心理問(wèn)題，對(duì)患者的整體生活質(zhì)量造成巨大影響。
癲癇患者接受治療控制癲癇癥狀顯得刻不容緩，控制癲癇發(fā)作不僅讓癲癇患者心理感到舒坦，對(duì)身體機(jī)能健康等方面有著很大的幫助！
目前癲癇發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,尚未完全闡明。近年來(lái),關(guān)于癲癇發(fā)病機(jī)制的研究表明,癲癇的發(fā)生與離子通道、神經(jīng)遞質(zhì)、突觸連接、神經(jīng)血管單元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等均存在密切聯(lián)系。
但無(wú)論是由何種原因引起的癲癇，其發(fā)病機(jī)制中的最后通路都是電解質(zhì)分布和轉(zhuǎn)運(yùn)的異常改變。
膜電位取決于細(xì)胞內(nèi)外的離子分布，神經(jīng)元活動(dòng)過(guò)度、能量代謝受抑制、膜的通透性增加、陽(yáng)離子泵受抑制、興奮性遞質(zhì)過(guò)多或抑制性遞質(zhì)過(guò)少等情況下引起離子泵或離子通道的功能紊亂，均可能使神經(jīng)元興奮性增高，發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間去極化和陣發(fā)性放電，進(jìn)而引起癇性發(fā)作。
因此控制離子通道出現(xiàn)功能紊亂，是作為控制癲癇發(fā)作治療一個(gè)里程碑，而其中鈉、鉀、鈣離子通道與癲癇的相關(guān)性較為明確。
目前也有較多鈉離子通阻滯劑的藥物研發(fā)并應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)抗癲癇的道路中，如：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等，為快失活鈉離子通道阻滯劑，快失活參與正常腦電活動(dòng)，從而達(dá)到抗癲癇作用。
而新型抗癲癇藥物拉考沙胺片維派特通過(guò)相同的作用機(jī)制,但作為慢失活鈉離子通道阻滯劑，為癲癇患者治療提供一個(gè)新選擇！
慢失活鈉離子通道的阻滯劑
拉考沙胺片維派特
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通用名稱(chēng) |
拉考沙胺片 |
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商品名稱(chēng) |
維派特®,VIMPAT® |
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成分 |
本品主要成分為拉考沙胺，化學(xué)名稱(chēng)：（R）-2-(乙?；被?-N-苯甲基-3-甲氧基丙酰胺 |
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適應(yīng)癥 |
本品適用于16歲以上癲癇患者部分性發(fā)作的聯(lián)合治療。 |
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規(guī)格 |
（1）50mg；（2）100mg |
用法用量
推薦劑量
本品須每日服用二次（通常為早上一次，晚上一次）。推薦起始劑量為每次50mg、每日二次，一周后應(yīng)增加至每次100mg、每日二次的初始治療劑量。
本品治療的起始劑量也可以為200mg單次符合劑量，約12小時(shí)候采用每次100mg每次兩次（200mg/日）維持劑量方案。當(dāng)醫(yī)生確定需要迅速達(dá)到拉考沙胺穩(wěn)態(tài)血漿濃度及療效時(shí)，可以給予患者負(fù)荷劑量?？紤]到中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率可能升高，應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行負(fù)荷劑量給藥（參見(jiàn)[不良反應(yīng)]）。尚未研究負(fù)荷劑量用于急癥時(shí)情況，如癲癇持續(xù)狀態(tài)。
基于療效盒耐受性，可每周增加維持劑量，每次增加50mg，每二次（每周增加100mg），直至增至最高推薦日劑量400mg（每次200mg、每日二次）。本品與或不與食物同服均可。
根據(jù)目前的臨床實(shí)踐，如果需停用拉考沙胺，則建議逐漸停藥（例如，按200mg/周逐漸降低日劑量）。
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